Blaas-ureterreflux bij kinderen en volwassenen. Symptomen, diagnose, behandeling

In de urologie is er een ziekte zoalsvesicoureterale reflux (VUR). Dit is een vrij zeldzame aandoening die het meest voorkomt bij kinderen. De pathologie is echter ook te vinden bij de volwassen populatie. Laten we eens kijken wat PMR is, hoe gevaarlijk het is en welke methoden we ermee kunnen omgaan.

Beschrijving van de ziekte

Om te begrijpen welke pathologie vesicoureterale reflux wordt genoemd, moet u een beetje in de anatomische structuur van een persoon duiken.

De blaas is een hol spierorgaan.Het is ontworpen om urine op te hopen totdat het urineren heeft plaatsgevonden. De koepel heeft 3 gaten. Twee van hen maken verbinding met de urineleiders. Via deze kanalen stroomt urine van de nieren naar de blaas. Het derde gat is om te legen. Dit is de kruising van de urethra met de blaas.

De urineleiders zijn trechtervormige buizen.Ze komen onder een scherpe hoek de bel binnen. De urineleiders hebben een specifiek eenrichtingsklepsysteem. Zij is het die de terugwaartse beweging van urine in de urineleider en verder in de nier voorkomt. Dit is hoe een gezond systeem functioneert.

Als een persoon wordt gediagnosticeerdvesicoureterale reflux, het mechanisme dat het lichaam beschermt tegen de omgekeerde beweging van urine, werkt niet. Dienovereenkomstig kan urine in de ene en de andere richting bewegen. Als gevolg van een verminderde urinestroom hoopt zich dus vloeistof op in de blaas en wordt vervolgens in de urineleiders geworpen. Dit leidt tot uitrekking, vervorming van de laatste. Bij ernstige vormen van reflux kan urine zelfs de nieren bereiken.

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van de ziekte zijn niet volledigbestudeerd. Artsen associëren vesicoureterale reflux bij kinderen met een aangeboren abnormale ontwikkeling van dit segment. Daarom worden ze vaker gediagnosticeerd met primaire pathologie. Dit is een aandoening die zich manifesteert tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen.

Vesicoureterale reflux bij volwassenen is in de meeste gevallen secundair. De ontwikkeling van pathologie wordt bepaald door de bestaande ziekten.

De belangrijkste oorzaken zijn:

• onjuiste lokalisatie van de ureteropening;
• blaas divertikel;
• onrijpheid van de mondafsluitingen;
• verkorting van de submucosale tunnel van de intramurale ureter;
• pathologische vorm van de mond;
• verdubbeling van de urineleider, waardoor het kanaal zich buiten de blaasdriehoek bevindt.

De volgende pathologieën worden verwezen naar secundaire factoren die leiden tot de ontwikkeling van een aandoening, waardoor de normale uitstroom van urine wordt verstoord:

• obstructie van de blaasuitgang;
• BPH;
• sclerose van de blaashals;
• cystitis in het gebied van de mond;
• stenose of vernauwing van de urethra;
• infectieziekten van de kleppen van de urethra;
• disfunctie van de blaas.

Ziekteclassificatie

Pathologie is onderverdeeld in drie soorten:

1. Actieve PMR. Het uiterlijk wordt uitsluitend bepaald door het urineren.
2. Passief. Het verschijnt tijdens het vullen van de bel.
3. Gemengd of passief-actief. De ziekte wordt gekenmerkt door een combinatie van bovenstaande aandoeningen.

Bovendien wordt een pathologie zoals intermitterende reflux afzonderlijk onderscheiden. Deze ziekte manifesteert zich als terugkerende pyelonefritis.

Pathologie graden

De ziekte kan worden gekenmerkt door verschillende vormen van ernst.

Volgens de cursus worden de volgende graden van vesicoureterale reflux onderscheiden:

1. Dit type wordt gekenmerkt door het gooien van urine in het bekkengebied van de urineleider. Bij de eerste graad is er geen uitbreiding van het kanaal.
2. De retourstroom omvat de gehele ureter. Bovendien wordt er urine in de kelk, het bekken gegooid. Noch het kanaal zelf, noch de delen van de nier zetten echter uit.
3. Deze graad wordt gekenmerkt door het gooien van urine in het kelk-bekkensysteem van de nier. De laatste breidt aanzienlijk uit. Maar de urineleider verandert niet. De diameter is correct.
4. Deze fase wordt gekenmerkt door de uitzetting van zowel het kelk-bekkenapparaat als de urineleider als gevolg van overvloedige reflux van urine.
5. Met deze graad wordt de werking van de nier verminderd. Zo'n kliniek wordt ingegeven door het dunner worden van de afdeling die urine produceert.

Symptomen van de ziekte

Helaas is het in het begin erg moeilijk te identificerenstadia van vesicoureterale reflux. Symptomen van pathologie worden in de regel gewist. Dat is de reden waarom de ziekte het vaakst wordt gediagnosticeerd als er al complicaties zijn opgetreden.

Er is echter een bepaalde groep tekenen waardoor men de ontwikkeling van een aandoening bij kinderen kan vermoeden:

• ondergewicht baby bij de geboorte;
• vertraging in fysieke ontwikkeling;
• disfunctie van de blaas.

Bij volwassenen manifesteert vesicoureterale reflux zich enigszins anders. De symptomen die de ziekte kenmerken, zijn meestal de volgende:

• de drang om dringend en vaak te plassen;
• pijnlijk ongemak in de buik of het bekken;
• een kleine hoeveelheid urine;
• troebele urine met een slechte geur;
• een branderig gevoel verschijnt tijdens het plassen;
• urineverlies;
• de aanwezigheid van bloed in de urine;
• veelvuldig nachtelijk wakker worden om naar het toilet te gaan;
• koorts, koude rillingen;
• pijn in de rug, laterale ribben.

Ziekte complicaties

Vesicoureterale reflux kan leiden totextreem negatieve gevolgen. Deze pathologie veroorzaakt vaak secundaire nierbeschadiging. Organen krimpen, hun belangrijkste functie - filtratie - verslechtert.

Als gevolg van reflux treedt een overtreding opnormale verwijdering van urine. Urine, die microbiële flora bevat, dringt vrij door de urineleiders en de nieren. Daarom worden infectie en ontsteking constant in de organen waargenomen.

Bovendien neemt tijdens het plassen de druk in het bekken toe. Dit leidt tot nog meer schade aan het nierweefsel.

Het krimpen van de nier en zijn sclerose leiden tot het optreden van secundaire hypertensie. Deze pathologie is buitengewoon moeilijk te behandelen. In deze toestand is het vaak nodig om de nier met de urineleider te verwijderen.

Diagnose van de ziekte

Bij aanhoudende pyelonefritis kan vesicoureterale reflux worden vermoed. Diagnostiek omvat een aantal onderzoeken:

1. US.
2. Bloed- en urineanalyse.
3. CT.
4. Cystourethrografie. Vloeistof wordt via de katheter in de blaas geïnjecteerd. Als het eenmaal vol is, wordt een reeks foto's gemaakt. Er worden ook röntgenfoto's gemaakt tijdens het plassen.
5. Intraveneus pyelogram.Bij deze test wordt vloeistof die op röntgenfoto's te zien is, intraveneus toegediend. In dit geval is het nodig om te wachten tot de substantie uit het bloed de nieren en blaas binnendringt.
6. Nucleair scannen.Voor het onderzoek worden verschillende radioactieve stoffen gebruikt. Ze kunnen rechtstreeks in de blaas of in een ader worden geïnjecteerd. Met dit onderzoek kunt u de mate van functioneren van het urinewegstelsel bepalen.

Genezingsmaatregelen

Alleen een arts kan een strategie bepalen voor het omgaan met een pathologie zoals vesicoureterale reflux. De behandeling is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en het voorkomen van complicaties.

Het moeilijkste gevolg dat zich tegen de achtergrond van een aandoening kan ontwikkelen, is refluxnefropathie. Pathologie is een inflammatoir destructief proces dat optreedt in het nierparenchym.

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de ernst ervan.

Conservatieve behandeling

Deze tactiek is buitengewoon effectief in de vroege stadia van de ziekte. Vooral vesicoureterale reflux bij kinderen wordt met succes behandeld. Bij volwassen patiënten is 70% van alle gevallen verbeterd.

De belangrijkste taak van conservatieve therapie is het tijdig bestrijden van infecties die het urinestelsel aantasten.

De behandeling omvat de volgende gebieden:

1. Fysiotherapie. Met de activiteiten kunt u stofwisselingsstoornissen in de blaas elimineren.
2. Voorschrift van antibacteriële geneesmiddelen. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met de diagnose urineweginfecties.
3. Naleving van een dieet. Patiënten wordt beslist geadviseerd om de voeding te corrigeren. Dieet betekent het beperken van de eiwit- en zoutinname.
4. Blaaskatheterisatie.
5. Het gebruik van antihypertensiva. Dergelijke medicijnen worden gebruikt als als gevolg van PMR de bloeddruk van de patiënt stijgt.
6. Regelmatig plassen wordt aanbevolen. Dergelijke activiteiten moeten elke 2 uur worden uitgevoerd, ongeacht de drang om naar het toilet te gaan.

Als vesicoureterale reflux wordt vermoedbij kinderen moet de behandeling plaatsvinden in een ziekenhuisomgeving. In eerste instantie wordt het kind onderzocht. Nadat de oorzaak van de pathologie is vastgesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven, gericht op het elimineren van de bron van de ziekte.

In geval van bevestiging van een aangeboren afwijking, wordt kinderen aangeraden om een ​​operatie te ondergaan.

Endoscopische chirurgie

Deze interventie wordt aanbevolen alsals conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat gaf, of met aangeboren pathologie bij kinderen. Endoscopische correctie van vesicoureterale reflux wordt echter uitsluitend uitgevoerd met 1, 2, 3 graden van de ziekte. En alleen als de contractiele activiteit van de mond behouden blijft.

Deze operatie is minimaal invasiefchirurgie. Het bestaat uit het volgende. Een speciaal implantaat wordt ingebracht onder de halve cirkel van de onderste opening. Het laat de boven- en onderlip toe om te sluiten. Als resultaat wordt de passieve component van het antireflux-mechanisme versterkt.

Chirurgie

Open bewerkingen worden gebruikt in de volgende gevallen:

• als noch conservatieve noch endoscopische behandeling de nodige resultaten gaf;
• met pathologieën van de 4e, 5e graad;
• in het geval van aangeboren afwijkingen bij kinderen die niet endoscopisch kunnen worden verholpen.

Correctie van vesicoureterale refluxuitgevoerd in de meeste gevallen op een open blaas. Het belangrijkste doel van chirurgische ingrepen is de vorming van de noodzakelijke doorgang onder het slijmvlies van de blaas, waar de urineleider zich bevindt.

Na een dergelijke operatie wordt een bepaalde barrière gecreëerd die de urineleider en de blaas beschermt tegen de instroom van urine.

Chirurgische behandeling levert volgens de statistieken in 75-98% van alle gevallen uitstekende resultaten op. Een operatie is echter niet zonder nadelen.

De nadelen van de procedure zijn:

• langdurige anesthesie;
• lange revalidatieperiode;
• bij terugval is heroperatie veel moeilijker.

Preventieve maatregelen

Kan reflux vanzelf verdwijnen?Als pathologie in de beginfase bij een kind wordt gediagnosticeerd, kan deze echt verdwijnen naarmate de baby zich ontwikkelt en groeit. Hiervoor moet u de kruimels echter beschermen tegen exacerbaties en infecties. Als aan dergelijke voorwaarden is voldaan, verdwijnt bij bijna 10-50% van de kinderen de pathologie vanzelf. Maar ze is in staat om cicatriciale veranderingen op de weefsels achter te laten.

Als VUR graad 3 of hoger is, mag u niet vertrouwen op spontane verdwijning. Zulke kinderen hebben een adequate therapie nodig die is voorgeschreven door een arts.

Om de ontwikkeling en progressie van VUR te voorkomen, heeft u het volgende nodig:

1. Behandel tijdig alle ontstekingsaandoeningen van het urinestelsel.
2. Elke overtreding van het urineren vereist een verplicht bezoek aan een arts.
3. Zwangere vrouwen moeten zeker naar hun dokter gaan. Bovendien moet een vrouw die een kind verwacht, zich houden aan een gezonde levensstijl en goede, voedzame voeding.

VUR is een zeer ernstige pathologie. Deze ziekte moet in de beginfase worden behandeld om progressie te voorkomen. Neem daarom contact op met bekwame specialisten.