Appendicitis is behoorlijk gevaarlijk in zijnde gevolgen van de ziekte. Daarom is de belangrijkste taak van een specialist om hem zo snel en nauwkeurig mogelijk te diagnosticeren. Een aantal tekens, genoemd naar de onderzoekers die ze voor het eerst identificeerden, helpen de ziekte te herkennen - de symptomen van Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, enz. Laten we ze eens nader bekijken.
Oorzaken van appendicitis
Er zijn verschillende redenen voor appendicitis:
- Blokkering van de ingang van het wormvormige uiteinde van de rechte lijndarmen zijn de meest voorkomende. Dit kan gebeuren door het binnendringen van vreemde voorwerpen, uitwerpselen. Blokkering kan ook optreden door het samenknijpen van het bovenste deel van de appendix door vorming van verklevingen met enteritis en cholecystitis.
- Stagnatie van de inhoud van de bijlage.Dit leidt tot een verzwakking van de beschermende functies, daarom beginnen pathogene bacteriën zich te vermenigvuldigen in de appendix - stafylokokken, E. coli, streptokokken. Ze veroorzaken ontstekingen.
- Spasme van de bloedvaten die bloed aan de appendix leveren.
- Letsel aan het peritoneum, wat kan leiden tot beweging of schade aan de appendix.
- Zwangerschap. Het proces kan worden verplaatst vanwege de proliferatie van de baarmoeder.
- Neiging tot constipatie.
- Slechte darmperistaltiek.
- Te veel eten.
- Gebrek aan plantaardige vezels, sporenelementen, vitamines in de voeding.
- Ziekten van het maagdarmkanaal.
- Erfelijke factoren.
- Infectieziekten.
- De aanwezigheid van parasieten.
- Slechte gewoontes.
- Spanning.
Over de diagnose van appendicitis in Rusland
Appendicitis - ontsteking van de appendixrectum. Voor de eerste diagnose, bevestiging of weerlegging van de diagnose gebruiken artsen in Rusland bepaalde symptomen van peritoneale irritatie, bewezen door de jaren heen. Er zijn er maar weinig, maar het zijn de betrouwbare ‘oldtimers’ in de klinische praktijk. Genoemd naar de naam van hun auteur:
- Sitkovsky's symptoom.
- Kocher's symptoom.
- Symptoom van de wederopstanding.
- Obraztsov's symptoom.
- Het symptoom van Rovzing.
- Symptoom van Shchetkin-Blumberg.
De manifestatie van elk van hen hangt af van een aantal factoren: de locatie van de appendix, de oorzaak van de ontwikkeling van een ontsteking, de verwaarlozing van de ziekte, enz. Laten we het Sitkovsky-symptoom en andere in meer detail analyseren.
Kocher's symptoom
Het zekerste teken waarmee u kuntidentificeren acute appendicitis, is het syndroom van Kocher. Er is zelfs een uitdrukking onder artsen: "Kocher liegt niet." De helft van de patiënten met appendicitis heeft dit symptoom.
Het manifesteert zich in het volgende:pijn uit het epigastrische gebied migreert geleidelijk naar het rechter iliacale gebied. Het wordt bepaald bij het nemen van anamnese, het interviewen van de patiënt - met vermelding van de plaats van optreden van het pijnsyndroom, de aard ervan.
Sitkovsky's symptoom
Bij appendicitis geven artsen nog steeds overweldigend de voorkeur aan dit symptoom. De belangrijkste reden is dat het snel en eenvoudig kan worden gecontroleerd.
De manipulaties zijn als volgt:de patiënt wordt gevraagd om op zijn linkerzij te gaan liggen en zijn gevoelens te beschrijven. Met deze beweging worden de darmlussen verplaatst en slepen ze mee met het ontstoken proces. Daarom zal de patiënt, in aanwezigheid van appendicitis, onvermijdelijk klagen over verhoogde pijn.
Symptoom van de wederopstanding
Een andere naam is "overhemdssymptoom".Het symptoom helpt niet alleen om appendicitis te diagnosticeren, maar ook andere ontstekingsprocessen van de buikholte. Daarom is het in de klinische praktijk net zo populair als het Sitkovsky-symptoom.
Het wordt als volgt gecontroleerd:op een licht gestrekt shirt, dat op de patiënt wordt gedragen, laat u de rand van de handpalm snel over verschillende delen van de buik lopen. Als de patiënt tijdens deze acties pijn voelt in de rechter iliacale regio, kan appendicitis worden vastgesteld.
Symptoom van Shchetkin-Blumberg
Een ander teken van peritoneale irritatie, die qua populariteit niet onderdoet voor het Sitkovsky-symptoom. Het wordt beschouwd als een zekere test voor peritonitis en daarom wordt het gebruikt voor alle klachten van buikpijn.
U moet het volgende doen:de arts legt langzaam zijn hand op de voorste buikwand van de patiënt en drukt zachtjes, zonder moeite. Dan trekt hij abrupt zijn hand weg. Als de patiënt tegelijkertijd een scherpe pijn voelde, werd het Shchetkin-Blumberg-symptoom bevestigd. Bij een acute vorm van appendicitis zal de patiënt daarbij pijn voelen in de rechter iliacale regio.
Het symptoom van Rovzing
Het wordt in de praktijk zelden gebruikt, wat niet het geval isannuleert zijn trouw, daarom worden de symptomen van Rovzing en Sitkovsky voortdurend in de literatuur genoemd. Er wordt bepaald wanneer pijn optreedt bij de ophoping van gassen in het rectum.
De dokter voert de volgende manipulaties uit:bij de liggende patiënt is het nodig om met de hand de naar beneden gerichte dikke darm in het linker iliacale deel van het peritoneum samen te drukken. Maak tegelijkertijd met de rechterhand de schokachtige druk iets hoger. Als de patiënt bij een dergelijke verandering in druk in het darmkanaal pijn voelt in het rechter iliacale gebied, wordt blindedarmontsteking gediagnosticeerd.
Obraztsov's symptoom
Nadat we het hadden over de symptomen van Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky, is het niet overbodig om te vertellen over het teken van Obraztsov, dat helpt om de retrocecale locatie van de appendix te identificeren.
De patiënt wordt gevraagd om op zijn rug te gaan liggen en op te tillenhet rechterbeen gestrekt bij de knie. Op dit moment worden de spieren van de voorste buikholte en de onderrug belast en beginnen ze de receptoren van de appendix te beïnvloeden. Als de laatste ontstoken is, klaagt de patiënt over pijn in de rechter iliacale regio.
Andere symptomen
We hebben een aantal appendiculaire symptomen geanalyseerd,Sitkovsky's symptoom. Laten we kennis maken met de minder gebruikelijke, maar in de medische praktijk voorkomende methoden voor het diagnosticeren van acute ontsteking van de appendix:
- Bartomier-Michelson symptoom. De patiënt ligt op zijn linkerkant en de dokter, die de rechterkant van het peritoneum palpeert, vindt een pijnlijke plek.
- Het symptoom van Varlamov. Bij het tikken in het gebied van de rechter XII-rib, treedt pijn op in de karakteristieke rechterkant van het peritoneum.
- Ben-Asher-symptoom. De dokter drukt de toppen van twee vingers erinhet linker hypochondrium van de patiënt. De patiënt wordt gevraagd diep te ademen of te hoesten. Als er tijdens deze manipulatie pijn is in de rechter iliacale regio, is er een vermoeden van appendicitis.
- Het symptoom van Asaturyan. De arts drukt met de vuist van zijn rechterhand op de linker iliacale regio van de patiënt. Op het uitstekende rechtergebied met de vrije hand palpeert de specialist de blindedarm om de pijn te lokaliseren.
- Bassler's symptoom. Tederheid wordt gedefinieerd door het drukken tussen de superieure anterieure iliacale wervelkolom en de navelstreng naar de wervelkolom van het bot.
- Iliescu symptoom. Pijn in de karakteristieke zone treedt op als er druk wordt uitgeoefend op het cervicale punt van de rechter diffragmentale zenuw.
- Brando's symptoom. Het wordt gebruikt om appendicitis bij zwangere vrouwen te diagnosticeren. Bij het drukken op de linker rib van de baarmoeder treedt pijn op in het rechter peritoneale gebied.
- Zatler-syndroom. De patiënt in zittende positie wordt gevraagd zijn rechterbeen te strekken. Bij een ontsteking van de appendix zal de patiënt bij deze beweging pijn voelen in de rechter iliacale regio.
- Omgaan met het symptoom. Rotatie van de rechterdij verhoogt de pijn in de rechter iliacale regio.
De gevolgen van acute appendicitis
Complicaties van appendicitis zijn onderverdeeld in twee groepen:
- Preoperatief. Hun redenen:
- De patiënt hield stand bij het zoeken naar medische hulp.
- De behandelende arts heeft de verkeerde diagnose gesteld.
- De bewerking is uitgevoerd met fouten.
- De ontsteking veroorzaakte nieuwe ziekten of de ontwikkeling van chronische.
- Postoperatief. Hun redenen:
- Het niet opvolgen van de aanbevelingen van de arts na de operatie.
- Ontsteking van de operatiewond.
- Ontsteking van aangrenzende organen, peritoneum.
Appendicitis is dus niet het gevaarlijkste ontstekingsproces dat gemakkelijk operatief kan worden geëlimineerd. De volgende complicaties zijn verschrikkelijk:
- Perforatie is een vroege complicatie die zich ontwikkelt in combinatie met peritonitis. Het wordt gekenmerkt als etterende versmelting van de wanden van de appendix en de uitstorting van pus in de buikholte.
- Appendiculaire infiltratie - ontwikkelt zich bij patiënten die laat hulp zoeken. Dit is de verspreiding van ontstekingen van het proces naar naburige organen.
- Appendiculair abces is een zeldzame vorm van complicatie. Dit is een etterende ontsteking in de rechter iliacale regio, tussen de darmlussen, onder het diafragma, in de retroperitoneale ruimte.
- Pyleflebitis is een ernstige purulent-septische ontsteking van de galader van de lever, waarbij veel abcessen worden gevormd. Gevaarlijke dood.
- Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum.
- Intestinale fistels zijn het gevolg van fouten tijdens de operatie. Dit is een accidentele laesie van de darmlussen tijdens het verwijderen van de appendix.
We hebben uitgezocht welke ziekte wordt waargenomensymptoom van Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky, etc. Zoals u heeft gezien, kunt u met behulp van deze diagnostiek gemakkelijk en snel appendicitis bij een patiënt vaststellen.
