Pancoastkanker is een oncologische ziekte,die zich in de bovenste sulcus van de long bevindt. In zijn symptomen is het vergelijkbaar met tuberculose, abces, echinococcus, longontsteking, goedaardige tumoren en andere pathologieën.
De tumor van Pancoast dankt zijn naam aan de radioloog Henry C. Pancoast. Hij was de eerste van zijn collega's die deze ziekte in detail beschreef. Dit gebeurde in 1924.
Naast kwaadaardige pathologie, vergelijkbare symptomenkan enkele inflammatoire en oncologische ziekten veroorzaken, ook gelokaliseerd in het bovenste deel van de long. Dit fenomeen wordt het Pancoast-syndroom genoemd.
De urgentie van het probleem van Pancoast-kanker ligt in:moeilijkheden bij de vroege diagnose vanwege de specifieke locatie van de tumor, afgesloten door de botstructuur. Zelfs met behulp van fluorografie, uitgevoerd in de modernste oncologische klinieken, is het lang niet altijd mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium snel te identificeren.
Oorzaken van bovenste longkanker
Over het algemeen wordt het optreden van Pancoast-kanker daardoor beïnvloeddezelfde oorzaken als andere vormen van longkanker. Wat is dit? De belangrijkste reden voor de manifestatie ervan is roken: actief of passief. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het aantal sigaretten dat per dag wordt gerookt, de kwaliteit van de gebruikte tabak en de algehele rookervaring. Het is vermeldenswaard dat bij het opgeven van een verslaving, een persoon de risicozone pas na tien jaar verlaat.
Ze kunnen ook door deze ziekte worden aangetastmensen die niet lijden aan een passie voor roken. Het percentage Pancoast-kanker bij passieve rokers neemt 1,7-2 keer toe. Kinderen en jongeren van wie de ouders regelmatig in hun bijzijn roken, vallen ook in de risicogroep. Het roken van tabak veroorzaakt in 85% van de gevallen kanker van de apex van de long.
Naast roken kan pankustkanker ook worden veroorzaakt door:omgevingsfactoren en industriële factoren. Contact met stoffen zoals pesticiden, asbest, zware metalen, arseen, nikkel of chroom verhoogt ook de incidentie van Pancoast-kanker.
De rol van verschillende longziekten in de anamnese is ook groot: tuberculose, eerdere longontsteking en bronchiëctasie - dit alles verhoogt de kans dat een persoon een Pancoast-tumor ontwikkelt.
Deze ziekte treft mannen vijf keer vaker dan vrouwen en manifesteert zich al na 50 jaar. Het is bewezen dat de aanleg voor Pancoast-kanker ook op genniveau wordt overgedragen.
Over het algemeen zijn er verschillende belangrijke factoren die het optreden van Pancoast-kanker beïnvloeden:
- leeftijd;
- roken;
- ecologische situatie in het gebied;
- beroepsactiviteit in de bouw of de chemische industrie;
- erfelijkheid.
Symptomen van kanker
Vaak zoekt de patiënt al hulp bij:vergevorderd stadium van de ziekte. Dit probleem houdt verband met de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia: de patiënt heeft geen hoest, bloedspuwing en, belangrijker nog, zichtbare fysieke defecten in de vorm van bultjes op het lichaam. Pijn in de oncologie van de vroege stadia verschijnt in de regel niet.
De enige waarschuwingssymptomen in de 1e en 2e stadia van kanker zijn algemene zwakte, constante vermoeidheid, gewichtsverlies.
Pancoast- en Horner-syndroom
Met het verdere verloop van de ziekte is er een manifestatie van de Pancoast- en Horner-syndromen, zowel afzonderlijk als in combinatie met elkaar. U moet hiervan op de hoogte zijn.
Pancoast-syndroom manifesteert zich door verschillende van de volgende symptomen:
- ernstige slopende pijn aan de zijkant van de tumorlokalisatie - in het schoudergebied, langs de nervus ulnaris en onder het schouderblad;
- zwakte van de spieren van de arm aan de aangedane zijde van het lichaam, paresthesie, gevoelloosheid van de vingers, atrofie van de spieren van de ledematen;
- stemverandering - het optreden van heesheid, hoesten.
Wanneer een tumor de sympathische vezels aantast, manifesteert het Horner-syndroom zich:
- hangend bovenooglid (ptosis);
- anhidrose van de bovenste ledematen en een deel van het gezicht met de aangedane zijde van de tumor;
- vernauwing van de pupil (miosis) en terugtrekking van de oogbol (ethnophthalmus).
Heel vaak gaat Pancoast-kanker gepaard met een superieur vena cava-syndroom met tumordruk erop. Dit syndroom gaat gepaard met de volgende symptomen:
- pijn op de borst;
- hoesten;
- moeizame ademhaling;
- hoofdpijn en verhoogde slaperigheid;
- fluiten bij het ademen.
Diagnose van longtopkanker
Zoals hierboven vermeld, diagnosede ziekte is vrij moeilijk, omdat in de vroege stadia van Pancoast-kanker zelfs een röntgenonderzoek niet altijd kan worden gedetecteerd vanwege het feit dat de tumor op de plaats van lokalisatie niet zichtbaar is.
In de regel wenden patiënten zich eerst tot een neuroloog of chirurg met klachten van pijn in de bovenste ledematen, en pas daarna krijgen ze een afspraak met oncologen.
Aangezien de Pancoast-tumor qua symptomen vergelijkbaar is met andere ziekten van het bronchopulmonale systeem, moet de diagnose uitgebreid zijn en de volgende soorten onderzoeken omvatten:
- Radiografie - bepaalt de aanwezigheid van een tumor in de latere stadia als gevolg van de verdikking van het borstvlies en het optreden van black-outs.
- Computertomografie en MRI - bepalende mate van betrokkenheid van bloedvaten, ribben, lymfeklieren, wervels bij het proces. De resultaten van deze onderzoeken behoren tot de belangrijkste. Ze tonen de mogelijkheid van de operatie.
- Biopsie van lymfeklieren - hiermee kunt u het ontwikkelingsstadium van de pathologie bepalen.
- Bloedonderzoek - bepaalt de toestand van het lichaam als geheel.
Ook als aanvullende onderzoekenbronchoscopie wordt uitgevoerd (bepaalt de toestand van de bronchiën en luchtpijp, dicht bij het getroffen gebied), arteriogram en flebogram (beoordeel de toestand van de aderen en slagaders in het sleutelbeengebied).
Behandeling van longkanker
Pancoast-kankerbehandeling vindt alleen plaats in:gespecialiseerde oncologische klinieken, terwijl de fundamentele factor de complexiteit van de therapie is. Zoals de statistieken laten zien, wordt Pancoast-kanker meestal gedetecteerd in de 3e fase, wanneer de pijn in de oncologie van dit type ondraaglijk wordt. De behandeling moet in dit geval beginnen met het gebruik van pijnstillers, tot verdovende pijnstillers.
De belangrijkste methoden voor de behandeling van Pancoast-tumor zijn:
- chemotherapie;
- bestralingstherapie;
- chirurgische ingreep.
Preoperatieve therapie
Therapie van de ziekte vindt plaats in verschillende fasen: preoperatieve en postoperatieve behandeling, chirurgie.
Preoperatieve therapie iseen complex van chemotherapie en bestraling, nodig om de tumor te verminderen en de verspreiding van metastasen naar de lymfeklieren te voorkomen. Hiermee kunt u een operatie uitvoeren die vóór een dergelijke behandeling onmogelijk was.
Radiotherapie kan ook worden gebruikt als:een onafhankelijke behandelmethode wanneer een operatie niet mogelijk is. Bestraling vermindert in dit geval de pijn bij de patiënt, maar heeft geen invloed op de levensverwachting.
Zowel bestraling als chemotherapie worden gegeven in kuren van:verschillende fasen, met pauzes ertussen in 2-3 weken. Na radiotherapie en chemotherapie wordt de patiënt ingepland voor een tweede onderzoek, waarvan de resultaten een conclusie geven over de mogelijkheid van chirurgische ingreep.
Relevantie van chirurgie bij de behandeling van longkanker
Chirurgische behandeling is verre vanin alle gevallen: als er geen volledige garantie is dat de capaciteiten van de patiënt hem in staat zullen stellen een operatie te ondergaan, of als er al tal van delen van het lichaam, ver van de laesie, zijn aangetast, is ingrijpen zinloos. Het overlevingspercentage in een dergelijke verwaarloosde toestand van de patiënt is minimaal.
In andere gevallen, wanneer de operatie mogelijk is, zijn er verschillende opties voor de implementatie ervan:
- Pneumoectomie - verwijdering van het gehele volume van de aangetaste long.
- Resectie van een deel van de long.
Met significante tumorgroei is het mogelijkverwijdering van verschillende ribben en wervels, bloedvaten, borstwand, plexus brachialis. In zeldzame gevallen moet de patiënt de bovenste ledematen amputeren.
Na de operatie worden ook bestraling en chemotherapie uitgevoerd om tumorcellen “af te werken” om terugval te voorkomen.
Prognose voor bovenste longkanker
Het overlevingspercentage van patiënten die Pancoast-kanker hebben ondergaan, hangt rechtstreeks af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt.
Bij patiënten die op de 1e werden gediagnosticeerdstadium van de ziekte is de overlevingsdrempel ongeveer 60%, in het 2e stadium - niet meer dan 40%, en wanneer de diagnose in het 3e stadium van kanker wordt gesteld, overwint slechts 20% van de patiënten de mijlpaal van vijf jaar.
In het 4e stadium is Pancoast-kanker praktisch ongeneeslijk: in 98% van de gevallen treedt de dood binnen 6-7 maanden na de behandeling op.
