Aortastenose: symptomen, behandeling en gevolgen

Aortastenose is een vernauwing van de opening van de aorta naar binnenklepgebied, wat de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer aanzienlijk belemmert. Deze pathologie brengt natuurlijk consequenties met zich mee. En als je het negeert, is een dodelijke afloop onvermijdelijk.

Maar om welke redenen ontstaat het?Wat kan een predisponerende factor zijn? Welke symptomen duiden op de aanwezigheid van deze pathologie? En hoe wordt de behandeling uitgevoerd? Dit en vele andere dingen zullen nu worden besproken.

Kenmerken en soorten ziekte

Aortaklepstenose is een veel voorkomende hartaandoening bij volwassenen. Pathologie is aangeboren (ongeveer 3-5,5% van de gevallen) en verworven.

Er zijn stenosen van de volgende typen:

• Klep. Het komt in 60% van de gevallen voor.De meest voorkomende hartafwijking. In totaal wordt het aangetroffen bij 0,4-2% van de wereldbevolking. Het wordt gekenmerkt door vervorming van de klep, vaak gecombineerd met coarctatie van de aorta en open ductus arteriosus.
• Ventiel. Het komt in 30% van de gevallen voor.Het wordt gekenmerkt door polymorfe subvalvulaire vernauwing van het linker ventrikel uitstroomkanaal. Dit hartafwijking is aangeboren, maar zeldzaam bij zuigelingen. Pathologie is gedurende het hele leven voelbaar.
• Supravalve. Het komt voor in 10% van de gevallen.Met deze pathologie wordt een diffuse of lokale vernauwing van het lumen van de stijgende aorta waargenomen. Het kan voorkomen boven de sinotubulaire zone of op zijn niveau. Deze pathologie is gevaarlijk omdat het alle grote systemische slagaders aantast - abdominaal, pulmonaal, brachiocefaal en aorta.

De ernst van de vernauwing hangt ook af van de hellingsystolische druk tussen de linker hartkamer en de aorta, en ook vanuit het gebied van de klepopening. Normaal gesproken zou het 2,5-3,5 cm² moeten zijn. Maar bij mensen met aortastenose is het gebied van de opening veel kleiner. In ernstige gevallen - ongeveer 0,74 cm².

Stadia van de ziekte

Bij de ontwikkeling doorloopt aortastenose vijf fasen:

De eerste (volledige vergoeding). Pathologie kan alleen worden gedetecteerd door auscultatie,door te luisteren naar geluidsverschijnselen. De aorta is in dit geval iets versmald. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, moet de patiënt worden geobserveerd door een cardioloog en zijn aanbevelingen volgen.

Ten tweede (latent hartfalen). De volgende symptomen treden op:snelle vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid, zelfs bij weinig lichamelijke inspanning. In de tweede fase kunt u het verloop van radiografie en ECG bepalen. Er wordt een drukgradiënt waargenomen in het bereik van 36 tot 65 mm Hg. Kunst. Dit wordt een indicatie voor een operatie om het defect te verhelpen.

Ten derde (relatieve coronaire insufficiëntie). Kortademigheid neemt toe, angina pectoris treedt op, aanvallen van flauwvallen komen vaak voor. De drukgradiënt is meer dan 65 mm Hg. Kunst. In de derde fase is een chirurgische behandeling noodzakelijk.

Ten vierde (ernstig hartfalen). Kortademigheid maakt zich zorgen, zelfs in rust, 's nachtscardiale astma-aanvallen komen vaak voor. In dit stadium is de bewerking uitgesloten. In sommige gevallen is chirurgische correctie mogelijk, maar met minder effect.

Vijfde (terminal). Gekenmerkt door een gestage progressiehartfalen, oedeem syndroom verschijnt. Operatie in dit stadium is gecontra-indiceerd, en het nemen van medicijnen kan de toestand van een persoon slechts gedurende korte tijd verbeteren.

redenen

Er treedt een verworven aortastenose opvanwege reumatische laesies van de klepknobbels. Dit leidt tot vervorming van hun barrières, waardoor ze samenvloeien en stijf en dicht worden. Hierdoor wordt de klepring smaller.

De redenen voor de ontwikkeling van verworven aortastenose zijn ook de volgende pathologieën en aandoeningen:

• Ophoping van calcium in de aortaklep (verkalking, verkalking).
• Infectieuze endocarditis.
• Atherosclerose van de aorta.
• De ziekte van Paget, die zich manifesteert in een schending van het proces van vernietiging en herstel van botweefsel.
• Terminal nierfalen.
• Systemische lupus erythematosus.
• Reumatoïde artritis.

Congenitale pathologie wordt waargenomen met een bicuspide aortaklep (dit is een anomalie) of met een vernauwing van de aorta-opening die een persoon vanaf de geboorte heeft.

De ziekte van deze vorm doet zich voor op de leeftijd van 30 jaar. Verworven stenose treedt op na 60 jaar.

Opgemerkt moet worden dat mensen die lijden aan arteriële hypertensie en hypercholesterolemie, evenals rokers, risico lopen.

Manifestaties van de ziekte

Symptomen van aortastenose (in ICD-10de ziekte wordt vermeld onder de code I35 "Niet-reumatische laesies van de aortaklep"), zoals eerder vermeld, verschijnen lange tijd niet zo helder. Maar u moet op uw hoede zijn als u dergelijke tekenen bij uzelf heeft opgemerkt:

• Vermoeidheid.
• Ernstige kortademigheid bij inspanning.
• Spier zwakte.
• Gevoel van hartkloppingen.
• Duizeligheid.

Later, naarmate de ziekte voortschrijdt, gaan deze symptomen gepaard met flauwvallen als gevolg van een snelle verandering in lichaamshouding, angina-aanvallen en nachtelijke kortademigheid.

Cardiale astma komt zeer vaak voor.Dit is een klinisch syndroom dat zich manifesteert in scherpe aanvallen van inspiratoire dyspneu, die zich ontwikkelt tot verstikking. Het treedt op als gevolg van congestie in de longcirculatie en longoedeem van interstitiële aard. Vaak begint zich als gevolg van cardiale astma alveolair longoedeem te ontwikkelen, dat in de regel eindigt in de dood.

Bij stenose van de aortaklep treedt ook vaak rechterventrikelfalen op. Als het aanwezig is, verschijnt oedeem, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.

Als een persoon tekenen van aorta heeft opgemerktstenose, moet hij onmiddellijk een afspraak maken met een cardioloog. Het negeren van de ziekte heeft veel gevolgen. En in 5-10% van de gevallen met deze pathologie treedt plotselinge hartdood op.

diagnostiek

De aanwezigheid van aortastenose is vaak mogelijkzelfs bepalen door het uiterlijk van de patiënt. De persoon ziet er bleek uit, hij heeft vasoconstrictie en in de latere stadia treedt cyanose van de huid en perifeer oedeem op.

Bij het uitvoeren van percussie is het mogelijk om de uitbreiding van de randen van het hart naar beneden en naar links te bepalen, en palpatie stelt ons in staat om de verplaatsing van de apicale impuls en tremor in de jugulaire fossa van systolische aard te identificeren.

Met deze pathologie detecteert de arts ook een systolisch ruw geruis over de mitralisklep en de aorta.

Al deze manifestaties kunnen worden gedetecteerd door middel van fonocardiografie - deze methode is speciaal gemaakt voor het opnemen van geruis en hartgeluiden met behulp van een fonocardiograaf.

De patiënt zal ook een ECG moeten ondergaan, aangezien de gegevens die tijdens deze procedure worden verkregen, de tekenen van aritmie, linkerventrikelhypertrofie en blokkade helpen bepalen.

Bovendien is een röntgenfoto vereist.Het resulterende beeld vertoont tekenen van pulmonale hypertensie, verwijde linker ventrikel schaduw, poststenotische aortadilatatie en een karakteristieke aortaconfiguratie van het hart.

Het zal nodig zijn om door en te gaanechocardiografie. Het zal helpen om vast te stellen of er sprake is van hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer en verdikking van de klepflappen, en om erachter te komen hoe beperkt de bewegingsamplitude van de klepflappen in de systole is.

Om de drukgradiënt te meten, wordt de patiënt gestuurd om de hartholtes te onderzoeken. Op basis van de resultaten van deze procedure kunnen conclusies worden getrokken over de mate van ontwikkeling van pathologie.

Ventriculografie kan onthullengelijktijdige mitralisinsufficiëntie, en coronografie en aortografie maken differentiële diagnose mogelijk van aortastenose van het hart met coronaire hartziekte en aneurysma van de aorta ascendens.

operatie

Als de mate van aortastenose dit toelaatchirurgie, zal de cardioloog hoogstwaarschijnlijk klepvervanging aanbevelen. Deze operatie kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren en verlengen.

In dit geval nemen ze hun toevlucht tot de methode van minimaal invasieve chirurgie. Tijdens de operatie wordt de beschadigde klep verwijderd en vervangen door een kunstmatige - biologische of mechanische.

In sommige gevallen wordt een prothese gebruiktde pulmonale klep, die zich tussen de opening van de longslagader en de kamer rechtsonder bevindt. En het wordt op zijn beurt vervangen door een kunstmatige. Deze operatie is effectief, maar alleen geschikt voor mensen onder de 25 jaar.

Overigens werd eerder gezegd dat met ernstigde mate van pathologie, de operatie is gecontra-indiceerd. Maar veel experts beweren dat het uitstellen van de operatie in dergelijke gevallen een riskantere beslissing is dan het uitvoeren ervan. Als de klep niet wordt vervangen, is de dood gegarandeerd binnen de komende 2,5 jaar.

De operatie is alleen strikt gecontra-indiceerd alsals de patiënt een lage lokale ejectiefractie heeft en een verminderde werking van het linkerventrikel. Toch namen veel mensen het risico, en het was terecht.

Vaak voor de operatie een cardioloogschrijft de passage van een coronair angiogram of coronaire katheterisatie voor. De resultaten van deze onderzoeken maken het mogelijk om te bepalen of een persoon een verstopping van de kransslagaders heeft of niet. Zo ja, en het geval is ernstig, dan krijgt de patiënt een bypass-transplantatie van de kransslagader aangeboden, die parallel met klepvervanging wordt uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van aortastenose, natuurlijkalleen de cardioloog schrijft voor. Medicamenteuze therapie is gericht op het stabiliseren van de hemodynamiek en voor dit doel krijgen patiënten diuretische en inotrope geneesmiddelen voorgeschreven. Ook wordt vaak correctie van ademhalingsfalen en afwijkingen van het zuur-base-evenwicht uitgevoerd.

Hoewel er geen behandeling is voor aortastenosein het bijzonder is het ten strengste verboden om zelf medicijnen voor te schrijven. En u moet ook weten dat het gebruik van dergelijke fondsen tot ernstige complicaties kan leiden:

• Perifere vasodilatoren. Ze verwijden de aderen en kleine slagaders en beïnvloeden hun spierspanning. Kan dyspeptische symptomen en een verlaging van de bloeddruk veroorzaken.
• Nitraten. Hun ontvangst kan tachycardie, orthostatische ineenstorting, verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van afhankelijkheid van coronaire bloedvaten van de werking van nitraten veroorzaken.
• Calciumantagonisten. Ze veroorzaken hoofdpijn, een verhoogde hartslag en hebben een paradoxaal pro-ischemisch effect (veroorzaken aanvallen van angina pectoris).
• Bètablokkers. Ze verlagen de hartslag en veroorzaken metabole en pulmonale complicaties.
• Alfa-bètablokkers. De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik ervan zijn hartproblemen en insufficiëntie, daarom mogen ze in geen geval worden ingenomen.
• Cardiale glycosiden. Ze verhogen de hartslag, verminderen de geleiding, verhogen de angst en verhogen de bloeddruk.

Maar nogmaals, alles is puur individueel.Als een persoon boezemfibrilleren ontwikkelt met stenose van de aortaklep, zal de behandeling moeten worden aangevuld met de beruchte glycosiden (bijvoorbeeld "digoxine"), omdat alleen zij deze ziekte aankunnen.

Maar over het algemeen wordt bij conservatieve therapie speciale aandacht besteed aan het herstellen van de normale bloedstroom en het neutraliseren van de effecten van aritmie.

Folkmedicijnen

Raadpleeg een cardioloog voordat u ze gebruikt. Er zijn veel recepten, en hier zijn de meest populaire:

• Meng in gelijke verhoudingen de tinctuur van pioenroos, moederkruid, meidoorn, valeriaan en Corvalol. Drink 1 theelepel. dag en avond, verdund in 1/3 kopje water.
• Mag honing (200 ml) mengen met gehaktuien (1 glas) en een week naar een donkere plaats sturen. In de kast bijvoorbeeld. Zet het mengsel vervolgens 14 dagen in de koelkast. Na het verstrijken van de tijd kunt u - 3 el. l. per dag een half uur voor de maaltijd gedurende twee maanden.
• Verpletterde klein hoefblad (1 theelepel), giet kokend water (200 ml) en laat het 20 minuten trekken. Filter vervolgens uit. Drink 0,5 kopjes infusie per dag.
• Meidoornbessen (1 kg) giet water (300 ml) enlaat een nacht staan. Giet de vloeistof 's ochtends af. De bessen moeten worden gegoten. Daarna moeten ze overvloedig met suiker worden bestrooid en gedurende 5 minuten aan de kook worden gebracht. Daarna moet het mengsel afkoelen en in een container worden overgebracht. Eet dagelijks 1 theelepel. een week op een lege maag.

Naast het bovenstaande kunt u kruidenbaden, massage en oefentherapie doen. Maar dit alles zal alleen effectief zijn in de beginfase van de ziekte.

complicaties

Er is hierboven al veel gezegd over de oorzaken, symptomen en classificatie van aortastenose. Nu is het de moeite waard om te bespreken wat de gevolgen meestal zijn als iemand de manifestaties van deze aandoening negeert.

Naarmate de ziekte vordert, de linker hartkamerwordt dikker en groter, omdat met een vernauwde klep zijn taak gecompliceerd is - hij moet een enorme hoeveelheid bloed in de aorta duwen.

Deze veranderingen zijn in eerste instantie adaptief van aard. Ze helpen de linker hartkamer om het bloed met meer kracht te pompen. Maar uiteindelijk is de linkerventrikel verzwakt en vervolgens het hart als geheel.

Juiste voeding

Bij aortastenose moeten de aanbevelingen van de arts worden gevolgd. En een daarvan is de overgang naar een speciaal dieet. U zult dergelijke producten moeten weigeren:

• Alcohol.
• Koffie, cacao, sterke thee.
• Energiedranken.
• Blauwe kaas (en inderdaad alle oudbakken voedsel).
• Pittig, vet, zout, gerookt voedsel.
• Producten met E-codes, kankerverwekkende stoffen en additieven.
• Koolzuurhoudende dranken.
• Fast food.

Al het bovenstaande lokt de gebeurtenis uitbloedstolsels, kankercellen, ziekten van de botten, maag en hart. Het wordt aanbevolen om magere vis en vlees, zuivelproducten, groenten en fruit, granen en natuurlijke sappen te eten.

Een gezond dieet zal niet alleen het werk van het lichaam en al zijn systemen vergemakkelijken, maar ook de immuniteit aanzienlijk verhogen.