Cardiopulmonaal falen: symptomen en behandeling

We horen vaak de uitdrukking "cardiopulmonaalmislukking ”, maar weinigen kunnen met zekerheid zeggen wat deze pathologie is. Wat voor soort ziekte is het, wat zijn de symptomen en oorzaken - we zullen het uitzoeken.

Cardiopulmonaal falen - wat is het?

In de moderne geneeskunde, onder de cardiopulmonaleinsufficiëntie wordt begrepen als een aandoening waarbij hartfalen, dat wil zeggen het onvermogen van het hart om een ​​normale bloedtoevoer in het lichaam te leveren, wordt gecombineerd met pulmonale, die optreedt als gevolg van overmatige bloeddruk in de vaten van de longen, waar gas uitwisseling vindt plaats. Dit alles leidt tot een verlaging van het zuurstofniveau in het bloed.

In de praktijk komt het vaker voor om pulmonaal te ontwikkelenhartfalen komen er na een tijdje bij. Strikt genomen kan dit complex van symptomen zowel bij veel aandoeningen van het cardiovasculaire systeem als bij aandoeningen van de longen worden waargenomen. In de loop van de tijd kan de pathologie zich manifesteren in een acute vorm, wanneer de symptomen in korte tijd toenemen, en het kan ook een chronische vorm hebben, wanneer de verslechtering van de aandoening zich gedurende meerdere jaren of zelfs decennia voordoet.

Oorzaken van acuut cardiopulmonaal falen

Acuut longfalen isHet is een complicatie die optreedt in sommige omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen. Dit vereist dringende medische hulp. In de regel kan het zich onder de volgende omstandigheden ontwikkelen:

• als gevolg van trombose of pulmonale arteriële spasmen;
• met trombo-embolie;
• met pneumo- of hydrothorex;
• met verergering van bronchiale astma, astmatische status.

De oorzaak van verhoogde druk in de longslagaders kunnen pathologieën van het hart worden. Meestal gebeurt dit bij plotselinge mitralisinsufficiëntie. Ook kan de oorzaak van de ontwikkeling van pulmonale insufficiëntie longklepinsufficiëntie, acuut infarct, myocarditis, hartafwijkingen in het stadium van decompensatie, cardiomyopathie zijn. In dit geval wordt de holte van de linker hartkamer groter en kan de samentrekking van de wand niet langer het volledige bloedvolume in het lumen van het vat duwen. Een deel ervan stagneert en verhoogt de druk in de longaders. Terwijl de rechterventrikel het bloed volledig blijft pompen, blijft de druk stijgen, wat kan leiden tot longoedeem of cardiale astma.

Oorzaken van chronisch cardiopulmonaal falen

Chronisch longfalen daarentegenvanuit een acute vorm groeit het langzaam. Het proces van toenemende pathologische veranderingen is al jaren aan de gang. In dit geval vindt de ontwikkeling van hypertensie in de longvaten plaats in verband met de volgende pathologieën:

• erfelijke idiopathische hypertensie;
• atherosclerose;
• insufficiëntie van de longslagader, die kan worden veroorzaakt door endarteritis of herembolie van kleine takken;
• chronische longziekten - emfyseem, pleuritis, pneumosclerose, obstructieve bronchitis;
• langzaam progressieve aangeboren hartafwijkingen;
• verworven hartklepaandoeningen.

Longfalen: ernst

Vanwege het feit dat de chronische vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame en vaak bijna onmerkbare toename van pathologische symptomen, worden vier graden van ernst van de ziekte bepaald:

• Ik graad - er zijn geen tekenen van de ziekte, met de gebruikelijke fysieke activiteit worden de manifestaties van de ziekte niet waargenomen, met een toename van de belasting verschijnt een lichte kortademigheid.
• II graad - in rust verschijnen de symptomen niet, maar bij gewone fysieke activiteit verschijnen kortademigheid en frequente hartslag.
• III graad - symptomen van insufficiëntie verschijnen met minimale fysieke activiteit, maar zijn afwezig in rust.
• IV-graad - een persoon kan geen minimale fysieke activiteit uitoefenen, tekenen van de ziekte verschijnen in rust.

Een acute aanval van longfalen kanontwikkelen in een van de twee opties - rechter- en linkerventrikelfalen. Linker ventrikelfalen kunnen gepaard gaan met longoedeem of cardiale astma.

Cardiale astma

Dit is longinsufficiëntie, waarvan de symptomengeleidelijk opbouwen. In de vroege stadia manifesteert het zich door kortademigheid, die het eerst optreedt na lichamelijke inspanning, na verloop van tijd intensiveert en zelfs in rust verschijnt. Bij kortademigheid is het inademen moeilijk (inademing). In de toekomst wordt het vervangen door verstikkingsaanvallen, die meestal tijdens de slaap optreden. Voor deze fase is een geforceerde houding indicatief - een hoog hoofdeinde, tijdens aanvallen wordt de patiënt gedwongen te gaan zitten, zijn benen van het bed te laten zakken en op zijn handen te leunen, naast kortademigheid, hartkloppingen, zweten en angst voor dood verschijnen. Hoest bij hartastma droog, met weinig slijm. De huid is bleek, uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek, vingers. De pols is onregelmatig, zwak, de druk is verlaagd.

Overweeg de kenmerken van cardiale en bronchiale astma:

Longoedeem

Acuut longfalen kan gecompliceerd zijnontwikkeling van longoedeem. Dit is de afgifte van een aanzienlijk volume bloed in het longweefsel. De aanval ontwikkelt zich plotseling, ongeacht het tijdstip van de dag. Het begin wordt gekenmerkt door een scherpe verstikking, terwijl er een snelle verslechtering is van de toestand van de patiënt:

• kortademigheid neemt toe, de patiënt heeft niet genoeg lucht, er is cyanose van de huid van het gezicht en de ledematen, koud zweet;
• het bewustzijn is aangetast - het kan zowel motorische opwinding als verdoving zijn tot volledig bewustzijnsverlies;
• ademhaling is luidruchtig, borrelt, roze schuim komt vrij;
• als de aanval plaatsvond tegen de achtergrond van een myocardinfarct of myocarditis, kan cardiogene shock optreden.

Rechter ventrikelfalen

Het kan ook optreden als een complicatie van een hartinfarct of myocarditis. De manifestaties, naast kortademigheid en toenemende verstikking, zijn:

• cyanose van het gezicht en de vingers;
• gezwollen nekaders zijn duidelijk zichtbaar, vooral bij inademing;
• zwelling van de benen, gezicht, buikwand tot ascites;
• vergroting van de lever, er is een pulsatie in de overbuikheid.

Chronisch cardiopulmonaal falen

Vanwege het feit dat de chronische vorm hiervanpathologie ontwikkelt zich gedurende vele jaren, de klinische manifestaties zijn minder uitgesproken. Omdat de ziekte meestal is gebaseerd op pathologieën van het ademhalingssysteem, manifesteert deze zich voornamelijk door kortademigheid. De volgende symptomen kunnen erbij komen:

• pijn op de borst;
• aritmie;
• tachycardie;
• cyanose;
• zwelling in de benen;
• zwelling van de aderen van de nek;
• encefalopathie.

Naarmate de ziekte vordert, symptomenbeginnen te intensiveren, en als ze eerst na bepaalde ladingen verschenen, gebeurt dit in de laatste stadia (in de fase van decompensatie) in volledige rust.

Cardiopulmonaal falen: behandeling

De ontwikkeling van acuut falen vereist meestalsnelle en professionele tussenkomst. In de regel wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en vaker op een intensive care-afdeling. Als de aanval zich thuis heeft ontwikkeld, moet u de persoon zo snel mogelijk naar een medische instelling brengen. Therapie van de chronische vorm van de ziekte bestaat uit een geïntegreerde benadering van de behandeling van de ziekte. Dit is niet alleen medicijncorrectie, maar ook optimalisatie van het niveau van fysieke activiteit en voeding. Medicamenteuze therapie voor deze pathologie bestaat uit de benoeming van de volgende groepen medicijnen:

• bètablokkers;
• diuretica;
• Cardiale glycosiden.

Behandelingsregime en dosering bij elk individuhet geval wordt bepaald door de arts. Zelfmedicatie is in dergelijke gevallen onaanvaardbaar. In het geval van ineffectiviteit van conservatieve behandeling, wordt het probleem operatief opgelost.