膝について話すとき、ほとんどの人は意味します膝関節。確かに、それは重要な解剖学的部分です、しかし、その機能は筋肉と腱なしでは不可能です。ウォーキング、ランニング、スポーツをするとき、指定されたエリアには大きな負荷がかかり、怪我のリスクが高まります。膝関節、靭帯、筋肉装置、および外傷性因子の作用中に発生する問題について、より詳細に検討してみましょう。
解剖学の特徴
関節の形成には3つの骨が関与しています。大腿骨、膝蓋骨の一部、および脛骨の一部。膝蓋骨は、大腿骨-脛骨および大腿骨-膝蓋骨の関節によって表されます。解剖学的特徴は、いくつかの平面での骨の同時相互移動に貢献します。
結合軟骨に代表される半月板組織は骨の頭の間の「スペーサー」です。それらの機能は、運転中に衝撃吸収、圧力と負荷の分散を提供することです。両側で、半月板は冠状靭帯によって関節包に接続されています。
関節スタビライザーは次の筋肉群であり、その認識は外傷において重要であると考えられています。
- 大腿四頭筋は太ももの前部を占めています。これは、指定された領域の筋肉装置の最も強い解剖学的構造と見なされます。
- 縫工筋が最も長いです。膝関節をバイパスして、股関節と下腿の両方を屈曲させます。
- 細い筋肉は関節の後ろとわずかに横に走り、股関節が膝を内転させて曲げることができます。
- 大きな内転筋は、大腿部の内転だけでなく、大腿部に対する骨盤の伸展または伸展にも関与しています。
- 横軸の後ろには太ももの上腕二頭筋があり、下腿を曲げたり、太ももを曲げたり、外側に動かしたりすることができます。
- 腱の筋肉は、太ももを伸ばし、下腿を曲げ、手足を円形に回転させる関節の後ろと内側を通過します。
- 半膜様筋は、腱筋と同様の機能を果たします。
- ふくらはぎの上腕三頭筋は、ふくらはぎを膝で、足を足首で曲げます。
- 短くて平らな膝窩筋は後面にあります。機能は下腿を曲げて回転させることです。
膝の機能
膝のパフォーマンスは人体。垂直軸と正面軸に沿って移動できます。伸展と屈曲は、手足の垂直回転に沿って、前軸に沿って発生します。
関節の屈曲は人の足がすることを可能にします地面に手足をぶつけるのではなく、慎重に置くように前に進みます。そうでなければ、人の脚は腰を上げることによって上前方方向に前方に運ばれるでしょう。
靭帯弛緩装置
靭帯が5つの主要なグループで表される膝関節は、解剖学的に複雑な体の部分と見なされます。その構成には、次の種類の靭帯が含まれます。
- 側副靭帯（脛骨、腓骨）;
- 十字形（前面、背面）;
- 横膝靭帯;
- 後部（弓状、膝蓋骨、膝蓋靭帯、内側および外側）;
- 冠状動脈（半月板-大腿骨、半月板-脛骨）。
トラウマ、特にスポーツ怪我の場合、主な負荷は膝関節の十字靭帯に発生します。回復とリハビリの期間は、怪我の性質と被害者の体の特徴である損傷要因によって異なり、4ヶ月から6ヶ月続きます。
十字靭帯とその機能
前靭帯は後ろから上に伸びています膝関節の空洞を通る大腿骨の半月板は、関節の礫岩の一部である脛骨に付着します。その機能は、下腿の前方への動きを制限することによって膝関節を安定させることです。
後十字靭帯は前から伸びています大腿骨の骨の突起は、関節腔を横切って、後ろの脛骨に取り付けられています。靭帯は下腿が過度に後ろに動くのを許しません。
十字靭帯損傷
そのような損傷は最も難しいと考えられています。危険で、完全な治療が必要です。誤って選択された、または時期尚早に開始された治療は、跛行の発症および機能の持続的な制限につながる。ほとんどの場合、そのような怪我は、スキー、スケート、ジャンプ、レスリング、強い打撃または失敗したターン、転倒から生じるプロのアスリートに見られます。
激しいピアスの痛みと特徴的なクリック、可動性の急激な制限は、膝関節の靭帯が裂けていることを示している可能性があります。犠牲者は独立して動くことはできず、誰かに寄りかかるだけです。
後十字靭帯の損傷は、膝の強い過伸展または下腿の前部への打撃中。膝の前十字靭帯の損傷が最も一般的な損傷です。この傷害の症状は、半月板と外靭帯の破裂とともに、ターナートライアドの一部です。
臨床写真
靭帯が部分的になっている膝関節涙、充血、浮腫、触ると痛い、動かそうとすると。血液は関節腔に蓄積します（関節内出血）。同様の診療所を持っている膝関節の靭帯の炎症は、数日前に発生した傷害の症状と混同されるべきではありません。
十字靭帯の完全な破裂は原因前後面における下腿の過度の可動性。このような症状のチェックは、2人の専門家が同時に行います。 1つ目は、太ももの後ろを保持し、膝の麻酔された手足を直角に曲げます。 2人目の医師が下腿の前後の動きをチェックします。引き伸ばされたり破れたりすると、同様の兆候は負になります。
捻挫にはわずかな裂傷が伴う中等度の痛み、わずかな浮腫、出血の欠如を伴う繊維。運動機能の制限は、取るに足らない程度に発生します。
診断
怪我のメカニズムを特定することで、あなたはそれを見つけることができます解剖学的構造への損傷の可能性。負傷した膝を検査する前に、医師は構造的特徴を見つけるために健康な膝を検査します。内部構造の状態は、超音波とMRIを使用して評価されます。
鑑別診断はあなたが除外することを可能にします骨折、膝蓋骨、半月板断裂。脱臼すると、骨同士がずれ、運動機能の可能性がなくなり、受動的な動きをしようとするとバネ抵抗が生じます。靭帯の損傷は、完全な動きの欠如を特徴とするものではなく、痛みのために制限されます。バネ抵抗もありません。
骨折は変形、外観を伴う捻髪音と病理学的可動性。しかし、そのような兆候を示さない骨折があります。この場合、診断の確認には、X線検査、超音波またはMRIが必要です。
治療の原則
部分的な損傷（伸び、裂け目）の場合ヘルプは緊急治療室で提供されます。手足は、最初の数日間は高い位置にある必要があります-安静。怪我の翌日には、損傷した部分に冷気を当てる必要があります。関節はしっかりとした弾性包帯で固定されており、運動中に手足の生理学的位置を維持することができます。血液循環が起こらないように一晩包帯を残すことは不可能です。痛みを和らげるには、鎮痛剤（「ケタノフ」、「ケタロン」、「ナルブフィン」）を使用する必要があります。
靭帯を必要としない膝関節保存療法だけでなく、外科的治療も、長いリハビリ期間を必要とします。部分的な怪我の場合とすべて同じ対策を講じた後、マッサージ、理学療法の練習、薬による電気泳動などの理学療法の対策が使用されます。
かなり頻繁に、手術膝の十字靭帯が断裂したときに必要です。正常に機能するには、解剖学的構造の完全性を回復するための手術が必要です。外科的介入は、関節損傷の6か月後に行われます。
指揮の理想的な候補者はスポーツで手足を使ってジャークの動きをする必要がある若いアスリート。身体活動が少ない高齢者は、保存療法や理学療法の使用に適しています。
膝の十字靭帯膝蓋靭帯またはハムストリングから採取した移植片（自家移植片）を使用する必要があります。合成補綴物を使用することも可能ですが、それらの使用は患者の体によって拒否される可能性があります。
合成移植片の縫製は膝の外側靭帯が裂けているときの頻繁な処置。このような場合、外科的治療が最適な方法と見なされます。
外科的実践は、損傷した構造の単純な縫い目は実際には機能の回復を提供しないことを示しています。
膝の怪我の合併症は何ですか？
膝の怪我の一般的な合併症の中で、以下が区別されます：
- 関節炎は2〜3週間後に発症する可能性があります関節の損傷。炎症反応は、循環器疾患および病理学的微生物の損傷ゾーンへの侵入の結果として発生します。それは、痛み症候群、腫れの出現、充血、痛みによる可動性の制限を特徴とします。
- 関節症の形での変性変化の出現は、骨棘の形成、軟骨組織の菲薄化を伴う。
予測
負傷した後、犠牲者のほとんどは「膝の靭帯の断裂はどのくらい治癒しますか？」同様の問題は、各臨床例で個別に検討されます。怪我の性質と体の特性に応じて、完全な作業能力は6か月、またはおそらく数か月で回復する可能性があります。
ダメージ自体のメカニズムとその方法犠牲者は膝靭帯の断裂に苦しんだ。怪我が治る期間は、担当の専門家のアドバイスを正確に順守することにも依存します。治療の早期開始、必要な薬の服用、およびレジメンの順守は、治癒プロセスをスピードアップし、合併症の発症を防ぐことができます。
予防
関節の損傷を最小限に抑えるために使用される予防策のリストは、次の対策に削減されます。
- 適切な身体活動;
- 膝関節の靭帯の炎症は、タイムリーな治療を受ける必要があります。
- バランスの取れた食事;
- アルコールやタバコの乱用を拒否する。
- 体の低体温症を避ける;
- 静的な位置での手足の最小滞在の制御;
- 靴の正しい選択、ハイヒールの拒絶。
膝関節の怪我を防ぐことができます。これは、怪我によって機能を回復するよりも簡単です。
