Jukbeen. Het temporele proces van het jukbeen

Een van de gepaarde elementen van het gezichtsgedeelte van de schedel is het jukbeen. Het vormt de jukbeenboog, de grens van de tempel fossa.

Structurele kenmerken

Het jukbeen is vierhoekig platelement. Het houdt het gezichts (viscerale) deel van de schedel samen met het cerebrale gebied. Bovendien verbindt het het maxillaire bot met het wiggenbeen, temporaal en frontaal. Dit alles zorgt voor een solide steun voor haar.

Er zijn drie oppervlakken waaruit het jukbeen bestaat. Anatomie onderscheidt de buccale (laterale), temporale en orbitale delen.

De eerste is convex.Met behulp van drie processen is het verbonden met de maxillaire botten, frontale en temporale lobben. Het orbitale deel is betrokken bij de vorming van de zijwand van de baan en een deel van de bodem. Het tijdelijke is betrokken bij de vorming van de wand van de infratemporale fossa, en het vlak wordt teruggedraaid.

Jukbeenoppervlakken

Het orbitale deel is glad, het neemt deelde vorming van de voorste delen van de baan, namelijk een deel van de buitenwand en het onderste deel. Buiten gaat dit oppervlak over in het frontale proces en aan de voorkant wordt het beperkt door de infraorbitale marge. Het bevat ook een speciale jukbeen-orbitale opening. Het orbitale oppervlak van het frontale proces bevat een duidelijk zichtbare verhevenheid.

Het tijdelijke oppervlak is naar binnen en naar achteren gekeerd.Ze neemt deel aan de vorming van de voorwand van de fossa van de tempel. Het bevat ook de jukbeen-temporale opening. Het tijdelijke proces van het jukbeen, dat zich uitstrekt vanaf de achterste hoek, is verbonden met het jukbeenproces van het slaapbeen. Samen vormen ze de jukbeenboog. Tussen hen bevindt zich de zogenaamde temporomandibulaire hechtdraad.

Nog een geïsoleerd botoppervlakis het jukbeen. Het is glad, convex van vorm met een speciale tuberkel en een jukbeen-gezichtsopening. De bovenste halfronde rand is de grens van de ingang van de baan vanaf de zijkant en onderkant. Het frontale proces (beschouwd als een deel ervan) is het bovenste buitenste gedeelte van het gespecificeerde oppervlak. Aan de voorkant is hij meer verbreed dan aan de achterkant. Het jukbeenproces van het frontale bot is ermee verbonden. Tussen hen bevindt zich de jukbeen-maxillaire hechtdraad. Het bevindt zich aan de achterste rand van het bovenste derde deel van het proces, het frontale genoemd.

Ook is het jukbeen bevestigd aan een grote vleugel van het bot, het wiggenbeen. Hun verbinding vormt een wig-jukbeenhechting.

kenmerken

Dankzij de grootte van dit specifieke element van de gezichtsschedel, bepalen de vorm en hoeken, die gevormd worden met de voorvlakken, het lichaamstype, geslacht, ras en leeftijd.

Deskundigen noteren 2 ontwikkelingsstadia van het jukbeenbotten: bindweefsel en bot. Het is opmerkelijk dat 2-3 gebieden van ossificatie verschijnen in het eerste trimester van de zwangerschap. Ze zijn al 3 maanden intra-uteriene ontwikkeling.

Het is ook opmerkelijk dat je via het orbitale deel van het bot met behulp van een dunne sonde door het doordringende kanaal in de botten kunt komen in het jukbeen-temporale en jukbeen-faciale foramen.

Mogelijke verwondingen

Als het gezicht gewond is, kan een breuk niet worden uitgeslotenjukbeen. Het wordt gekenmerkt door vervorming en terugtrekking van het overeenkomstige gebied. In het onderste ooggedeelte en in het gebied van de jukbeenboog kun je de zogenaamde stap zien. Tegelijkertijd doen zich problemen voor bij het proberen de mond te openen of zijwaartse bewegingen van de onderkaak te maken. Breuken gaan ook gepaard met retinale bloedingen en verlies van gevoel, gevoelloosheid in de infraorbitale zenuw.

Als het jukbeen aanzienlijk is verplaatst, danmogelijke neusbloedingen van het deel aan dezelfde kant en visuele beperking, die patiënten omschrijven als dubbelzien. Maar een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld na een röntgenonderzoek.

Behandelmethoden

Als de breuk van het jukbeen is bevestigdop de foto betekent dit dat het nodig is om de anatomische integriteit te herstellen. Dit wordt gedaan door het puin in de juiste positie te verplaatsen. Daarna is het wenselijk om ze alsnog te repareren. Als er geen verplaatsingen waren, is de behandeling beperkt tot medicamenteuze therapie en de benoeming van fysiotherapieprocedures.

Chirurgisch herstel

Chirurgische ingreep is alleen in uitzonderlijke gevallen vereist. Deze omvatten situaties waarin het jukbeen van de schedel werd gebroken en de processen ervan werden verplaatst.

Alle chirurgische ingrepen kunnen worden onderverdeeld in intraoraal en extraoraal. De methoden van Limberg, Gillies, Dingman zijn bekend. Ze behoren tot extraorale methoden.

In sommige gevallen kan de integriteit ervan worden hersteld door een incisie in de mondholte. Als het jukbeen wordt gefixeerd met titanium miniplaatjes, geeft dit de meest stabiele resultaten.

Na elk type interventiehet is belangrijk om mogelijke verplaatsing van botfragmenten te voorkomen. Om dit te doen, moet u mondbewegingen beperken, vloeibaar en zacht voedsel eten, niet slapen op de beschadigde kant van het gezicht.

Beschrijving van extraorale methoden

De methode van Limberg is dat dooreen speciale punctie (soms wordt echter een kleine kruisvormige incisie gemaakt) in de onderrand van de jukbeenboog, wordt een haak met één tand in de holte gestoken. De integriteit van het bot wordt hersteld door een beweging die tegengesteld is aan de richting van de verplaatsing. Wanneer het wordt vergeleken en op de juiste positie wordt geïnstalleerd, is een karakteristieke klik hoorbaar. Dit herstelt de symmetrie van het gezicht. De trede die zich aan de onderkant van de baan bevond, verdwijnt ook.

Om de integriteit te herstellenoppervlak en plaats het tijdelijke proces van het jukbeen, kan de Gillies-methode worden gebruikt. De opererende arts maakt een incisie in de hoofdhuid. Daarbij snijdt hij de huid, het onderhuidse weefsel en de temporale fascia. Door de incisie wordt een lift onder de jukbeenboog of het bot gebracht en er wordt een gaasje onder ingebracht. Vervolgens wordt met een speciaal stuk gereedschap dat als hefboom wordt gebruikt, het fragment in de juiste positie gezet.

Door de Dingman-methode in de infratemporale fossa dooreen incisie van 1,5 cm gemaakt, een oprolmechanisme wordt ingebracht. De incisie wordt gemaakt in het laterale gebied van de wenkbrauw. Tegelijkertijd adviseerde de auteur van de techniek, na het herstellen van de integriteit van het botoppervlak, het aanbrengen van een draadhechting in het gebied van de onderste rand van de baan, waar het frontale proces van het jukbeen zich bevindt.

Intraorale methoden

Als het nodig is om wat los te verwijderenfragmenten van botten, bloedstolsels, delen van het slijmvlies en vervolgens zijn er andere methoden voor chirurgische ingrepen ontwikkeld. Dit is alleen mogelijk tijdens intraorale operaties, waarbij de maxillaire sinus wordt herzien.

Om de integriteit van botten te herstellen, doet ueen incisie in het gebied van de overgangsvouw van het alveolaire proces. In dit geval wordt de periostale slijmflap afgepeld. Dit wordt gedaan met behulp van een oprolmechanisme of Buyalsky's scapula, die wordt uitgevoerd onder het tijdelijke proces van het jukbeen.

Bij het uitvoeren van deze handeling is het ook mogelijkvermindering van de fragmenten van de bodem van de baan. Hiervoor wordt een jodoform-tampon in de bijbehorende sinus geplaatst. Hij moet het stevig vullen om de botelementen 10-14 dagen op de juiste positie te houden. Het uiteinde van de gespecificeerde tampon wordt in de onderste neusholte gebracht. Hiervoor wordt voorlopig een anastomose toegepast.

Bevestig het vlak van het bot op de juiste manierpositie is mogelijk met behulp van titanium miniplaatjes of een draadhechting aangebracht in het gebied van het frontale proces, de onderrand van de banen, de rand die de jukbeen-alveolaire rand wordt genoemd. Maar de eerste methode wordt als betrouwbaarder beschouwd.

Bijzondere gevallen

In sommige situaties is het nodig om te gebruikenimplantaten. Ze worden geplaatst met defecten in botweefsel. Artsen raden vaak aan om in speciale gevallen keramische implantaten op basis van hydroxyapatiet in combinatie met titaniumplaten te gebruiken.

Met de juiste indicaties kan het zijndecompressie van de infraorbitale zenuw werd uitgevoerd. Dit wordt gedaan door het in-kanaalgedeelte ervan los te laten en in een baan om de aarde te brengen. Om botdefecten van de alveolaire rand te elimineren, kunnen implantaten van titaniumnikkelide worden gebruikt. Dit vereist het herstel van de epitheliale bekleding van de sinussen met behulp van flappen van de wang of transplantaat van het gehemelte. Deze tactiek helpt het risico op het ontwikkelen van maxillaire sinusitis, die zich na een blessure kan ontwikkelen, te verminderen.

Met behulp van de buitenste naden kunt u deze reparerenjukbeen boog. Hiervoor wordt er een plaat van snelhardend plastic op genaaid. Er moet jodoformgaas onder worden gelegd. Het helpt om doorligwonden te voorkomen.