小児および成人では、通常以上に検出されることがあります。頭蓋骨内の圧力。この症状には多くの理由が考えられますが、最も危険なものの 1 つは脳水頭症です。成人期には一定のリスクがありますが、病理学は幼児によく見られます。一般に、水頭症とは何か、それがどのように現れるか、どのような危険性が伴うかを想像するのは合理的です。これにより、子供またはあなた自身に主な疑わしい症状が現れた場合に医師に相談することができます。
解剖学と健康
脳の水頭症 - 病理学、脳室の容積が大きくなります。脳腔には、脳脊髄液（脊髄液）が含まれている必要があります。脳脊髄液の貯留層が増えると、周囲の組織が圧迫されます。脳脊髄液を含むシステムは、2つの心室、それらの間のチャネル（3番目の心室）、シルビウス水路、および最後の4番目の心室によって形成されます。脳脊髄液は脳室神経叢で形成され、通常、側方要素からチャネルを通って第4脳室に移動し、そこからくも膜下腔にアクセスし、脳組織をこの器官の膜から分離します。脳脊髄液の役割の 1 つは、臓器の表面を形成する脳組織を洗浄することです。一生かけがえのない部品が液体とともに供給されます。使用済みの液体は、くも膜下腔から循環系に徐々に吸収されます。
脳の水頭症で、脳脊髄液の吸収または生成のプロセス（別々にまたは両方）。脳脊髄液自体は、視覚的に水に似た無色の透明な液体です。それは細胞、塩、タンパク質構造によって形成されます。乳児期には、体には同時に平均50 mlの脳脊髄液が含まれていますが、成人では、これらの量はほぼ3倍になります。健康な人では、脳脊髄液の吸収と生成は互いにバランスをとっているプロセスであるため、総量は常に一定に保たれています。たった 1 日で、脳神経叢は約 0.5 リットルの体液を生成します。
浮腫は、脳脊髄液に関連するプロセスによって引き起こされる可能性があります。
- 過剰生産;
- 吸収が遅すぎる;
- 不適切な循環。
病気：形態と分類
脳の水頭症が閉鎖している可能性があります。この形態は、脳脊髄液の流れの経路にある障害物を検出できる場合に診断されます。このような障害物のため、物質はくも膜下腔に入りません。
他のすべてのケースは、病気のオープンフォームです。
水頭症が発生します：
- プライマリ;
- 二次（他の病気の背景に対して表示されます）。
水頭症の原因は、中枢神経系の奇形、新生物、血管脳系に影響を与える疾患である可能性があります。
現在、水頭症の症例を分類するためのいくつかのシステムがあります。
症状
脳水頭症の症状を説明するこの病気の主な特徴は、頭蓋骨内の圧力を高める脳脊髄液の蓄積です。外部症状の特徴は、病気の経過、その重症度、患者の年齢によって異なります。
2歳までは子供の病気が疑われる頭のサイズのあまりにも急速な増加によって。柔らかい年齢では、頭蓋縫合糸はまだ硬さを獲得していないため、脳脊髄液が蓄積する脳室の増加によって引き起こされる脳の成長は、骨が「腫れ」ているように見えるという事実につながります。新生児と幼児の脳水頭症はかなり緊急の問題であるため、頭の成長がどれくらい標準に対応するかを決定する特別な表があります。指標が確立された基準を超えている場合、子供は特別な検査に送られます。
小児科医は毎月（時には半分の頻度で）測定します赤ちゃんの頭の直径。この手順は予防検査の義務的な部分であり、親は生まれたばかりの赤ちゃんを連れてくる必要があります。統計から、ほとんどの場合、標準を超える円内の頭の成長率は水頭症を正確に示していることが知られています。
ほかに何か？
この症状に加えて、中等度の脳水頭症（この病気の他の形態のように）が現れる可能性があります：
- 膨隆泉門;
- 泉門は時間内に閉じられていません。
- 薄い頭蓋骨;
- 不均衡な頭蓋骨;
- 頭蓋骨の別々の部分が突き出ています。
- 顔、額の静脈メッシュ;
- 目のたるみ;
- 下肢の筋緊張の増加;
- 痙攣。
病気の子供はよりゆっくりと発達します運動技能、精神の進歩で特に目立つ仲間。やがて、赤ちゃんはまだ頭を抱えたり、座ったり、遊んだりすることができなくなります。通常、そのような子供たちは無関心で、明白な理由もなく気まぐれで、時々頭をつかみます。これが起こった場合、それは激しい痛みを示しています。
すべての細部への注意
混合脳水頭症に注意してください。医者は内的、外的（一言で言えば、どんな形でも）できます。ほとんどの症状は非特異的であるため、親が病気を認識するのは困難ですが、自宅で子供の頭の大きさを確認することができます。円が計り知れないほど大きくなった場合、医師の注意をこれに向けることができます。発達の遅れと組み合わせて、水頭症を疑い、完全な検査のために子供を送るあらゆる理由があります。次の専門の医師がそれに従事します。
- 脳神経外科医;
- 神経病理学者。
診断が確認されない場合、医師は逸脱の理由を見つけるために行動を起こします。
子供は成長し、症状は変化します
現代科学で知られているすべてのタイプの水頭症脳の変化（置換、外部、内部-分類に関係なく、どのような場合でも）は、乳児期だけでなく2歳以上の子供でも発症する可能性があります。やや少ない頻度で、この病気は成人で検出されます。 2歳以上の子供の水頭症の特徴は、頭蓋骨の非可塑性によって説明されます-この年齢までにすべての縫い目が硬化します。脳脊髄液の生成と吸収の不均衡は頭蓋骨の圧力の増加を引き起こし、それはすぐに特定の症状につながります：
- 頭痛;
- 嘔吐、嘔吐;
- 視力の原因となる神経の椎間板が腫れます。
嘔吐、夜または早朝により頻繁に嘔吐します。視覚系の要素の変化は、専門の研究で眼科医によってのみ見ることができます。両親が子供が頭痛を訴えることに気づいた場合、この状態は吐き気を伴い、嘔吐を促します、あなたはすぐに子供を医者に見せるべきです。診断、診断、治療-脳神経外科医、神経病理学者の責任の分野で。ただし、記載されている症状は、必ずしも大脳水頭症（外部置換、あらゆるタイプの内部）によって説明されるとは限りません。考えられる理由：
- 腫瘍プロセス;
- 脳の奇形。
正しい診断を下し、成功する治療戦略を選択することが可能になるのが早ければ早いほど、悪影響を最小限に抑える可能性が高くなります。
追加の症状
脳の水頭症（内部、外部、すべてのサブタイプ）が現れる場合があります：
- てんかんと同様の発作;
- 夜尿症;
- 無尿;
- 巨人症;
- 成長が遅れている;
- 視力障害;
- 甲状腺機能低下症;
- 生殖器系の時期尚早な発達;
- 重量超過;
- 学業成績が低い。
トラブルはどこから来たのですか？
水頭症の治療法を考える前に脳、人は病気を引き起こした理由を掘り下げる必要があります。医師は、そのような病状につながる可能性のある問題のかなり広範なリストを知っています。
中に水頭症の形成を促進する母体にいることは中枢神経系の奇形を持っているかもしれません。胎児を検査する最新の方法により、妊娠中にすでにこの健康問題を特定することができます。約5例ごとに、感染症の転移が原因です。ウイルスの感染は特に危険です。
- ヘルペス;
- サイトメガロウィルス;
- トキソプラズマ。
子供の誕生を計画するときは、感染の有無の検査 - しばしば潜伏感染であり、症状は現れません。最初に、あなたは病理学的因子を排除しなければなりません、その後あなたは受胎について考えることができます。
胎児の水頭症が遺伝学によって説明された場合があります。
子供と病気の原因
年少の子供の水頭症の全症例の最大80％2歳は、脳（脊髄、脳）の奇形と子宮内発達中に感染が移ったためです。他のケースは、出産時のトラウマの結果です。未熟児はそれらの影響を受けやすくなります。出生時の外傷は、脳のあらゆる部分の出血、髄膜炎によって複雑になることがよくあります。これらのプロセスはすべて、組織が液を吸収する能力を阻害します。
新生児のごく一部の症例では、水頭症は新生物、血管奇形によって説明されます。
年長の子供では、次の理由で水頭症が発生する可能性があります。
- 腫瘍プロセス;
- 髄膜炎;
- 脳炎;
- 感染;
- 血管と脳組織の奇形;
- 出血;
- けが
- 遺伝子障害。
特定の割合のケースでは、違反が発生した理由を特定することができません。
診断
臨床像の特徴の研究と収集の結果に基づいて、脳水頭症の治療が必要であることが確立されています。医師は目の眼底を調べます。患者は以下に送られます：
- 超音波;
- トモグラフィー;
- 神経超音波検査。
どうすればいいですか？
ほとんどの場合、水頭症の治療脳は手術を伴います。古典的なアプローチはVPSであり、特別な高精度技術を使用して行われるバイパス手術です。近年、内視鏡を用いた方法が普及している。これは脳室開窓術と呼ばれます。主な利点は、異物を脳に挿入する必要がないことです。
治療法の選択は脳神経外科医に委ねられています。医師は禁忌、イベントの適応症を策定します。外科的介入が推奨される場合は、遅らせないでください。子供の状態は時間の経過とともに悪化するだけであり、圧力の上昇は発達の大幅な減速を引き起こします。この場合、脳水頭症の結果は不可逆的である可能性があります。
操作でも許可されないことに注意してください頭の健康な正常な寸法に戻ります-頭蓋骨は一生通常よりも多く残ります。問題は表面的なものだけではありません。サイズと質量が増加すると、頸椎に大きな圧力がかかります。
手術中、脳脊髄液のドレナージは体の他の部分への脳。最も一般的なアプローチは、シリコンカテーテルが体内に挿入され、それに沿って脳脊髄液が腹腔内に移動するVPSです。物質の吸収の責任は腸のループに移ります。このシステムには、そのようなシステムを流れる液体の量を調整するためのバルブが装備されています。カテーテルを視覚的に確認することは不可能で、すべてが皮膚の下に隠されています。統計によると、世界では毎年最大20万件の操作がVPSテクノロジーを使用して実行されています。
新技術
操作を実行する最新の方法は、患者の健康な組織への外傷を最小限に抑えます。医師は、小さな切開部から患者の空洞に挿入された内視鏡を使用して、内部構造を確認し、デバイスを高精度で操作することができます。内視鏡手術はバイパスシステムの良い代替手段です。医師は、脳脊髄液をバイパスするための経路を形成します。手術は効果的で安全で、インプラントの設置を必要とせず、合併症も最小限です。
内視鏡の唯一の弱点は、この方法が示される限られたケース。平均して、低侵襲手術を受けることができるのは 12 人に 1 人の患者だけであり、大部分の患者はシャント システムを必要とします。
手術が可能であれば、病気の進行は止まります。ほぼすべての子供たちが再び普通に生活し、遊び、他のすべての人と平等に勉強することができます。
特別な場合
時折、水頭症では、手術が適応とならないことがあります。病気が進行していない場合、患者は監視され、薬「Diacarb」が処方されます。その有効成分により、脳脊髄液の生成プロセスを制御することができます。頭蓋骨内の圧力測定値は定期的にチェックされます。患者の状態は、神経外科医、神経病理学者によって監視されています。水頭症の患者は、定期的にクリニックを訪れて、完全な検査と頭のサイズの測定を行い、機器の研究方法でデータを取得する必要があります。
子供だけが病気になるだけではありません！
成人では、脳水頭症小児期よりも発症頻度はやや低くなりますが、それでもリスクがあります。通常、病的状態は二次的であり、腫瘍プロセス、脳卒中または外傷、髄膜炎を背景に発症します。
次の症状により、成人の脳水頭症に気付くことができます。
- 激しい頭痛;
- 吐き気と嘔吐;
- 視力の問題、オブジェクトに集中できない;
- 眼球の変位;
- 前庭器の破壊;
- 記憶障害;
- 夜尿症。
理由とニュアンス
成人では、脳水頭症がより一般的ですこの状態は脳組織の血流障害につながるため、脳卒中後にのみ現れます。さまざまな病因、脳炎、結核の新生物は、浮腫の形で合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、病気の原因はアルコール飲料への中毒です。脳室の出血、くも膜下腔が役割を果たす可能性があります。
成人期には、次のいずれかに遭遇する可能性があります水頭症の種類：先天性または後天性。最初の人については、おそらく幼い頃から気づいていて、おそらく「ディアカルブ」を使って状態をコントロールします。後天性疾患は、外傷、炎症、感染症、その他の脳組織への悪影響の結果です。
医師は多くの種類の発達を知っています成人の脳水頭症：置換、萎縮、開放、閉鎖。それぞれのケースには独自の特徴があり、開発メカニズムは独特であり、したがって治療へのアプローチが異なります。
かなり頻繁に、閉じた形が明らかになります。脳脊髄液の流れは、腫瘍などの障害物のために損なわれます。オープンバージョンは、脳領域の完全性の侵害であり、吸収メカニズムの失敗であり、脳脊髄液が循環系に入らず、代わりに空洞に蓄積するためです。
脳脊髄液の産生に関与する細胞の活性が高まると、分泌過多の形態が診断されます。脳組織が薄くなり、脳脊髄液がその代わりになると、萎縮が観察されます。
急性症状がない場合長い間、彼らは中等度の脳水頭症について話します。統計からわかるように、成人では、この形態の病気は比較的一般的です。特徴的なのは、患者の状態が急激に悪化することです。水頭症の潜在的な経過では疑いすらなかったので、理由はしばしば明確ではありません。これは、適切な支援の正確でタイムリーな提供を著しく複雑にします。
治療が必要ですか？
成人の脳の水頭症は不可逆的な深刻な結果を引き起こします。適切な助けがないと、脳の機能が損なわれ、血圧が上昇し、死に至る可能性があります。かなりの割合のケースで、患者には障害者のステータスが割り当てられています。適切な治療がないと、人は働く能力を失い、記憶力と知的能力が低下し、自分自身を認識する能力が失われます。
水頭症に気づいたら、病気のとき開発が始まったばかりで、彼らは薬物療法を実践しています。急性の形態では、緊急の手術が必要です-この状態は患者の生命に危険です。浮腫のある乳児の場合と同様に、排水システムを設置するには頭蓋骨を開く必要があります。
慢性型では、シャントが取り付けられています脳脊髄液ドレナージシステム。体操や薬物療法など、血管を拡張するために薬を服用するなど、外部の形態は保守的に治療できる場合があります。外部水頭症が代用形態に移行した場合、手術が適応となります。病気の混合形態では、唯一の選択肢は手術です。
バイパス手術：合併症
統計的研究は、VPSが40〜60％の確率で合併症を引き起こします。時々、システムの要素を交換する必要があります。ほとんどの場合、追加の手術を余儀なくされる合併症は、イベントの6〜12か月後に発生します。場合によっては、一部の要素のみを変更する必要があり、場合によってはシステム全体を変更する必要があります。水頭症が検出された場合は、手術が必要です。すぐに精神的な準備をする必要があります。ほとんどの場合、2回以上の介入が必要になります。将来的には、患者の寿命は設置されたシステムの信頼性に依存します。
考えられる合併症：
- 腹腔、脳室の閉塞;
- 感染;
- システムへの機械的損傷。
- 脳脊髄液のあまりにも活発な投棄;
- 流体の流出が遅すぎる。
- てんかん症候群;
- 内部床ずれ。
代替アプローチ
最もめったに使用されない治療水頭症-心室穿刺。彼らは他のすべての健康改善策が不可能な場合にのみそれに頼ります。患者は脳脊髄液の流出のための外部システムがインストールされています。この手順には多くの合併症が伴います。感染のリスクは非常に高くなります。
医療の改善のための優先ベクトル現時点での操作は、内視鏡による操作と言っても過言ではありません。内視鏡を使用した、底部の脳室嚢胞吻合、水管形成術、中隔欠損症、腫瘍除去、およびシャント配置の可能性。
ほとんどの場合、心室膀胱瘻造設術が行われます心室底。いくつかの現代の診療所では、浮腫用の内視鏡を使用した脳のすべての手術の最大80％がこの技術で行われています。医師は、脳脊髄液が組織を通過するときに吸収されるように、脳脊髄液が脳槽に移動するための経路を形成します。合併症、修正の必要性、および損傷後の浮腫のためにシャントを混合型の疾患と交換する場合、閉塞性水頭症の方法に目を向けることが可能です。内視鏡を用いた従来のバイパスシステムと比較して、脳脊髄液の生理的流れを回復させることが可能であり、リハビリ期間後の患者の生活の質が高くなります。
