Situaties ontstaan wanneer een persoon om de een of andere redenom redenen kan hij zijn werk niet meer doen. Blijvende en tijdelijke arbeidsongeschiktheid zijn de belangrijkste factoren die van invloed zijn op de verdere mogelijkheid om het werkproces voort te zetten.
definitie
Handicap is de onmogelijkheid van een persoonom de een of andere reden werk te doen. Dergelijke redenen kunnen worden geassocieerd met ziekte, handicap, ongeval, moederschap en andere soortgelijke factoren.
Handicap wordt ingedeeld op basis van vele factoren. Dit zijn de belangrijkste:
- Herstel indien mogelijk de gezondheidstoestand:
- constante;
- tijdelijk. - Volgens de mate van behoud van werkcapaciteit:
- compleet;
- gedeeltelijk. - Per soort activiteit:
- algemeen;
- professioneel.
Meestal vindt u in de arbeidsrelatie tussen een werknemer en een werkgever blijvende en tijdelijke arbeidsongeschiktheid.
Blijvende invaliditeit
Onder blijvende invaliditeit wordt verstaan:ondermijning van de gezondheid of enige ziekte veroorzaakt door werk, rampen, beroepskosten, verkeersongevallen, geweldsmisdrijven, enz.
Blijvende invaliditeit is onderverdeeld in:
- gedeeltelijk: een persoon kan vanwege de ondermijning van de gezondheid geen werkzaamheden verrichten die voldoen aan de nationale normen voor arbeidsduur;
- compleet: iemand is door ziekte of letsel niet in staat om te werken en in zijn eigen onderhoud te voorzien.
In het eerste geval varieert de handicap van 10% tot 90%, in het tweede - 100%.
Definitie van handicap
Een onderzoek kan de aanwezigheid van blijvende invaliditeit aan het licht brengen. Het kan worden aangevraagd door:
- Een persoon in de werkende leeftijd van 16 tot 55 (60) jaar.
- Man na het begin van de pensioengerechtigde leeftijdof jonger dan 16 jaar als zijn gezondheid in de onderneming, bij de uitoefening van officiële taken, als gevolg van een ramp of geweld in het gedrang is gekomen.
Het percentage arbeidsongeschiktheid wordt bepaald door 6maanden, 1, 2 of 3 jaar en 5 jaar. De ingangsdatum voor het bepalen van de duur van blijvende arbeidsongeschiktheid is de datum van indiening van de aanvraag voor onderzoek. Bij het aanwijzen van een herexamen geldt als datum de laatste dag van de periode van blijvende arbeidsongeschiktheid, die bij het eerste onderzoek is vastgesteld. De afdeling sociale verzekeringen voert dergelijke onderzoeken uit, waarbij artsen worden betrokken.
In de aanvraag moet de burger alle gegevens aangevenvan een arts die hem observeert en alle informatie heeft over de gezondheidstoestand die nodig is om een blijvende invaliditeit vast te stellen. Alvorens een aanvraag in te dienen, moet een burger minimaal drie maanden een arts bezoeken.
Indien een aanvraag wordt ingediend voor het bepalen van een vastearbeidsongeschiktheid en eventuele ziekte tegelijk, wordt één aanvraag voor onderzoek ingevuld. Indien nodig moet de burger samen met de aanvraag een document overleggen waarin de reden van de arbeidsongeschiktheid wordt bevestigd:
- bedrijfsongeval rapport;
- een beroepsziektewet;
- de beslissing van de medische raad of de ziekte tijdens de dienst is opgelopen;
- een medisch document dat het verband bevestigt tussen een ramp, test of ongeval en invaliditeit;
- een attest van de autoriteiten over een ongeval;
- een rechterlijke beslissing of een attest van de onderzoeksinstanties, indien de verwonding is opgelopen als gevolg van gewelddadige acties.
Het examen wordt afgenomen op basis van de ingediendedocumenten en gesprekken met de arts die voor de patiënt zorgt. Als gevolg hiervan brengt de afdeling een schriftelijk advies uit, dat wordt verzonden naar de burger en de behandelend arts. In geval van onenigheid met de beslissing van de Afdeling kan de indiener van het verzoekschrift in beroep gaan bij de rechtbank.
Tijdelijke arbeidsongeschiktheid
Tijdelijke arbeidsongeschiktheid is een tijdelijk verlies door een werknemer van de mogelijkheid om zijn onmiddellijke taken uit te voeren.
Dit type arbeidsongeschiktheid is van korte duur, daarom kan de werknemer na een bepaalde periode met zijn werkzaamheden beginnen.
Volgens de Russische wet wordt een burger, die tijdelijk niet in staat is om te werken, vrijgesteld van arbeid en moet hij een geldelijke vergoeding ontvangen van de sociale verzekering.
Afhankelijk van de oorzaak van de arbeidsongeschiktheid zijn er verschillende redenen. Laten we elk van hen nader bekijken.
redenen
Tijdelijke arbeidsongeschiktheid kan optreden om de volgende redenen:
- Ziekte.Deze reden komt het meest voor en door tijdelijke arbeidsongeschiktheid kan de werknemer de hem opgedragen werkzaamheden niet uitvoeren. De betekenis van de arbeid kan geheel of gedeeltelijk verloren gaan en na de noodzakelijke behandeling volledig herstellen.
- Ongeluk.Deze reden, die zich op het werk of in het dagelijks leven voordoet, leidt evenzeer tot tijdelijke arbeidsongeschiktheid bij de werknemer. Betalingen en het aantal dagen dat de patiënt in behandeling is, zullen verschillen.
- Zwangerschap, bevalling, zwangerschapsafbreking.Tijdelijke arbeidsongeschiktheid in verband met moederschap wordt in ondernemingen als zwangerschapsverlof afgegeven en duurt een bepaald aantal dagen, afhankelijk van het aantal geboren kinderen en de ernst van de bevalling en de periode na de bevalling. Om een dergelijk ziekteverlof op de voorgeschreven manier te kunnen verstrekken, moet een vrouw een zwangerschapsattest van een medische instelling overleggen, en vervolgens een ziekteverlof, waardoor ze met zwangerschapsverlof kan gaan. Als de zwangerschap werd onderbroken, wordt vanuit de medische instelling ook een vooraf geïnstalleerd ziekteverlof verstrekt aan de organisatie. De duur van een dergelijk ziekteverlof is afhankelijk van het al dan niet optreden van complicaties.
- Quarantaine. Dit is een specifiek geval van tijdelijke arbeidsongeschiktheid, wanneer een werknemer wordt geschorst als:
- er is een besmettelijke ziekte geconstateerd, waardoor het ten strengste verboden is om met andere mensen te communiceren;
- dicht bij de drager van de ziekte zijn kanworden overgedragen door druppeltjes in de lucht en de algemene toestand van de werknemer zelf beïnvloeden. In dit geval eindigt de arbeidsongeschiktheid zodra de werknemer is genezen en de quarantaine verlaat. - Suspensie. Deze reden kan optreden als gevolg van een aantal factoren:
- ontbreken van bijzondere rechten die nodig zijn om bepaalde werkzaamheden uit te voeren;
- alcoholische of giftige intoxicatie hebben;
- het verkrijgen van negatieve attestresultaten (de werknemer kan dan ofwel blijven werken, ofwel worden overgeplaatst naar een andere functie ofwel ontslagen worden). - Zorgen voor een ziek familielid.Deze reden strekt zich meestal uit tot de zorg voor meerderjarigen. Maar de regel kan ook gelden voor oudere gezinsleden als bewezen is dat de ziekte ernstig is. Tegelijkertijd zijn de voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid beperkt.
- Sanatorium behandeling.In verband met tijdelijke arbeidsongeschiktheid kan de behandelend arts een verwijzing afgeven voor een sanatoriumbehandeling, die moet worden bevestigd door een ziekteverklaring en de bijbehorende voorschriften. Ziekteverlof wordt op algemene basis afgegeven en wordt op de werkplek aangeboden.
- Adoptie van kinderen. In dit geval ontstaat het recht op ziekteverlof als het kind jonger is dan drie maanden. De regels zijn hetzelfde als voor decreet.
- Revalidatie. Ziekteverzuim om deze reden en de duur ervan wordt vastgesteld door de behandelend arts.
- Prothetiek. De ziekteverlofperiode is de tijd die nodig is om volledig te herstellen en de procedures uit te voeren.
In bijna alle bovenstaande gevallen heeft de werknemer recht op de berekening van een tijdelijke arbeidsongeschiktheidsuitkering. De hoogte en de termijnen van uitkeringen worden bepaald door de redenen van de arbeidsongeschiktheid.
Contante uitkeringen bij tijdelijke arbeidsongeschiktheid vinden plaats als een van de bovenstaande gevallen zich voordoet:
- tijdens het werken onder een arbeidsovereenkomst;
- tijdens het verrichten van (officiële) werkzaamheden waarvoor een verplichte tijdelijke arbeidsongeschiktheidsverzekering geldt;
- wanneer de ziekte of het letsel zich voordoet binnen een maand na beëindiging van de gespecificeerde werkzaamheden.
Om een uitkering van de FSS te ontvangen, heeft u een verzekering nodig. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid wordt in dit geval twee dagen betaald door de werkgever en vervolgens door de sociale verzekering, als:
- het letsel het gevolg was van een abortusoperatie of in verband met kunstmatige inseminatie;
- het letsel is opgelopen op weg naar het werk of van werk dat niet op het vervoer van de werkgever is.
Wie komt in aanmerking voor een uitkering?
Staatsburgers van de Russische Federatie, niet-ingezetenen die een tijdelijke ofpermanent verblijf in de Russische Federatie, evenals staatlozen hebben recht op een uitkering in geval van tijdelijke arbeidsongeschiktheid. En in dit opzicht worden de volgende categorieën van dergelijke personen onderscheiden:
- burgers die werkzaamheden verrichten op grond van een arbeidsovereenkomst, die feitelijk zijn toegelaten te werken in overeenstemming met de arbeidswetgeving;
- burgers die staats- en gemeentediensten verrichten;
- burgers die advocaat zijn, individuele ondernemers, boeren;
- personen die niet privé zijnondernemers, leden van stamgemeenschappen van kleine noordelijke volkeren die vrijwillig een verzekering hebben afgesloten in geval van tijdelijke arbeidsongeschiktheid en verantwoordelijk zijn voor het betalen van bijdragen aan het socialeverzekeringsfonds op basis van federale wet nr. 190 van 31.12.02;
- andere categorieën burgers die verplicht zijn sociaal verzekerd te zijn in geval van tijdelijke arbeidsongeschiktheid, mits betaling van premies aan het Sociaal Verzekeringsfonds.
Aan wie en hoeveel ze betalen
Berekening tijdelijke arbeidsongeschiktheid vindt plaatsvanaf de eerste dag verliest de werknemer de mogelijkheid om te werken. De hoogte van de uitkering wordt als volgt berekend: 80% van het gemiddelde inkomen - in de eerste zes ziektedagen, 100% - voor de volgende dagen.
Wie heeft recht op een tijdelijke arbeidsongeschiktheidsuitkering van 100% vanaf de eerste dag van arbeidsongeschiktheid:
- gehandicapte oorlogsveteranen en andere aan deze uitkering gelijkgestelde categorieën gehandicapten;
- deelnemers aan de liquidatie van het ongeval in Tsjernobyl;
- strijders-internationalisten, indien tijdelijke arbeidsongeschiktheid het gevolg is van verwondingen of ziekten opgelopen bij de uitvoering van internationale plicht;
- burgers die drie of meer kinderen ten laste hebben die jonger zijn dan 16 jaar;
- echtgenotes van officieren en contractmilitairen;
- donoren binnen een jaar na de laatste bloeddonatie (tegelijkertijd, het afgelopen jaar heeft de donorman minimaal vijf keer bloed gedoneerd, de donorvrouw minimaal drie keer);
- orgaan- of weefseldonoren;
- volledige wezen onder de 21;
- burgers met een tijdelijke handicap enverband met het moederschap, bij de zorg voor een ziek kind tot 14 jaar, bij de zorg voor een gehandicapte tot 18 jaar, bij de zorg voor een kind tot drie jaar bij ziekte van een moeder; met spa-behandeling;
- burgers die op het werk gewond zijn geraakt door een ongeval of beroepsziekte;
- burgers die een publieke taak vervulden.
Verzekerden ontvangen vanaf de eerste dag sociale verzekeringen als:
- er is behoefte aan zorg voor een ziek familielid;
- de persoon is in quarantaine;
- de persoon zorgt voor een kind jonger dan 7 jaar of een gehandicapt gezinslid dat in quarantaine zit;
- uitgevoerde protheses volgens medische indicatie in een ziekenhuis;
- nazorg wordt uitgevoerd in een sanatorium op het grondgebied van de Russische Federatie na intramurale behandeling.
Berekening tijdelijke arbeidsongeschiktheid vindt plaats in 50% van het bedrag in de volgende gevallen:
- wanneer het onvermogen om met het werk te beginnen is opgetreden als gevolg van verwondingen als gevolg van alcohol-, toxische of drugsintoxicatie;
- wanneer een burger het door een arts ingestelde regime heeft geschonden of niet is verschenen voor een gepland medisch onderzoek;
- wanneer de onmogelijkheid om met het werk te beginnen zich voordeed tijdens afwezigheid van werkuren.
Documenten voor het berekenen van voordelen
Tijdelijke arbeidsongeschiktheid is een soort ziekteverlof. Om contante betalingen te ontvangen, moet u daarom de volgende documenten overleggen:
- Tijdelijke arbeidsongeschiktheid (ziekteverlof).
- Hulp op het 095 of 095j formulier.
- Uittreksel uit de medische geschiedenis, indien de uitkering is verstrekt door een student voor wetenschappelijk verlof, in het formulier 027 of 027y.
- Een certificaat in welke vorm dan ook, gecertificeerd door het zegel van een medische staatsinstelling of behandelend arts.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan ziekteverzuim. Alleen personen die een medische functie uitoefenen op basis van een bijzondere vergunning hebben het recht deze af te geven.
Functionele tekenen van ziekteverzuim:
- Rechtsgeldigheid. Op basis hiervan ontslaat de werkgever de werknemer van de uitvoering van arbeidstaken.
- De aanwezigheid van een boekhoudfunctie. Het bulletin is gehecht aan andere documenten op het gebied van personeel, boekhouding, verzekeringskantoor.
- Opstellen van medische statistieken. Op basis van het ziekenhuisbulletin worden verschillende medische rapporten gemaakt en analytische onderzoeken uitgevoerd naar de verspreiding van een bepaalde ziekte.
- De aanwezigheid van een financieel aspect. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid wordt op vertoon uitbetaald. De berekening wordt gemaakt op basis van de redenen van afwezigheid en het aantal dagen niet aanwezig op de werkplek.
Ontneming van voordelen
Tijdelijke arbeidsongeschiktheidsuitkering heetgeldelijke uitkeringen uit hoofde van sociale verzekeringen, die het gederfde loon van de werknemer compenseren in geval van tijdelijke arbeidsongeschiktheid wegens ziekte of andere wettelijk vastgestelde factoren.
U kunt dit voordeel ontnemen om de volgende redenen:
- opzettelijke schade aan de eigen gezondheidom de uitvoering van werktaken of simulatie van de ziekte te ontwijken (in deze gevallen worden contante betalingen die zijn gedaan voordat de overtreding werd ontdekt, bij de werknemer in de rechtbank geïnd);
- misbruik van alcoholische dranken, verdovende middelen of het plegen van handelingen op basis van de effecten van deze middelen;
- het plegen van strafbare feiten door een werknemer;
- overtreding door een werknemer van het voorgeschreven regimedoor de behandelend arts, zonder geldige reden: niet verschijnen op het afgesproken tijdstip op de afgesproken tijd zonder geldige reden, niet verschijnen in de medische en sociale commissie (de uitkering wordt niet meer betaald vanaf het moment dat deze gronden worden ontdekt);
- verzuim vóór aanvang van de tijdelijke arbeidsongeschiktheid (hier wordt de werknemer gedurende de gehele arbeidsongeschiktheidsuitkering ontzegd).
Een bijzonder geval
Het is de moeite waard om de verzekeringsrisico's nader te bekijken engevallen onder de federale wet nr. 213 van 24.07.09. dit omvat tijdelijke arbeidsongeschiktheid en moederschap, evenals kosten voor gezinsleden als gevolg van het plaatsvinden van een verzekerde gebeurtenis. Waaronder:
- Ziekte of letsel van de verzekerde.
- Zwangerschap en bevalling.
- De geboorte van een kind of kinderen.
- Zorgen voor een kind tot anderhalf jaar.
- Overlijden van de verzekerde of het gezinslid van een minderjarige.
Op basis van wat de verzekering is, zijn we erachter gekomen. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid en moederschap worden betaald op basis van de volgende soorten verzekeringen:
- Contante betalingen voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid.
- Contante betalingen voor zwangerschap en bevalling.
- Een eenmalige contante betaling voor vrouwen die zich vroeg hebben ingeschreven.
- Een eenmalige contante betaling bij de geboorte van een kind.
- Maandelijkse betaling tot anderhalf jaar.
- Betaling voor begrafenis.
De voorwaarden, het bedrag van de uitkeringen en de betalingsprocedure zijn vastgelegd in de federale wet nr. 81 van 05/19/95 en in de federale wet nr. 8 van 01/12/96.
Verzekerden hebben het recht om:
- tijdig zekerheid krijgen bij het begin van verzekerde gebeurtenissen;
- informatie ontvangen over de berekening van bijdragen aan het Sociaal Verzekeringsfonds en toezicht houden op de overdracht van fondsen in de sociale verzekeringen;
- advies inwinnen over verzekeringen en gratis hulp die nodig is om een uitkering te ontvangen (opstellen van aanvragen, verzoekschriften en andere juridische documenten);
- een aanvraag indienen bij de FSS om de juistheid van de berekening van de uitkeringen te controleren;
- hun rechten en belangen voor de rechtbank te verdedigen.
De verzekerden zijn verplicht om:
- betrouwbare documenten overleggen op basis waarvan betalingen worden gedaan en juridische problemen worden opgelost;
- het Sociaal Verzekeringsfonds of de werkgever informeren over nieuwe omstandigheden die van invloed kunnen zijn op de voorwaarden en het bedrag van de ontvangen uitkeringen;
- zich houden aan het door de arts voorgeschreven regime, vastgesteld voor de periode van arbeidsongeschiktheid of moederschap;
- voldoen aan andere vereisten die zijn vastgesteld door de Russische wetgeving.
