どんなに理想的な医療機関であっても、衛生基準をどれだけ遵守していても、感染症、つまり院内感染にかかるリスクは依然としてあります。これは人の人生においてかなり不快な出来事であり、悪影響を与える可能性があるため、時間内に診断して治療を開始することが重要です。そして手始めに - 時間内に感染を認識し、予防を実行するために、この感染症について詳しく学んでください。
病気は何ですか？
院内感染とも言います病院で。これは、治療を受ける目的で入院または医療機関を訪れている間に人に影響を与える、臨床的に顕著な微生物起源の病状です。
院内感染は次の場合に該当すると考えられます。この病気の症状は、患者が入院してから 2 日後に現れます。いくつかの種類の病状は、患者が病院から帰宅した後に発症する可能性があります。
伝播要因
院内感染が発生する主な原因は、医療機関内で作り出される不利な環境です。次の場合、感染する可能性が高くなります。
- 部門または病院全体が衛生基準を満たしていません。
- ブドウ球菌の保因者は適切な治療を受けられません。
- スタッフと患者の接触の数が増加しました。
- 研究室には設備が不十分です。
- 患者には広範な抗生物質療法が処方されました。
- 微生物は抗菌剤に対する耐性をますます高めています。
- 手術後の合併症により免疫力が低下しています。
伝送ルート
現在、医師は院内感染の感染経路をいくつか特定しています。
- 空中;
- 国内の;
- コンタクト・インストゥルメンタル。
- 術後および注射後。
- 怪我の後に現れる感染症。
問題の重要性は、院内感染の感染経路が多様であり、原因の究明が非常に難しいという点にあります。
分類
経過期間に従ってそれらを考慮すると、病気は3つの主要なグループに分類できます。
- シャープ;
- 亜急性;
- 慢性的な。
臨床症状によれば、軽度、中等度、重度です。感染の広がりの程度に応じて、全身性と局所性の2つの形態が区別されます。
最初のケースでは、感染は菌血症、敗血症、細菌性ショックによって現れます。局所的な形態に関しては、次の種類の感染症を区別できます。
- 皮膚、粘膜および皮下組織への損傷（膿瘍、蜂窩織炎、丹毒、乳房炎、直腸傍炎、皮膚真菌などを含む）。
- 口腔および耳鼻咽喉科の疾患：口内炎、咽頭痛、咽頭炎、中耳炎、副鼻腔炎など。
- 病原性微生物が肺や気管支に侵入し、肺炎や気管支炎を引き起こします。
- 胃腸管の損傷。
- 結膜炎およびその他の感染性眼疾患。
- 尿路感染症。
- 神経系および心臓血管系への損傷。
- 軟組織および骨組織の感染。
誰が危険にさらされていますか？
以下のカテゴリーの患者は、感染しやすいことが最も多いです。
- 定住地を持たずに移動する人口または人。
- 長期進行性の慢性感染症を患っている人。
- 免疫抑制剤を含む免疫抑制療法を処方されている患者。
- 手術後の血液補充療法、血液透析、点滴治療後の患者。
- 陣痛中の女性と新生児、特に早産または遅生まれの女性。
- 出産時の外傷または先天的欠陥のある新生児。
- 医療施設の医療スタッフ。
何が院内感染の拡大に寄与しているのでしょうか？
病原体は異なる間を循環する可能性がありますソース。たとえば、一般的なチェーンの 1 つは「患者 - 医療提供者 - 患者」です。このように、どの医療機関でも院内感染が流行する可能性があります。
院内感染の拡大に寄与するものの短いリスト:
- グラム陽性微生物：腸球菌またはブドウ球菌。
- グラム陰性微生物：大腸菌、好気性微生物。
- シュードモナス属。
- きのこ;
- ウイルス;
- コッホ桿菌とサルモネラ菌。
ほとんどの場合、統計によれば、これはおよそ院内感染の90％は細菌が原因です。これは外部の影響に対する微生物の耐性によって促進され、微生物の多くは煮沸や消毒中でも死滅しません。
尿路疾患
排泄系の細菌性合併症院内感染の構造をリードする。ほとんどの場合、尿路は膀胱のカテーテル挿入中に影響を受けますが、泌尿生殖器系の器官の他の操作に影響を受けるのはほんの一部です。ほとんどの場合、そのような病気は治療の長期化につながります。患者は医療施設に長く滞在しなければなりません。
- 病院での尿路感染症の症状の強さを研究するため。
- 病気を発症するすべての危険因子を特定する。
- 病原体伝播の経路と要因を確立する。
- 予防システムを開発する。
- 可能な場合は、病院内で尿路感染症を防ぐための措置を講じてください。
産科病院では
新生児の感染には独自の特徴がありますしたがって、産科および新生児学における院内感染の関連性は低下しません。乳児、特に出産予定日より前に生まれた乳児は、免疫抵抗力が低いです。この状況は、他の危険因子と同様に、入院中に院内感染を起こすリスクが高いことを決定します。
新生児が院内感染を発症する主な理由はいくつかあります。
- 在胎期間が短い、特に 32 週より前に生まれた子供の場合。
- 形態機能の未熟さと周産期の病状の存在。
- 医療機関に長期滞在する。
- 非滅菌の医療機器および器具の使用。
- 複雑な薬の効果。
- 先天性病状;
- 経腸栄養障害。
- 外科的介入
- 新生児の黄疸。
院内感染率を下げるために産科病院で発生する感染症には、できるだけ頻繁に予防措置を講じる必要があります。まず第一に、信頼できる担当者のみに作業を許可し、処理済みの滅菌済み器具のみを使用してください。これが、出産後の入院中の新生児の感染率を減らす唯一の方法です。
診断手段
院内感染との関連性は大きい。病原体の種類を判断するには、医師は症状の特徴に注意を払い、検査を実施し、診断のために患者を紹介する必要があります。血液を採取すると、血流中の菌血症（病原性微生物）または敗血症（感染症の全身化）が検出される可能性があり、その後、病原体の種類を決定するために細菌培養検査を受ける必要があります。したがって、以下の場合を除き、病院で発熱した場合はすべて検査のために血液が採取されます。
- 手術後の初発発熱。
- 医師がこれらが薬物熱の症状であると確信している場合。
- 深部静脈血栓症の臨床症状。
正常とは、血液中に病原性微生物が検出されない場合です。持続性または再発性の菌血症は、重篤な感染症の兆候です。
予防
院内感染力の関連性問題を解決する効果的な方法を探します。予防が最も効果的で信頼できると考えられており、知られているように、細菌がまだ耐性を獲得していない現代の抗生物質による治療よりも優れています。
合併症がどれほど深刻になる可能性があるかについて医療機関内で患者が感染する可能性があることは以前から知られていました。前世紀の70年代のソビエト時代に遡って、この法律は今日までその効力を失っていないため、院内感染の予防を規制するものとして出版されました。
そのため、次のような予防措置をタイムリーに講じることが重要です。
- 院内感染の保因者の特定。
- 感染症の明らかな兆候がある患者を施設に入院した瞬間から隔離する。
- 衛生および疫学的規制の厳守。
- 病院での抗菌フィルター付きフードの使用。
- 器具、機器、およびすべての表面を消毒用物質で徹底的に処理する。
- 抗生物質の合理的な使用。
抗菌処理
それが何なのかを調べる - 院内感染、蒸気を与える必要があるそのような病気の治療の特徴についての言葉。ほとんどの場合、経験的または異方性の方法が使用されます。すべては特定の医療機関における抗生物質耐性の構造、患者の付随疾患の存在、感染の単一微生物および複数微生物の病因、およびその局在に依存するため、適切な薬剤を選択することは非常に困難です。
経験的治療の主原則は次のとおりです。ほとんどの種類の病原体に対して有効な薬剤の選択。このため、併用療法と広域薬剤の使用に頼ることをお勧めします。
したがって、院内感染の治療には以下の薬剤が推奨されます。
- フルオロキノロン系「レボフロキサシン」または「シプロフロキサシン」。
- β-ラクタムとβ-ラクタマーゼ阻害剤の組み合わせ。
- 抗シュードモナス活性のある薬剤には、カルバペネム、第 3 ～ 4 世代セファロスポリンなどが含まれます。
変屈性治療は、病原体の抗生物質耐性表現型およびその他の多くの要因に依存します。
個々の症例に応じて治療の種類を選択しますすべての検査が行われ、感染の原因物質が特定された後、主治医の診察を受ける必要があります。継続的に監視することで、患者に影響を与えることなく病気を迅速に取り除くことができます。
退院後も患者は、数日間状態を観察し、再度検査を受けて、治療が良好な結果をもたらし、病気が再発しないことを確認してください。
