In een moderne beschaafde samenleving misschiener is niemand die nog nooit heeft gehoord dat de handen moeten worden gewassen voordat ze gaan eten. Het is ook noodzakelijk om groenten, bessen en fruit voor gebruik te wassen. Ze kunnen gevaarlijke bacteriën en andere pathogene microscopisch kleine wezens bevatten die, eenmaal in het menselijk lichaam, zeer ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder voedselvergiftiging. Deze aandoening kan echter ook voorkomen bij mensen die fanatiek alle hygiënevoorschriften volgen. Om dit te doen, volstaat het dat ze gerechten eten die in strijd zijn met de hygiënische normen. Het soort voedsel betekent niet altijd dat het is bezaaid met micro-organismen, dus mensen hebben geen enkele angst.
Momenteel zijn een aantal staatmedische organisaties hebben klinische richtlijnen ontwikkeld en goedgekeurd waarin door voedsel overgedragen ziekten worden beschouwd, afhankelijk van het type ziekteverwekker. De gepresenteerde documenten zijn een praktische gids voor artsen, die helpen bij het correct diagnosticeren en voorschrijven van de noodzakelijke therapiekuur. Bedenk welke soorten van dergelijke infecties er zijn, hoe u zich ertegen kunt beschermen en hoe u ze kunt behandelen.
Algemene bepalingen
Voedselvergiftiging wordt ook wel genoemdbacteriële voedselvergiftiging of bacteriotoxicose. Deze aandoening moet worden onderscheiden van voedselvergiftiging (vergiftiging met giftige stoffen, zoals paddenstoelen). Door voedsel overgedragen infectie is een aandoening die alleen wordt veroorzaakt door pathogene microben en stoffen die door hen worden uitgescheiden en die in zodanige hoeveelheden het menselijk lichaam zijn binnengekomen dat het immuunsysteem er niet tegen kan.
Seizoensgebondenheid is goed terug te vinden in dit fenomeen.Uitbarstingen van voedselbacteriotoxicose worden in de meeste regio's van ons land dus waargenomen in de warme maanden van het jaar (van mei tot september), wanneer omstandigheden verschijnen voor bacteriën die hun actieve leven bevorderen. In zuidelijke landen is deze ziekte het hele jaar door even gevaarlijk, waarmee onze toeristen rekening moeten houden.
De gevoeligheid voor bacteriotoxicose bij voedsel is bijna 100%, maar het kan zich manifesteren in verschillende mate van ernst, afhankelijk van het type microbe en van de sterkte van de immuniteit van de patiënt.
Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor jonge kinderen. Als ze niet op tijd medische hulp krijgen, is een dodelijke afloop mogelijk.
Voedselbacteriotoxicose kan worden waargenomen in geïsoleerde gevallen (als één persoon een product heeft gegeten dat besmet is met microben) of in grote hoeveelheden (als een hele groep mensen gevoed werd met voedsel van slechte kwaliteit).
Soorten ziekteverwekkers
Bijna alle pathogene micro-organismen die ziekten bij mensen kunnen veroorzaken, zijn gevaarlijk. De meest voorkomende veroorzakers van door voedsel overgedragen ziekten zijn bacteriën:
- Stafylokokken.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (verzameld in de bodem, in het afvalwater).
- Enterobacteriaceae (salmonella, pathogene darm- en pestbacteriën).
- Proteus-bacteriën.
- Parahemolytische vibrios (leven in zout water).
Afhankelijk van het type microbe, zijn er verschillende codes van voedseltoxico-infecties volgens ICD-10, die elk werden veroorzaakt door een specifieke microbe:
- A 05.0 - stafylokokken.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulisme).
- A 05.2 - C. Perfringens (necrotische enteritis).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolytische vibrios).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - gespecificeerde andere door voedsel overgedragen bacteriële vergiftiging.
Code voor ICD-10 voedseltoxico-infecties, niet gespecificeerd - A 05.9.
Elk van deze microben heeft zijn eigen kenmerken.
Dus vertegenwoordigers van de stafylokokkenfamilie kunnen datop de slijmvliezen en huid van een persoon zijn, evenals op verschillende huishoudelijke artikelen die de besmette persoon gebruikt. De gevaarlijkste is Staphylococcus aureus. Dit is een van de weinige soorten bacteriën die kunnen worden geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht.
Clostridia gedijen in een verscheidenheid aan voedingsproducten (worst, sushi, gerookte hammen, maar ook in de grond, in de modder van reservoirs.Botulismebacillen worden vaak aangetroffen in zoetwatervissen.
Cereus kan worden geïsoleerd in vlees, zuivelproducten, in babyvoeding, in kruiden en soepen, in groenten.
Citrobacters komen ook voor in vleesproducten (gehakt, halffabrikaten), in zuivelproducten, waar ze zich actief voortplanten.
Enterobacteriaceae komen zowel in de grond als op de bodem voorverschillende planten, en in het lichaam van dieren, evenals mensen. Ze kunnen vleesproducten (worstjes, worstjes, gehakt), vis, groenten zaaien. Een teken van bederf kan slijm en een bittere smaak zijn.
Proteusbacteriën worden aangetroffen in groenten, vlees, vis, meestal zonder tekenen van ongeschiktheid voor consumptie.
Parahemolytische vibrios - microben, gevaarwat veel mensen negeren omdat ze geloven dat er geen bacteriën in zout water kunnen zitten. De eerder genoemde vibrios veroorzaken echter zeer ernstige voedselvergiftiging. Gevallen van infectie met hen na het eten van gezouten ansjovis, bevroren garnalen, inktvis zijn geregistreerd.
Hoewel bacteriotoxicose synoniem is met door voedsel overgedragen toxiciteit, kan het ook worden veroorzaakt door sommige schimmels (geen paddenstoelenplanten) die met voedsel de maag binnendringen en gevaarlijke gifstoffen afgeven.
Clavicepspurpurea is ongewoon gevaarlijk, geïnfecteerd rakenwat je kunt door iets van het graan te eten. De symptomen zijn als volgt: schade aan het zenuwstelsel, koliek, diarree, braken, hallucinaties, convulsies, buikpijn. Met deze pathologie kunnen zwangere vrouwen in de late stadia vroeggeboorte en een vroege miskraam ervaren.
Niet minder gevaarlijk is de schimmel Fusarium sporotrichiella, die zich ontwikkelt op graan dat onder de sneeuw heeft overwinterd. Acute vergiftiging overdag eindigt in de dood.
Manieren van infectie
Het hangt af van de kenmerken en levensstijl van een bepaalde microbe hoe deze het menselijk lichaam kan binnendringen en door voedsel overgedragen toxiciteit kan veroorzaken.
De belangrijkste route is fecaal-oraal.Dit betekent dat microben via de mond het lichaam van hun slachtoffer binnendringen bij gebruik van onvoldoende grondig gewassen fruit, groenten, kruiden, bessen. Op deze producten kun je veel verschillende bacteriën vinden die in de grond en op planten leven, evenals bacteriën die met uitwerpselen uit het lichaam van een zieke persoon of dier worden uitgescheiden.
Microben krijgen fruit en groenten met behulp van vliegen,mieren en andere insecten. Dit pad komt echter niet veel voor, aangezien een persoon onmiddellijk veel bacteriën moet “eten” om voedselvergiftiging te krijgen. Anders ontwikkelt hij geen voedseltoxico-infectie, maar een darmziekte (bacteriën dringen de maag binnen en vervolgens in de darm, beginnen zich daar te vermenigvuldigen, wat gepaard gaat met tekenen die kenmerkend zijn voor elke aandoening).
De meest voorkomende manieren van infectie die tot voedselvergiftiging leiden, zijn als volgt:
- Bereid voedsel eten dat besmet is met microben. Ze krijgen dit eten van een zieke, bijvoorbeeld een kok, een verkoper.
- Schending van de normen voor hun opslag, verwerking enkoken van voedsel, bijvoorbeeld bij het zouten van vis. In veel voedingsmiddelen (en ook in zoute) planten microben zich goed voort en vormen ze enorme kolonies. Dit geldt vooral voor de warme maanden van het jaar.
- Onvoldoende warmtebehandeling van vlees, eieren, melk. Ze krijgen microben van zieke dieren.
- Rivier- of zeevis, zeevruchten (zelfs ingevroren en daarna gekookt). Ze halen microben uit het water, hun leefgebied.
- Voedselvergiftiging bij jonge kinderen treedt op na het spelen in de zandbak, als ze vuile handen in hun mond trekken.
- In ziekenhuizen, vooral in kraamklinieken, vaaker zijn uitbraken van infectie met stafylokokken, die alleen door geïnfecteerde mensen wordt overgedragen via gereedschappen, huishoudelijke artikelen en druppeltjes in de lucht.
- Drinkwater uit open bronnen, waarin miljoenen bacteriën zijn gekweekt.
Pathogenese van voedseltoxico-infecties
De ziekte kan binnen een half uur optreden.na infectie. In sommige gevallen duurt de incubatietijd tot 24 uur. Deze razendsnelle ontwikkeling is te danken aan het feit dat honderdduizenden microben tegelijk het menselijk lichaam binnendringen. Ze hebben geen tijd nodig voor de vorming van kolonies - ze beginnen onmiddellijk met hun actieve pathogene activiteit.
In dit geval treedt niet alleen een ontsteking opslijmvliezen van de maag en darmen, maar ook het vrijkomen van een enorme hoeveelheid gifstoffen die in het bloed sijpelen, met de stroom waarmee ze door het lichaam worden vervoerd. Veel van deze giftige stoffen vernietigen de membranen van bloedcellen, wat tot hun dood leidt. Als gevolg hiervan vervult bloed niet langer zijn belangrijkste functie: zuurstof naar de cellen van organen transporteren en daaruit kooldioxide opnemen. Dit leidt tot zuurstofgebrek.
Sommige gifstoffen dringen door tot in de hersenen en / of het ruggenmerg, waar ze de overdracht van zenuwimpulsen blokkeren.
De cytotoxines die worden uitgescheiden door stafylokokken en sommige andere bacteriën blokkeren de eiwitsynthese. Dit leidt tot verstoring van biochemische processen in het lichaam.
Thermolabiele en thermostabiele giftige stoffen die in de darm worden verzameld, veroorzaken een schending van de enterosorptie, die zich manifesteert door diarree.
Symptomen van voedselvergiftiging
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het plotselinge en acute begin. De patiënt heeft de volgende algemene symptomen die kenmerkend zijn voor infectie met de meeste soorten bacteriën:
- Sterke, zeer scherpe, krampen, snijdende, hechtende buikpijn.
- Diarree (meer dan 20 keer per dag).
- Braken.
- Misselijkheid die niet verdwijnt na het vrijkomen van braaksel.
- Koorts of koude rillingen, het koud hebben.
- Verhoogde speekselvloed.
- Koud zweet.
- Bleekheid van de huid.
- Hoofdpijn.
- Instabiele bloeddruk.
- Tachycardie.
- Pijnlijke sensaties in de spieren.
- Moeizame ademhaling.
- Vertraagd plassen.
Als dergelijke tekens verschijnen, moet u bellenambulance. Het is vooral belangrijk om deze aanbeveling op te volgen als een kind vergiftigd is. Het lichaam van het kind is buitengewoon moeilijk om giftige infecties te verdragen. Baby's hebben heel weinig eigen kracht om bacteriën te bestrijden, dus het is van vitaal belang dat ze onmiddellijk met de behandeling beginnen. Anders dreigt voedselvergiftiging zich te ontwikkelen tot een besmettelijke giftige shock.
Typen, vormen en stadia
Net als bij de ICD-10-codes zijn de typenvoedseltoxico-infecties. De classificatie is gebaseerd op welke ziekteverwekker de vergiftiging heeft veroorzaakt. Elk micro-organisme heeft op zijn eigen manier invloed op de menselijke gezondheid, omdat het giftige stoffen met een verschillende chemische samenstelling afgeeft.
Daarom zijn er bij infectie met verschillende pathogenen zowel algemene als specifieke symptomen van voedselvergiftiging.
Dus wanneer geïnfecteerd met botulisme-pathogenen die een zeer sterk toxine afgeven, worden de zenuwimpulsen van de patiënt geblokkeerd, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:
- Verlamming.
- Ptosis.
- Moeilijkheden om de tong te bewegen, te slikken, woorden uit te spreken.
- Trillende gang.
De temperatuur van een persoon daalt, diarree is mogelijk niet aanwezig.
Als het is geïnfecteerd met stafylokokken, kan het ookgeen diarree, maar braken komt vaker voor. Patiënten klagen over ondraaglijke hoofdpijn, pijn in de ogen, spierzwakte, krampen in de buikpijn.
Bij infectie met Proteus zijn braken en diarree aanwezig en hebben de ontlasting een zeer onaangename geur.
De penetratie van salmonella in het lichaam manifesteert zich door diarree (ontlasting van een groene tint, beledigend, waterig). Overige symptomen: de temperatuur springt naar 41 graden, duizeligheid en stuiptrekkingen worden waargenomen.
Bij infectie met Escherichia worden alle hierboven genoemde hoofdsymptomen waargenomen. Een onderscheidend kenmerk is dat diarree bloederig kan zijn.
Er is maar één vorm van voedselvergiftiging - acuut.
Differentiatie in het stadium met deze aandoeningenigszins anders dan wat we hebben met andere ziekten. De meeste soorten voedselvergiftiging, met de juiste behandeling, eindigen in volledig herstel binnen 2-3 dagen. Alleen bij infectie met Clostridium Botulinum kan de behandeling tot 2 weken duren.
Als therapeutische maatregelen worden uitgevoerdonjuist of helemaal niet uitgevoerd, kan voedselvergiftiging veranderen in een infectieuze giftige shock. De uitkomst is afhankelijk van het type microbe. In het geval van eiwitvergiftiging komt bijvoorbeeld in 1,6% van de gevallen de dood voor, en in geval van vergiftiging met Clostridium Botulinum, waarvan het toxine 300.000 keer sterker is dan het gif van een ratelslang, sterft 70% van de patiënten.
De uitkomst van voedselvergiftiging hangt af van verschillende redenen:
- Hoe snel en correct de hulp werd geboden.
- Type ziekteverwekker.
- De kracht van menselijke immuniteit.
Meestal herstellen volwassen patiënten binnen 2-3 dagen.
Bij kinderen is de situatie ingewikkelder.Hun zwakke lichaam is moeilijker om een infectie te verdragen en vereist een langere behandeling. Vaak wordt intestinale dysbiose een complicatie van voedselvergiftiging bij kinderen, die niet snel kan worden genezen.
diagnostiek
In de regel kunnen artsen gemakkelijk bepalen ofeen patiënt met voedseltoxico-infectie. De diagnose wordt gesteld op basis van het feit dat er plotseling een sterke verslechtering van de gezondheid optrad na het eten van bepaalde voedingsmiddelen. Gevallen waarin dezelfde symptomen en een vergelijkbare pathogenese onmiddellijk worden waargenomen bij een groep mensen die meldden dat ze hetzelfde voedsel aten, zijn vooral duidelijk.
Er zijn echter artsen nodig om te presterenlaboratoriumtests om door voedsel overgedragen bacteriotoxicose te onderscheiden van andere gevaarlijke ziekten, zoals dysenterie, salmonellose, cholera, waarbij de tekenen en methoden van infectie sterk op elkaar lijken.
Indien met symptomen van diarree, braken en buikEr is slechts één patiënt met pijn, differentiatie van voedselvergiftiging van appendicitis, pancreatitis, darmobstructie, acute gastritis.
Om door voedsel overgedragen ziekten te diagnosticeren, nemen zeanalyse van braaksel, uitwerpselen, urine, bloed. In deze biomaterialen worden door bacteriecultuur, serologische tests, PCR en andere methoden de ziekteverwekker en zijn resistentie tegen geneesmiddelen geïdentificeerd.
Als, als gevolg van het binnendringen van gifstoffen in het bloed, parese van arteriolen en venulen optreedt, wat zich manifesteert door punctata-bloeding, wordt de patiënt onderworpen aan hardwarestudies van de interne organen.
Soms (indien mogelijk) nemen ze voor onderzoek voedsel dat de ziekte heeft veroorzaakt.
Uitdroging
Een van de zeer gevaarlijke complicaties van door voedsel overgedragen ziekten, die gepaard gaat met braken en / of diarree, is uitdroging. Zijn tekenen:
- Droge slijmvliezen in de mond.
- Verlies van huidturgor.
- Afname van het urinevolume en het aantal keren dat u moet plassen.
- Diepliggende ogen.
- Huilen zonder tranen (een kenmerkend teken van uitdroging bij kinderen).
- Droge ("uitgedroogde") lippen.
- Verwarring van bewustzijn.
- Droge huid.
- Hyperthermie.
Met uitdroging wordt de situatie van een patiënt met voedselvergiftiging verergerd, omdat het werk van alle organen wordt verstoord.
Verpleegkundige zorg
Omdat in de meeste gevallen vanaf het momentvan infectie voordat de eerste tekenen van vergiftiging verschijnen, er gaat weinig tijd voorbij, het voedsel heeft geen tijd om volledig te worden verteerd. Daarom is maagspoeling een zeer belangrijke methode voor de behandeling van door voedsel overgedragen ziekten. Verpleegkundige zorg is de patiënt genoeg schoon water te geven om te drinken en hem zo vaak te laten braken totdat alleen het water dat de persoon in zichzelf heeft gegoten uit de maag begint te komen. Als de patiënt niet kan drinken, moet een maagspoeling worden uitgevoerd via een sonde. U kunt thuis meerdere keren achter elkaar braken opwekken zodra er tekenen van vergiftiging optreden.
Daarna wordt het slachtoffer op zijn rug gelegd in een zodanige positie dat zijn hoofd lichtjes wordt opgeheven, ingepakt, een verwarmingskussen op zijn buik wordt geplaatst.
In geval van uitdroging moet de patiëntplaats druppelaars met glucose-zoutoplossingen of geef elke 5-10 minuten oraal water, als zijn inname geen nieuwe braken veroorzaakt.
behandeling
Meestal voorafgaand aan een giftige shock, de aandoeningpatiënten met voedselvergiftiging bereiken niet. Na het reinigen van de maag bestaat de behandeling van door voedsel overgedragen toxico-infecties uit het voorschrijven van sorptiemiddelen (Polysorb, actieve kool, Smecta) aan de patiënt, evenals:
- Voor buikpijn krijgt de patiënt een pil met belladonna.
- Drankjes via de mond of intraveneuze rehydranten worden gegeven om uitdroging te voorkomen.
- Vaak schrijven artsen sifonklysma's voor aan patiënten om bacteriën en hun gifstoffen uit de lagere darmen te spoelen, en voor sommige infecties een laxeermiddel.
- Als de giftige stoffen erin lieten sijpelenbloed, wat kan worden gezien bij ernstigere symptomen (er is een dynamiek van verlaging van de bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden) en wordt bevestigd door analyses, de patiënt krijgt een aantal reanimatiemaatregelen, intraveneuze injectie van glycocorticosteroïden, dopamine om de bloedstroom te herstellen, albumine voor infusietherapie.
Artsen schrijven antibiotica voor, afhankelijk van de toestand van de patiënt. In de meeste gevallen worden ze niet gebruikt.
Het verloop van de behandeling hangt af van het type ziekteverwekker. Dus infectie met stafylokokken wordt 2-3 dagen behandeld en botulisme - tot twee weken.
Voor kinderen, als ze dysbiose hebben als gevolg van voedselvergiftiging, worden probiotica en prebiotica voorgeschreven.
Hoe infectie te voorkomen
Preventie van voedseltoxico-infecties bestaat uit de volgende maatregelen:
- Naleving van persoonlijke hygiëne.
- Alleen puur fruit en groenten, kruiden (dille, peterselie en andere), bessen eten.
- Naleving van de houdbaarheid van producten.
- Kinderen leren om geen vingers, speelgoed en andere voorwerpen in hun mond te stoppen, evenals het feit dat ze hun handen moeten wassen, zelfs voordat ze een snoepje eten.
- Kook water uit open bronnen voor gebruik.
- Rauw vlees en vis, zuivelproducten, groenten (vooral wortelgroenten) apart van bereide maaltijden bewaren.
- Eet gerookte producten (vis, kippenpoten, worstjes) met grote zorg.
- Bij het minste vermoeden dat het product is bedorven (slijm, ongebruikelijke kleur, onbegrijpelijke tandplak), weiger het te gebruiken.
- Goed koken.Alle bacteriën gaan dood bij blootstelling aan hitte, maar elke soort heeft een andere tijd nodig. Bijvoorbeeld, voor stafylokokken - 2 uur koken, voor clostridium - 15 minuten verwarmen op 80 ° C, is een half uur op 65 ° C voldoende om proteus te vernietigen.
Na voedselvergiftiging, sommigentijd om het dieet te volgen. Het is toegestaan om magere vis, vlees, kefir, pap op water (u kunt olijfolie toevoegen), gebakken en gekookte groenten, magere soepen eten.
