ほぼすべての女性が聞きたいと思っています息子や娘にとって大切な「お母さん」。ただし、さまざまな理由により、これは不可能です。その 1 つは卵管 (一般に卵管と呼ばれます) の開通性の低下であり、卵管妊娠や不妊症などの望ましくない結果につながる可能性があります。この現象の正確な原因を特定するために、女性は婦人科医から特別な検査を受けるよう紹介されます。
それが何であるか、なぜそれが必要なのか、そして問題をどのように解決できるのか - この記事をお読みください。まずは、このタイプの病状の考えられる原因を見てみましょう。
理由は何でしょうか?
知られているように、通常の条件下では、熟成します。卵子は卵巣を出て卵管を通って旅を始めますが、その中で上皮の内面全体を覆う繊毛の助けを借ります。ここで彼女は男性の生殖細胞と出会い、受精することを望んでいます。
細胞が分裂し始め、胚が形成され、これは、卵管の良好な開通性を備えて、一定期間内に子宮腔に到達し、そこで子宮内膜壁に固定されます。しかし、特定の状況下では、卵管の開通性が変化し、通常の妊娠過程が不可能になることがあります。
子宮と呼ばれる女性の生殖器は、胎児の完全な発育が可能な唯一の空洞です。妊娠して子供を産むことができるかどうかは、この臓器の健康状態と卵管自体の状態に大きく左右されます。
研究専門家によると不妊症では、登録症例総数の 30 ～ 40% が卵管閉塞に関連しています。卵管の開通性の確認を促すこの病状の出現の理由は異なる場合があります。まずはこれ:
- 侵入した細菌の活発な活動によって引き起こされる炎症の発生。
- 淋病、クラミジア、トリコモナス症、性器ヘルペス、その他多くの感染症などの性感染症。
- 婦人科手術の実施（手術後の合併症の可能性も含む）。
- 中絶を行う。
- 腹腔および骨盤臓器の疾患（虫垂炎、腹膜炎）を治療するための外科的介入。
- 生殖器系の疾患の存在 - 卵管炎、嚢卵管、子宮内膜症、子宮筋腫。
子宮の構造の逸脱のもう一つの理由管が完全または部分的に欠如していることも含めて、体の先天的な特徴です。さらに、卵管の開通性をチェックする別の理由として、さまざまな重度のストレス状況やホルモンの不均衡が考えられますが、これは非常にまれに発生します。
効果的な診断手法
ほとんどの人にとって残念なことを規定する女性が不妊症と診断されたり、逆に不妊症に反論するには、専門家がこの現象の理由を理解する必要があります。その後、適切な治療法が処方されます。
医療現場が示すように、多くの女性は診断中に炎症過程の存在をランダムに知ります。この点で、6か月ごとに完了する必要がある定期的な婦人科検査を拒否しないでください。
子宮の開存性を診断するにはどうすればよいですか?パイプとその手順は何と呼ばれますか?このために、さまざまな方法が使用されますが、それぞれに独自の長所と短所があります。長年にわたって証明されてきた方法は苦痛を伴い、さらに長期にわたる臨床研究を必要とします。また、それらは全身麻酔のみを使用して行われます。最新の技術では比較的痛みが少なく、この場合全身麻酔は必要ありません。
現在、次の診断が利用可能です。
- 水圧超音波検査。
- 腹腔鏡検査。
- 子宮卵管造影。
女性が最適なタイプを選択できるようにするために研究を進めるには、婦人科の病歴を得るために婦人科医に相談する必要があります。そして、この情報に応じて、医師は最適な診断オプションを推奨します。
いわゆる兆候
多くの特徴的な兆候があり、その存在により、女性は卵管の開通性を研究する必要性について考えることができます。これらには次の症状が含まれます。
- 月経周期が不規則になったか、完全に停止しました。
- 予想される妊娠が 6 か月を超えて起こらない。
- 付属器の炎症過程は定期的であるか、慢性期を迎えます。
- 性行為によって伝染する感染症の存在。
- 下腹部の痛み。
これらすべての兆候は次のことを明確に示しています女性の体には望ましくないプロセスが発生します。したがって、もう一度医師の診察を受けて安全策を講じたほうがよいでしょう。さらに、卵管の状態を自分でチェックすることは、特別な機器がなければ実行できないため、不可能です。
卵管開存性の超音波検査
卵管の開通性は、何もしなくてもチェックできます。高線量のX線放射線を使用します。超音波装置が活躍し、研究の信頼性は最大90％です。さらに、現在では、2D、3D、さらには 4D など、いくつかの測定が利用可能です。この技術は、水中超音波検査という名前に加えて、卵管エコー検査（エコーハイドロチューブ法）という別の名前もあります。
この方法は実装が簡単で、調査はオフィスで直接行われます。診断を視覚的に確認または反証するために、検査は次の 2 つの方法で実行されます。
- 腹腔の壁を通って。
- 経膣的 - 膣に挿入される特別なセンサーを介して。
卵管の開通性の超音波検査中それはすべて、デバイスを操作するオペレーターの資格と、結果として得られる画像を正しく解釈する能力に依存します。この手順は月経周期の5日目から20日目の間に行われますが、この期間中は排卵の瞬間が最も近いため、専門家は依然として8日目から11日目までに適用することをお勧めします。この場合、けいれんの可能性は最小限に抑えられ、濃縮物の投与が容易になります。
診断中に、女性は次のようなことを行う可能性があります。不快な感覚が生じる可能性があり、これがこの種の研究の欠点です。また、手術前には必ず避妊を行ってください。
腹腔鏡検査
多くの女性はそれが何と呼ばれるかに興味がありません卵管開存のための手順、しかしそれがどのように正確に実行されるか。この特定の診断は、皮膚への損傷を最小限に抑えることを特徴とする外科的方法を指します。処置中に、閉塞の事実を確立するだけでなく、「閉塞」の原因を除去することも可能です。
この種の操作を実行するには、次のことが必要です静止状態。腹壁の皮膚の表面にいくつかの小さな切開が行われます。続いて、マイクロイルミネーターとマニピュレーターを備えた光学システムがそれらを介して導入されます。視覚的観察を改善するために、腹腔は二酸化炭素で満たされます。
卵管の開存性の程度を評価するには、メチレンブルーの水溶液が子宮に注入され、特別なビデオカメラでこの物質が子宮を通過するかどうかを見ることができます。さらに、彼らが言うように、診断はリアルタイムで実行されます。
このような診断は迅速な対応が求められるため、介入の実施後は、たとえ小規模であっても、回復期間が必要です。幸いなことに、この場合、症状はすぐに消え、通常は 2 ～ 3 日続き、それ以上は続きません。
利用可能なすべての診断方法の中で、腹腔鏡検査は最も正確な方法であり、子宮卵管造影や超音波のいずれにも劣りません。さらに、癒着が形成されるリスクは最小限です。
ガーナ
卵管の子宮卵管造影は、X線撮影を使用して実行されます。この場合、次のことができます。
- パイプの開存性の程度を決定します。
- 生殖器官または付属器の変形の存在を検出します。
- 子宮内膜の状態を評価します。
- 病理学的変化を特定します。
この研究は、月経周期の卵胞期の排卵前に行うのが最適です。この場合、麻酔は必要なく、処置自体は外来で行われます。
すべては次のように行われます。特別な造影剤が、カテーテルを介して子宮頸管を通って生殖器官腔に注入されます。その後、研究の初期段階と最終段階で X 線撮影が行われます。そして、それらに基づいて卵管のHSGの結果が評価されます。
最初の画像で評価できます子宮腔の形状、輪郭の明瞭さを決定し、また、管の開存性の程度を含む、管内で起こり得る病理学的変化を特定します。 2 番目の画像のおかげで、造影剤が骨盤領域に到達した場合、骨盤領域に広がっているのがわかります。
このような診断を腹腔鏡検査と比較すると、その場合、精度は低くなります (わずか 80%)。同時に、手順全体の不快感にもかかわらず、女性にはよく耐えられます。炎症過程がないことが非常に重要です。このタイプの診断についてさらに詳しく説明し、その特徴の多くを検討してみましょう。
卵管HSGの準備
女性が処方された場合子宮卵管造影検査（簡単に言えば GSG）を行うには、この検査のために適切に準備する必要があります。何らかの理由で、多くの医師は、この処置は非常に痛みを伴い、多大な不快感を引き起こす可能性があることを患者に警告することを忘れています。これに関連して、十分な道徳的準備が必要です。
女性の腕の中で研究を行う前に新鮮な尿と血液検査が必要です。また、子宮頸部と子宮頸管の婦人科塗抹標本や擦過傷が必要になる場合もあります。さらに、STD (HIV、TORCH 感染症) の存在を判断するために検査が必要になる可能性があります。
いくつかの必要な要件も満たさなければなりません。
- HSG 手術の 1 ～ 2 日前には性行為を控えてください。
- 1週間は、ダウシング手順を実行せず、あらゆる種類の親密な衛生製品を拒否してください。
- また、1週間は膣座薬、錠剤、スプレーなどのいかなる種類の薬も使用しないでください。ただし、これが子宮卵管造影検査の必要性および医師のアドバイスに基づいて引き起こされた場合を除きます。
で生じる可能性のある別の疑問卵管HSGについて：この処置は周期の何日目に行われますか？原則として、これは月経が終了し、排卵がまだ起こっていない期間です。子宮内膜の状態によって子宮内膜症の存在を確認できるのはこの期間です。
手術当日、女性は次のことを行う必要があります。浣腸または下剤で腸を空にします。そして、HSGの開始直前にトイレに行ってください。鎮静剤を服用しても問題はありません。鎮静剤を使用すると、子宮の収縮が手術自体の妨げにならないようになります。
子宮卵管造影検査が完了すると、数日（通常は 1 ～ 3 日）にわたって、造影剤と血液が漏れ出ることがあります。したがって、病院に行くときは、タンポンやナプキンを持参するか、使い捨ての下着を使用する必要があります。
HSGの禁忌
この手術の主な医学的適応不妊症の予備診断です。卵管HSGには以下のような禁忌があるため、卵管HSGの前に血液検査や尿検査などの追加検査を行うことが非常に重要です。
- 妊娠の事実。
- 造影剤に対する体のアレルギー素因。
- 生殖器系の感染症の存在。
このため、HSG 手順を実行する前に、テストやその他の調査が必要になります。
結果と合併症
通常、次のような診断手順が行われます。子宮卵管造影検査は女性にとって安全であり、その後に深刻な結果や合併症は発生しません。ただし、副作用を完全に排除することは不可能です。私たちは造影剤に対するアレルギー反応について話していますが、これは非常にまれです。さらに、気管支喘息があるとアレルギー症状が現れることがあります。
卵管HSG後の合併症は早期に発生することもあれば、後期に発生することもあります。初期の合併症には、アレルギーに加えて次のようなものがあります。
- 血管逆流。造影剤が生殖器の毛細血管または静脈に入る場合。
- リンパ逆流:体液が子宮のリンパ管に入ります。
- 子宮壁穿孔は、医療従事者の不注意な行為によって引き起こされる穿孔性損傷です。
- 圧力がかかりすぎるとパイプが破裂します。
晩期合併症には次のものがあります。処置中の感染によって起こる炎症反応、これも医療スタッフの不注意な行動によって起こります。
GHAの結果は何を示していますか?
撮影した写真に基づいて、専門家は次の作業を進めることができます。彼らの分析。結果は、女性の体の内臓における造影剤の分布の程度によって評価されます。子宮から卵管に侵入し、そこから循環系に侵入していることが顕著であれば、これは開存性が良好であることを示しています。
この診断中に次のことが可能であるという事実に加えて、卵管の開存性の程度を判断するために、女性の体の健康に直接影響を及ぼし、子供を妊娠する際の重大な障害となる多くの病理学的変化を検出することもできます。これらには次のものが含まれます。
- ポリープ;
- 子宮筋腫の形の良性新生物。
- 癒着;
- 卵管水腫および他の多くの症例。
学位の定義にもかかわらず、子宮卵管造影による卵管開通性の評価は長年にわたって医療で使用されてきましたが、結果は必ずしも正確であるとは限りません。そして、これは手順が正しく実行された場合でも同様です。結果の精度は、感度と特異度という 2 つの基準によって評価されます。
HSG はどこで入手できますか?
現在、症状を診断するために、卵管の場合、女性は公立または私立のクリニックに行くことができ、通常は幅広いサービスが提供されています。数十年前、女性の不妊症の確認は、妊娠の可能性を単に消滅させるだけのひどい診断でした。しかし、現代医学の進歩のおかげで、卵管の機能を回復することはもはや問題ではありません。
卵管HSGがどこで行われるかという問題に加えて、すべての女性は、手術の価格にも興味があります。それは診断の種類、得られる結果の精度、合併症の可能性のあるリスクによって異なります。
