すべての認知的事実 / 健康 /大動脈弁狭窄症：症状、治療および結果

大動脈弁狭窄症：症状、治療および結果

大動脈弁狭窄症は、大動脈の開口部が狭くなることです。左心室からの血液の流出を著しく妨げる弁領域。もちろん、この病理は結果を伴います。そしてそれを無視すると、致命的な結果は避けられません。

しかし、どのような理由でそれが発生しますか？素因は何でしょうか？この病状の存在を示す症状は何ですか？そして、治療はどのように行われますか？これと他の多くの事柄が今議論されます。

病気の特徴と種類

大動脈弁狭窄症は、成人に非常によく見られる心臓病です。病理学は先天性（症例の約3〜5.5％）であり、後天性です。

次のタイプの狭窄があります：

バルブ。 60％のケースで発生します。最も一般的な心臓の欠陥。合計で、それは世界の人口の0.4-2％に見られます。それは、しばしば大動脈縮窄症および動脈管開存症と組み合わされた弁の変形を特徴とする。
バルブ。 30％のケースで発生します。それは、左心室流出路の多形性弁下狭窄を特徴とする。この心臓の欠陥は先天性ですが、乳児にはめったに見られません。病理学は生涯を通じてそれ自体を感じさせます。
Supravalve。 10％のケースで発生します。この病状では、上行大動脈の内腔のびまん性または局所的な狭窄が観察されます。それは、洞管ゾーンの上、またはそのレベルで発生する可能性があります。この病状は、腹部、肺、腕頭動脈、大動脈など、すべての大きな全身動脈に影響を与えるという点で危険です。

くびれの重症度は、勾配にも依存します。左心室と大動脈の間、および弁の開口部の領域からの収縮期圧。通常、それは2.5-3.5cm²でなければなりません。しかし、大動脈弁狭窄症の人では、開口部の面積ははるかに小さいです。重症の場合-約0.74cm²。

病期

その発達において、大動脈弁狭窄症は5つの段階を経ます：

最初 （完全補償）。 病理学は聴診によってのみ検出することができます、音の現象を聞くことによって。この場合の大動脈はわずかに狭くなっています。病状の発症を回避するために、患者は心臓専門医によって観察され、彼の推奨に従う必要があります。

2番目（潜在性心不全）。 次の症状が現れます：少しの運動でも、倦怠感、めまい、息切れ。第2段階では、X線撮影とECGの実施を決定できます。 36〜65 mmHgの範囲で圧力勾配が観察されます。美術。これは、欠陥を修正するための操作の指標になります。

第三に（相対的な冠状動脈不全）。 息切れが増加し、狭心症が発生し、失神の発作が頻繁に起こります。圧力勾配は65mmHg以上です。美術。第三段階では、外科的治療が必要です。

4番目（重度の心不全）。 安静時、夜間でも息切れが気になる心臓喘息の発作がしばしば発生します。この段階では、操作は除外されます。場合によっては、外科的矯正が可能ですが、効果は低くなります。

5番目（ターミナル）。 着実な進歩が特徴心不全、浮腫症候群が現れます。この段階での手術は禁忌であり、薬を服用しても人の状態は短時間しか改善されません。

原因

後天性大動脈弁狭窄症が発生する弁尖のリウマチ性病変による。これはそれらの障壁の変形につながり、それによりそれらは互いに合体し、堅くて密になる。その結果、バルブリングが狭くなります。

また、後天性大動脈弁狭窄症の発症の理由は、以下の病状および状態である：

大動脈弁におけるカルシウムの蓄積（石灰化、石灰化）。
感染性心内膜炎。
大動脈のアテローム性動脈硬化症。
骨組織の破壊と回復のプロセスの違反として現れるパジェット病。
末期腎不全。
全身性エリテマトーデス。
関節リウマチ。

先天性病変は、二尖大動脈弁（これは異常です）または人が生まれてから持っている大動脈開口部の狭窄で観察されます。

この形の病気は30歳でそれ自体を感じさせます。後天性狭窄は60年後に現れます。

動脈性高血圧症や高コレステロール血症の人、そして喫煙者は危険にさらされていることに注意する必要があります。

病気の症状

大動脈弁狭窄症の症状（ICD-10）この病気は、前述のように、コードI35「大動脈弁の非リウマチ性病変」の下にリストされていますが、長い間、それほど明るくは現れません。しかし、自分でそのような兆候に気付いた場合は注意が必要です。

疲労
労作時の重度の息切れ。
筋力低下。
動悸感。
めまい

将来、病気が進行するにつれて、これらの症状は、体位の急激な変化、狭心症の発作、および夜間の息切れによる失神と結びつきます。

心臓喘息は非常に一般的です。これは、呼吸困難に発展する吸気性呼吸困難の鋭い発作に現れる臨床症候群です。これは、肺循環の鬱血および間質性の肺水腫が原因で発生します。多くの場合、心臓喘息が原因で、肺胞肺水腫が発症し始め、原則として死に至ります。

大動脈弁の狭窄に伴い、右心室不全もしばしば発症します。それが存在する場合、浮腫が現れ、右季肋部に重さを感じます。

人が大動脈の兆候に気づいた場合狭窄症、彼はすぐに心臓専門医との約束をする必要があります。病気を無視することは結果を伴います。そして、この病状の症例の5-10％で、心臓突然死が発生します。

診断

大動脈弁狭窄症の存在はしばしば可能です患者の外見によっても決定します。人は青白く見え、血管収縮があり、後の段階で、皮膚のチアノーゼと末梢性浮腫が発生します。

打診を行うとき、心臓の境界の左下への拡張を決定することが可能であり、触診は、収縮性の頸静脈窩における頂端インパルスおよび振戦の変位を明らかにする。

また、この病状で、医師は僧帽弁と大動脈の上の収縮性の粗い雑音を検出します。

上記の症状はすべて、心音図で検出できます。この方法は、心音図を使用して心雑音と心音を録音するために特別に作成されました。

この手順で得られたデータは、不整脈、左心室肥大、および閉塞の兆候を判断するのに役立つため、患者はECGを受ける必要もあります。

さらに、X線を撮影する必要があります。結果として得られる画像は、肺高血圧症、拡張した左心室の影、狭窄後の大動脈拡張、および心臓の特徴的な大動脈構成の兆候を示しています。

通過する必要があります心エコー検査。左心室の壁の肥大と弁フラップの肥厚があるかどうかを識別し、収縮期の弁フラップの動きの振幅がどのように制限されているかを調べるのに役立ちます。

圧力勾配を測定するために、患者は心臓の空洞を調べるように指示されます。この手順の結果に基づいて、病理の発達の程度に関して結論を引き出すことができます。

心室造影は明らかにすることができます僧帽状動脈の付随する機能不全、および冠状動脈造影および大動脈造影は、冠状動脈疾患および上行大動脈の動脈瘤を伴う心臓の大動脈弁狭窄症の鑑別診断を可能にする。

運営

大動脈弁狭窄症の程度が許せば手術では、心臓専門医は弁置換術を推奨する可能性があります。この手術は、患者の生活の質を大幅に改善し、それを延長することができます。

この場合、彼らは低侵襲手術の方法に頼ります。手術中、損傷したバルブは取り外され、生物学的または機械的な人工バルブと交換されます。

場合によっては、プロテーゼが使用されます肺動脈の開口部と右下腔の間にある肺動脈弁。そして、それは、順番に、人工のものに置き換えられます。この操作は効果的ですが、25歳未満の人にのみ適しています。

ちなみに、先ほど、ひどい場合は病状の程度、手術は禁忌です。しかし、多くの専門家は、そのような場合に手術を延期することは、それを実行するよりも危険な決定であると主張しています。バルブを交換しない場合、今後2。5年以内に死亡が保証されます。

操作は、次の場合にのみ厳しく禁忌です患者の局所駆出率が低く、左心室の機能が損なわれている場合。それでも、多くの人がリスクを冒し、それは正当化されました。

多くの場合、手術前に、心臓専門医冠状動脈造影または冠状動脈カテーテル法の通過を規定します。これらの研究の結果は、人が冠状動脈の閉塞を持っているかどうかを決定することを可能にします。はい、そして症例が深刻な場合、患者は冠状動脈バイパス移植術を提供されます。これは弁置換術と並行して行われます。

薬物療法

もちろん、大動脈弁狭窄症の治療は、心臓専門医だけが処方します。薬物療法は血行動態を安定させることを目的としており、この目的のために、患者は利尿薬と変力薬を処方されます。また、呼吸不全や酸塩基バランスの異常の矯正もよく行われます。

大動脈弁狭窄症の治療はそうではないという事実にもかかわらず具体的には、自分で薬を処方することは固く禁じられています。また、そのような資金の使用は深刻な合併症につながる可能性があることも知っておく必要があります。

末梢血管拡張薬。それらは静脈と小動脈を拡張し、筋肉の緊張に影響を与えます。それらは消化不良の症状や血圧の低下を引き起こす可能性があります。
硝酸塩。それらの受容は、頻脈、起立性崩壊、眼圧の上昇、ならびに硝酸塩の作用に対する冠状血管の依存性の発達を引き起こすことができる。
カルシウムチャネル遮断薬。それらは頭痛を引き起こし、心拍数を増加させ、逆説的な虚血促進効果をもたらします（狭心症の発作を引き起こします）。
ベータ遮断薬。それらは心拍数を低下させ、代謝および肺の合併症を引き起こします。
アルファベータ遮断薬。それらの使用に対する主な禁忌は心臓の問題と機能不全であるため、いかなる場合でもそれらを服用すべきではありません。
強心配糖体。それらは心拍数を増加させ、伝導を減少させ、不安を増加させ、血圧を増加させます。

ただし、繰り返しになりますが、すべてが純粋に個別です。人が大動脈弁の狭窄を伴う心房細動を患っている場合、彼らだけがこの病気に対処することができるので、治療は悪名高い配糖体（例えば「ジゴキシン」）の摂取で補われる必要があります。

しかし、一般的に、保存療法では、正常な血流を回復し、不整脈の影響を中和することに特別な注意が払われます。

民間療法

それらを使用する前に、心臓専門医に相談する必要があります。多くのレシピがあります、そしてここに最も人気のあるものがあります：

牡丹、マザーワート、サンザシ、バレリアン、コルバロールのチンキを同じ割合で混ぜます。小さじ1杯飲む。昼と夜、コップ1/3の水で希釈。
はちみつ（200ml）をみじん切りと混ぜる玉ねぎ（グラス1杯）と暗い場所に1週間送ってください。たとえば、クローゼットの中。次に、混合物を冷蔵庫に14日間入れます。時間の満了後、あなたは-3大さじを使用することができます。 l。 1日あたり2ヶ月間の食事の30分前。
砕いたフキタンポポ（小さじ1）、沸騰したお湯（200 ml）を注ぎ、20分間醸造させます。次に、フィルターで除外します。 1日あたり0.5カップの注入を飲みます。
サンザシの実（1 kg）に水（300 ml）を注ぎ、一晩放置します。朝に液体を排出します。ベリーを注ぐ必要があります。次に砂糖をたっぷりとふりかけ、5分間火にかけて沸騰させます。次に、混合物を冷却して容器に移す必要があります。毎日1tspを食べる。空腹時に一週間。

上記に加えて、ハーブバス、マッサージ、運動療法を行うことができます。しかし、これはすべて、病気の初期段階でのみ効果があります。