Van het oude Griekse wordt "coma" vertaald als"diepe droom". Terwijl iemand in coma ligt, wordt het zenuwstelsel onderdrukt. Dit is erg gevaarlijk, omdat dit proces vordert en het falen van vitale organen mogelijk is, de ademhalingsactiviteit kan bijvoorbeeld stoppen. Als iemand in coma ligt, reageert hij niet meer op externe prikkels en de wereld om hem heen, het kan zijn dat hij reflexen mist.
Stadia van een coma
Door een coma te classificeren op basis van de mate van diepte, kunnen de volgende soorten van een dergelijke toestand worden onderscheiden:
- Precoma.In deze toestand blijft een persoon bij bewustzijn, terwijl er een lichte verwarring in acties is, een gebrek aan coördinatie. Het lichaam functioneert volgens de onderliggende ziekte.
- Coma 1 graad.De reactie van het lichaam wordt sterk geremd, zelfs bij sterke prikkels. Het is moeilijk om contact te vinden met de patiënt, terwijl hij eenvoudige bewegingen kan maken, bijvoorbeeld draaien in bed. Reflexen blijven behouden, maar worden zeer zwak uitgedrukt.
- Coma 2 graden.De patiënt is in een diepe slaapfase. Bewegingen zijn mogelijk, maar ze worden spontaan en op een chaotische manier uitgevoerd. De patiënt voelt zich niet aanraken, de pupillen reageren op geen enkele manier op licht, er is een schending van de ademhalingsfunctie.
- Coma 3 graden. Diepe coma.De patiënt reageert niet op pijn, er is geen reactie van de pupillen op licht, reflexen worden niet waargenomen, de temperatuur wordt verlaagd. Overtredingen komen voor in alle lichaamssystemen.
- Coma 4 graden. Een toestand waaruit het niet meer mogelijk is om eruit te komen. Een persoon heeft geen reflexen, de pupillen zijn verwijd, onderkoeling van het lichaam wordt waargenomen. De patiënt kan niet zelfstandig ademen.
In dit artikel gaan we dieper in op de toestand van een persoon die in een voorlaatste coma ligt.
Coma 3 graden. Overlevingskansen
Dit is een zeer gevaarlijke toestand voor het menselijk leven,waarin het lichaam praktisch niet zelfstandig kan functioneren. Daarom is het onmogelijk om te voorspellen hoe lang de onbewuste toestand zal duren. Het hangt allemaal af van het organisme zelf, van de mate van hersenbeschadiging, van de leeftijd van de persoon. Uit coma komen is vrij moeilijk, in de regel kan slechts ongeveer 4% van de mensen deze barrière overwinnen. Tegelijkertijd, zelfs als de persoon weer bij bewustzijn komt, zal hij hoogstwaarschijnlijk gehandicapt blijven.
Als u zich in een derde graads coma bevindt enbij het herwinnen van bewustzijn, zal het herstelproces erg lang duren, vooral na dergelijke ernstige complicaties. In de regel leren mensen weer praten, zitten, lezen, lopen. De revalidatieperiode kan behoorlijk lang duren: van enkele maanden tot meerdere jaren.
Volgens studies, als in de eerste24 uur na het begin van een coma voelt een persoon geen externe prikkels en pijn, en reageren de pupillen op geen enkele manier op licht, dan zal zo'n patiënt sterven. Als er echter minstens één reactie aanwezig is, is de prognose gunstiger voor herstel. Het is vermeldenswaard dat een grote rol wordt gespeeld door de gezondheid van alle organen en de leeftijd van de patiënt met een coma van 3 graden.
De overlevingskansen na een ongeval
Jaarlijks sterven er ongeveer dertigduizend mensenals gevolg van verkeersongevallen en driehonderdduizend slachtoffers. Velen van hen raken hierdoor gehandicapt. Traumatisch hersenletsel is een van de meest voorkomende gevolgen van verkeersongevallen, die vaak leiden tot coma.
Als na een ongeval voor iemands levende hardware-ondersteuning is noodzakelijk en de patiënt zelf heeft geen reflexen en reageert niet op pijn en andere prikkels, een coma van de 3e graad wordt gediagnosticeerd. De overlevingskansen na het ongeval dat tot deze aandoening heeft geleid, zijn verwaarloosbaar. De prognose voor dergelijke patiënten is teleurstellend, maar er is nog steeds een kans om weer tot leven te komen. Het hangt allemaal af van de mate van hersenletsel als gevolg van een ongeval.
Als een coma van graad 3 wordt gediagnosticeerd, zijn de overlevingskansen afhankelijk van de volgende factoren:
- De mate van hersenkneuzing.
- Gevolgen op lange termijn van TBI.
- Breuk van de basis van de schedel.
- Breuk van het schedelgewelf.
- Breuk van de slaapbeenderen.
- Hersenschudding.
- Letsel aan de bloedvaten.
- Cerebraal oedeem.
Overlevingskans na een beroerte
Een beroerte is een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het gebeurt om twee redenen. De eerste is een verstopping van bloedvaten in de hersenen, de tweede is een hersenbloeding.
Een van de gevolgen van een verminderde hersenende bloedsomloop is coma (apoplectiform coma). Bij een bloeding kan een coma van 3 graden ontstaan. De overlevingskansen van een beroerte zijn direct gerelateerd aan de leeftijd en de omvang van het letsel. Tekenen van deze toestand:
- Gebrek aan bewustzijn.
- Verandering in teint (wordt paars).
- Luide ademhaling.
- Braken.
- Slikproblemen.
- De pols vertragen.
- Verhoogde bloeddruk
De duur van een coma is afhankelijk van een aantal factoren:
- Coma stadium. In de eerste of tweede fase is de kans op herstel erg groot. Bij de derde of vierde is de uitkomst meestal ongunstig.
- De toestand van het lichaam.
- De leeftijd van de patiënt.
- Uitrusten met de nodige apparatuur.
- Patiëntenzorg.
Tekenen van een derde graads coma met een beroerte
Deze aandoening heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken:
- Gebrek aan respons op pijn.
- Leerlingen reageren niet op lichtprikkels.
- Gebrek aan slikreflex.
- Gebrek aan spierspanning.
- Verlaagde lichaamstemperatuur.
- Onvermogen om zelfstandig te ademen.
- De stoelgang is ongecontroleerd.
- De aanwezigheid van aanvallen.
In de regel is de prognose om uit een derdegraads coma te komen slecht vanwege de afwezigheid van vitale functies.
De overlevingskans na een pasgeboren coma
Het kind kan in coma raken alsdiepe aandoening van het centrale zenuwstelsel, die gepaard gaat met bewustzijnsverlies. De reden voor de ontwikkeling van coma bij een kind zijn de volgende pathologische aandoeningen: nier- en leverfalen, meningo-encefalitis, hersentumor en trauma, diabetes mellitus, onbalans in water- en elektrolytenbalans, hersenbloeding, hypoxie tijdens de bevalling en hypovolemie.
Pasgeborenen raken veel gemakkelijker in coma.staat. Het is heel eng als er een derdegraads coma wordt vastgesteld. Het kind heeft een grotere overlevingskans dan ouderen. Dit komt door de kenmerken van het lichaam van het kind.
In het geval dat er een coma van 3 graden optreedt, is de kans grootde overleving van de pasgeborene is, maar helaas erg klein. Als de baby erin slaagt om uit een moeilijke toestand te komen, zijn ernstige complicaties of invaliditeit mogelijk. Tegelijkertijd mogen we het percentage kinderen, zij het een kleine, niet vergeten dat hier zonder enige gevolgen mee om kon gaan.
Gevolgen van een coma
Hoe langer de bewusteloosheid duurt, dehet zal moeilijker zijn om eruit te komen en te herstellen. Coma van de 3e graad kan op verschillende manieren verlopen. De gevolgen zijn meestal afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging, de periode van bewusteloosheid, de redenen die tot coma hebben geleid, de gezondheidstoestand van de organen en de leeftijd. Hoe jonger het lichaam, hoe groter de kans op een gunstig resultaat. Artsen maken echter zelden een prognose voor herstel, omdat dergelijke patiënten erg moeilijk zijn.
Ondanks het feit dat pasgeborenen er gemakkelijker uit komencoma, de gevolgen kunnen het meest triest zijn. Artsen waarschuwen familieleden onmiddellijk hoe gevaarlijk een coma van 3 graden is. Er zijn natuurlijk overlevingskansen, maar tegelijkertijd kan iemand een "plant" blijven en nooit leren slikken, knipperen, zitten en lopen.
Voor een volwassene een lang verblijf in de staatcoma is beladen met de ontwikkeling van geheugenverlies, het onvermogen om te bewegen en te spreken, zelfstandig te eten en te poepen. Revalidatie na een diepe coma kan een week tot meerdere jaren duren. Tegelijkertijd komt er misschien nooit herstel en zal de persoon in een vegetatieve toestand blijven tot het einde van zijn leven, wanneer hij alleen kan slapen en ademen, zonder op enigerlei wijze te reageren op wat er gebeurt.
Statistieken tonen aan dat de kans op volherstel is extreem klein, maar dergelijke gebeurtenissen gebeuren. Meestal is een dodelijke afloop mogelijk, of in geval van uit een coma komen, een ernstige vorm van handicap.
complicaties
De belangrijkste complicatie na een coma isschending van de regulerende functies van het centrale zenuwstelsel. Vervolgens treedt vaak braken op, dat de luchtwegen kan binnendringen, en urinestagnatie, die gepaard gaat met het scheuren van de blaas. Complicaties hebben ook invloed op de hersenen. Coma leidt vaak tot ademhalingsproblemen, longoedeem en hartstilstand. Deze complicaties leiden vaak tot biologische dood.
Haalbaarheid om lichaamsfuncties te behouden
De moderne geneeskunde maakt kunstmatig mogelijkom de vitale activiteit van het lichaam lange tijd te behouden, maar vaak rijst de vraag of deze maatregelen passend zijn. Zo'n dilemma doet zich voor bij familieleden als ze te horen krijgen dat de hersencellen zijn afgestorven, dat wil zeggen de persoon zelf. Vaak wordt besloten om de verbinding met kunstmatige levensondersteuning te verbreken.
