Lymfoom is een ziekte die voorkomtlymfatisch weefsel. In dit geval beginnen de aangetaste lymfocyten zich intensief te delen en veroorzaken ze storingen in de normale werking van de interne organen van het menselijk lichaam. Er zijn dergelijke groepen ziekten: lymfogranulomatose (of de zogenaamde ziekte van Hodgkin) en non-Hodgkin-lymfomen (inclusief folliculair non-Hodgkin-lymfoom).
Het lymfestelsel. Wat het is
Een deel van het immuunsysteem van ons lichaam islymfatisch, waarvan de belangrijkste functie is om te beschermen tegen allerlei soorten infecties en andere ziekten. Het is een netwerk van kanalen waardoor een speciale vloeistof, lymfe, beweegt. In de loop van de haarvaten worden lymfeklieren waargenomen, waarin de lymfe is verrijkt met speciale cellen - lymfocyten. Er zijn verschillende ondersoorten. B-lymfocyten zijn verantwoordelijk voor verworven immuniteit tegen infectieziekten. Door in contact te komen met een pathogeen micro-organisme, elimineren ze de werking ervan en slaan ze het op in hun geheugen. B-lymfocyten zijn zeer belangrijke agentia bij het positieve effect van vaccinatie. De meeste (80%) van de lymfe zijn T-lymfocyten. Ze zijn verantwoordelijk voor de vernietiging van allerlei virussen en bacteriën. NK-lymfocyten worden in een kleine hoeveelheid (tot 10%) in de lymfe aangetroffen. Hun belangrijkste functie is om hun eigen aangetaste cellen te vernietigen (ook bij een ziekte als folliculair lymfoom).
Hoe een kwaadaardig proces zich ontwikkelt in het lymfestelsel
Het tumorproces begint zich uit cellen te ontwikkelenlymfestelsel (B-lymfocyten). De ziekte wordt voornamelijk bij ouderen gediagnosticeerd, bij kinderen komt het in geïsoleerde gevallen voor. Folliculair lymfoom dankt zijn naam aan het feit dat het haarzakje voornamelijk wordt aangetast. Heel vaak worden neoplasmata waargenomen in de nek, oksels, lies. Kenmerkend voor dit lymfoom is dat patiënten heel laat hulp zoeken. Aangetaste lymfocyten dringen alle interne organen binnen en verstoren hun werk. Hoewel folliculair lymfoom iiia goed reageert op therapie, maakt een late diagnose het niet mogelijk om de ziekte volledig te genezen.
Mogelijke oorzaken van de ziekte
Exacte redenen die bijdragen aan ontwikkelingoncologische ziekten, kunnen experts niet noemen. Er zijn echter een aantal factoren die de kans op kwaadaardige tumoren vergroten. Een daarvan is mutaties in genen en chromosomen. Door onder ongunstige omstandigheden te werken, kan constant contact met schadelijke chemicaliën ook een katalysator worden voor de ontwikkeling van een aandoening zoals folliculair lymfoom. De oorzaken van de ziekte kunnen de volgende zijn: blootstelling aan straling, verzwakking van het lichaam door immunodeficiëntie, auto-immuunziekten. Sommige experts identificeren ook factoren zoals roken, het nemen van bepaalde medicijnen en zelfs obesitas.
Symptomen van lymfoom
De symptomen van folliculair lymfoom zijn behoorlijkzwak, vooral de beginfase. Allereerst kan een lichte toename van lymfeklieren worden opgemerkt. Ze blijven echter pijnloos. Het is kenmerkend dat een lichte zwelling periodiek verdwijnt en vervolgens weer verschijnt. Dit feit zou vooral alarmerend moeten zijn. De knooppunten in het borstbeen nemen ook toe. Uiterlijk kan dit zich manifesteren als hoesten, kortademigheid. Een lichte zwelling van het gezicht is mogelijk. In sommige gevallen lijdt de milt ook. Symptomen van folliculair lymfoom kunnen ook vrij algemeen zijn: gewichtsverlies, algemene vermoeidheid, verzwakking van het lichaam. Deze symptomen zijn echter eerder uitzondering dan regel, ze worden slechts bij één op de tien patiënten waargenomen. Ernstigere stadia van de ziekte worden gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel, in het bijzonder het beenmerg. Tegelijkertijd worden duizeligheid, misselijkheid opgemerkt en is bewustzijnsverlies mogelijk.
Classificatie en stadia van het beloop van kanker
Er zijn verschillende soorten lymfomen.De eerste is folliculair. Het follikelgehalte is 75%. Als het in het bereik van 25-75% ligt, is dit een folliculair-diffuse ondersoort. Bij het diffuse type wordt minder dan 25% van de follikels opgemerkt. Folliculair lymfoom (iiia) komt voor in verschillende stadia. In de beginfase wordt slechts één deel van de lymfeklieren aangetast. De tweede fase wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van twee of meer gebieden bij het pathologische proces (maar aan één kant van het middenrif). In de derde graad worden gebieden aan beide zijden van het diafragma aangetast. De zwaarste vierde etappe. Veranderingen treden ook op in interne organen en systemen (beenmerg, lever, etc.). Soms worden letters toegevoegd aan de numerieke aanduiding van het stadium van lymfoom: A of B. Dit geeft aan of folliculair lymfoom symptomen van de volgende soort heeft: "B" - er is een verandering in de lichaamstemperatuur (de periodieke toename ervan), gewichtsverlies, zweten 's nachts. Lymfoom met het voorvoegsel "A" - deze symptomen zijn afwezig.
Hoe lymfoom te diagnosticeren
Allereerst een specialist (onco-hematoloog)voert een visueel onderzoek van de patiënt uit. Een histologisch onderzoek van het monster is verplicht. Hiervoor wordt een biopsie uitgevoerd. Een stukje van de aangetaste lymfeklier wordt verwijderd en onder een microscoop onderzocht. Het is vermeldenswaard dat er drie cytologische typen van de ziekte zijn die een verschillende behandeling vereisen. Het eerste type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van maximaal vijf centroblasten in het gezichtsveld van de microscoop, het tweede - maximaal 15 eenheden. Het tweede cytologische type vereist shockchemotherapie, omdat het behoorlijk agressief is. Folliculair lymfoom 3a van het cytologische type heeft de meest ongunstige prognose. In het gezichtsveld van de microscoop kun je uitgebreide neoplasma's zien. Bovendien moet de patiënt bloed doneren (tumormarkers, algemene analyse), een echografisch onderzoek van inwendige organen, CT of MRI ondergaan. Om te bepalen of het centrale zenuwstelsel is aangetast, wordt het ruggenmerg geoogst voor verder onderzoek op de aanwezigheid van kankercellen.
Folliculair lymfoom. Behandeling
Onlangs is het aantal patiënten met vergelijkbaardiagnose is aanzienlijk toegenomen. In de regel geldt dat hoe eerder neoplasma's worden opgemerkt, hoe meer kansen de patiënt heeft om zijn gezondheid en leven te behouden. Lymfoom wordt gekenmerkt door een nogal traag verloop, daarom kiezen artsen in bepaalde gevallen een afwachtende houding en observeren ze alle veranderingen in het menselijk lichaam. Dit komt door het feit dat zowel chemotherapie als chirurgie niet voorbijgaan zonder een spoor achter te laten en hun negatieve kanten hebben. Remissie van folliculair lymfoom kan enkele jaren duren. Als de oncologische ziekte vordert, moet de therapie onmiddellijk worden uitgevoerd. Onder de belangrijkste behandelingsmethoden moet onderscheid worden gemaakt tussen bestraling, chemotherapie en medicatie. Afhankelijk van het type lymfoom kan regionale bestraling mogelijke terugval voorkomen. In het eerste stadium van de ziekte werden bij de meeste patiënten langdurige remissies geregistreerd.
Chemotherapie
Agressieve chemotherapie (voornamelijk engebruik van meerdere geneesmiddelen) in de vroege stadia van lymfoom de kans op terugval aanzienlijk verminderen. Deze methode werd lange tijd als de belangrijkste beschouwd bij de behandeling van oncologische ziekten. Chemotherapie is gericht op het vernietigen van tumorcellen terwijl ze zich vermenigvuldigen. Gecombineerde medicijnen kunnen het verdelingsproces in verschillende stadia beïnvloeden, dus het gebruik ervan is effectiever. Chemotherapie heeft echter een destructief effect op andere organen (huid, haar, enz.). Het beenmerg lijdt ook aan deze medicijnen. Tijdens de therapieperiode wordt een persoon vatbaarder voor infectieziekten, kunnen er meerdere blauwe plekken optreden en kunnen er bloedingen optreden. Medicamenteuze behandeling veroorzaakt vaak een verhoogde productie van urinezuur, wat leidt tot de vorming van nierstenen. Alle bijwerkingen verdwijnen echter enkele weken na het einde van de kuur. Het is vermeldenswaard dat sommige geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen leiden tot een afname van het aantal zaadcellen bij mannen en onvruchtbaarheid bij vrouwen kunnen veroorzaken.
Behandeling met monoklonale antilichamen
Folliculair lymfoom wordt behandeld met zo'n nieuwmedicijnen zoals monoklonale antilichamen. Ze richten zich alleen op lymfoomcellen. Deze techniek is vooral effectief in combinatie met chemotherapie. Monoklonale antilichamen verminderen de toxiciteit van chemicaliën enigszins. Patiënten ervaren langdurige remissie van folliculair lymfoom. In sommige gevallen is een allergische reactie mogelijk, waardoor de eerste toediening van antilichamen vrij lang duurt. Voordat de behandeling wordt gestart, heeft de patiënt een kuur met anti-allergische geneesmiddelen nodig.
Terugval van de ziekte
Deze ziekte wordt gekenmerkt door traagheidprogressie in de vroege stadia, de periode van remissie kan tot 20 jaar duren. Meestal wordt herhaling van folliculair lymfoom waargenomen bij cytologisch type 3a. In dit geval kan stamceltransplantatie nodig zijn. Zowel een broer (zus) als een niet-bloedverwant kunnen donor worden. De procedure wordt uitgevoerd bij patiënten jonger dan 70 jaar die redelijk goed reageren op chemotherapie en in goede gezondheid verkeren. Na transplantatie worden verbeteringen waargenomen bij ongeveer de helft van de patiënten. De overleving van de patiënt hangt van veel factoren af. Allereerst het stadium van de ziekte, de morfologie van de veranderingen is van belang (de prognose van folliculair lymfoom in de vierde fase is nogal ongunstig). Opgemerkt moet worden dat jonge mensen beter met de ziekte omgaan. Het is erg belangrijk om lymfoom op tijd te herkennen, dus weiger preventieve onderzoeken door specialisten niet.
