In een groep zoals macroliden, de lijstmedicijnen groot, wat wijst op een voldoende breed therapeutisch gebruik. Deze medicijnen zijn veilig en worden gebruikt in vele ziekten van infectieuze aard, inclusief die welke worden veroorzaakt door intracellulaire parasitaire bacteriën. Ze zijn geschikt voor de behandeling van ziekten van de huid, gewrichten, luchtwegen, waaronder bronchitis en longontsteking van verschillende ernst.
Bij ernstige longontsteking worden ze ook gebruikt.macrolides, waarvan de lijst met geneesmiddelen is aangegeven in standaard behandelingsprotocollen. Ze bevatten echter wel informatie over de noodzaak van combinatie met andere antimicrobiële stoffen. Meestal worden ze gebruikt met cefalosporines. Met deze combinatie kunt u de effectiviteit van beide geneesmiddelen onderling verhogen, zonder hun toxiciteit te verhogen.
Macrolide classificatie
Наиболее грамотной и удобной классификацией deze groep medicijnen is chemisch. Het weerspiegelt verschillen in de structuur en oorsprong van antibiotica van de groep genaamd "Macrolides". De lijst met geneesmiddelen wordt hieronder gegeven en de stoffen zelf worden onderscheiden door:
- 14 leden tellende macroliden:
- natuurlijke oorsprong - erytromycine en oleandomycine;
- semi-synthetisch - clarithromycine en roxithromycine, dirithromycine en flurithromycine, telithromycine.
2. Azalide (15 leden) macroliden: azithromycine.
3.16-ledige macroliden:
- natuurlijke oorsprong - midecamycine, spiramycine en josamycine;
- semi-synthetisch - midecamycinacetaat.
Deze classificatie weerspiegelt alleen de structurele kenmerken van klasse medicijnen. De lijst met handelsnamen wordt hieronder weergegeven.
Lijst met medicijnen
Macrolides - medicijnen, waarvan een lijst heel erg isbreed. In totaal zijn er vanaf 2015 12 geneesmiddelen van deze klasse. En het aantal geneesmiddelen dat deze werkzame stoffen bevat, is veel hoger. Velen van hen zijn te vinden in het apotheeknetwerk en meegenomen om een aantal ziekten te behandelen. Bovendien is een deel van de geneesmiddelen niet beschikbaar in het GOS, omdat het niet is geregistreerd in de farmacopeia. Voorbeelden van handelsnamen voor preparaten die macroliden bevatten zijn als volgt:
- Erytromycine is vaak verkrijgbaar in geneesmiddelen met dezelfde naam en is ook opgenomen in de complexe geneesmiddelen Zinerit en Isotrexin.
- Oleandomycin is een medicinale stof van het medicijn "Oletetrin."
- claritromycine:Clubax en Claricar, Clerimed en Clacid, Claire en Lekoklar, Pilobact en Fromilide, Ecositrin en Erasid, Zimbaktar en Arvitsin, Kispar "en Clarbact, Claritrosin en Claricin, Clasine en Coater, Clerimed en Romiclar, Seidon en CP-Claren.
- Roxithromycin wordt vaak gevonden in de vorm van een generieke merknaam en maakt ook deel uit van de volgende geneesmiddelen: Xitrocin en Romik, Elrox en Rulitsin, Esparoxy.
- azithromycin:Azivok en Azidrop, Azimycin en Azitral, Azitroks en Azitrus, Zetamax en Zi-Factor, Zitnob en Zitrolide, Zitracin en Sumaklid, "Sumamed" en "Sumamox", "Sumatrolide" en "Tremax-Sanovel", "Hemomycin" en "Ekomed", "Safotsid".
- Midecamycin is beschikbaar in de vorm van het medicijn Macropen.
- Spiramycin is beschikbaar in zowel Rovamycin als Spiramycin Vero.
- Dirithromycine, flurithromycine, telithromycine en josamycine worden niet geproduceerd in het GOS.
Werkingsmechanisme van macroliden
Deze specifieke farmacologische groep -macroliden - heeft een bacteriostatisch effect op een gevoelige cel van de veroorzaker van infectieziekten. Alleen in hoge concentraties is het mogelijk om een bacteriedodend effect te geven, hoewel dit alleen in laboratoriumstudies is bewezen. Het enige werkingsmechanisme van macroliden is de remming van de eiwitsynthese van de microbiële cel. Dit verstoort alle vitale processen van het virulente micro-organisme, waardoor het na verloop van tijd sterft.
Het mechanisme van remming van eiwitsynthese is geassocieerd metgehechtheid aan de 50S-subeenheid van bacteriële ribosomen. Ze zijn verantwoordelijk voor de opbouw van de polypeptideketen tijdens de DNA-synthese. Aldus wordt de synthese van structurele eiwitten en bacteriële virulentiefactoren verstoord. Bovendien bepaalt de hoge specificiteit voor het bacteriële ribosoom de relatieve veiligheid van macroliden voor het menselijk lichaam.
Vergelijking van macroliden en antibiotica van andere klassen
Macroliden lijken qua eigenschappen op tetracyclines, maarveiliger. Ze interfereren niet met de ontwikkeling van het skelet tijdens de kindertijd. Net als tetracyclines met fluoroquinolonen, kunnen macroliden (de lijst met geneesmiddelen hierboven weergegeven) de cel binnendringen en therapeutische concentraties creëren in drie compartimenten van het lichaam. Dit is belangrijk bij de behandeling van mycoplasma-pneumonie, legionellose, campylobacteriose en chlamydia-infectie. Tegelijkertijd zijn macroliden veiliger dan fluorochinolonen, hoewel minder effectief.
Alle macroliden zijn giftiger dan penicillines, maarde veiligste in termen van de kans op het ontwikkelen van allergieën. Tegelijkertijd zijn penicilline-antibiotica het record op het gebied van veiligheid, maar hebben ze de neiging allergieën te veroorzaken. Met een vergelijkbaar spectrum van antimicrobiële activiteit kunnen macroliden dus aminopenicillines vervangen bij luchtweginfecties. Bovendien tonen laboratoriumstudies aan dat macroliden de effectiviteit van penicillines verminderen wanneer ze samen worden ingenomen, hoewel moderne behandelingsprotocollen hun combinatie mogelijk maken.
Macroliden tijdens zwangerschap en bij pediatrische therapie
Macroliden zijn veilige medicijnensamen met cefalosporines en penicillines. Hierdoor kunnen ze worden gebruikt tijdens de zwangerschap en bij de behandeling van kinderen. Ze verstoren de ontwikkelingsprocessen van het bot en het kraakbeenskelet niet, hebben geen teratogene eigenschappen. Alleen azithromycine mag in het derde trimester van de zwangerschap worden beperkt. Bij pediatrische therapie kunnen zowel penicillines, cefalosporines als macroliden, waarvan de lijst is aangegeven in de standaardbehandelingsprotocollen voor ziekten, worden gebruikt zonder het risico van toxische schade aan het lichaam.
Beschrijving van enkele macroliden
Macroliden (medicijnen, we hebben de lijst hierboven gegeven) inde klinische praktijk wordt veel gebruikt, ook in het CIS. Meestal worden 4 van hun vertegenwoordigers gebruikt: clarithromycine en azithromycine, midecamycine en erytromycine. Spiramycine wordt veel minder vaak gebruikt. De effectiviteit van macroliden is ongeveer hetzelfde, hoewel het op verschillende manieren wordt bereikt. In het bijzonder moeten claritromycine en midecamycine tweemaal daags worden ingenomen om een klinisch effect te bereiken, terwijl azitromycine 24 uur werkt. Eén dosis per dag is voldoende om infectieziekten te behandelen.
Erytromycine is de kortste van allemaalmacroliden. Het moet 4-6 keer per dag worden ingenomen. Daarom wordt het meestal in plaatselijke vormen gebruikt om acne en huidinfecties te behandelen. Het is opmerkelijk dat macroliden veilig zijn voor kinderen, hoewel ze diarree kunnen veroorzaken.
