この記事では、肋骨骨折、その分類、およびそのような傷害の疑いがある場合に最初に行う必要があることについて説明します。
それは何ですか？
肋骨骨折（ICD-10コード-S22）は、胸部で最も一般的な傷害の1つです。これは、直接的または間接的な力の作用の結果として発生する可能性があります。
直接骨折は損傷を指します深いまたは鋭いたわみによって引き起こされ、限られた領域への衝撃点で発生します。十分に大きな表面が覆われている場合、これは原則として、いくつかの肋骨への横方向の損傷とさまざまな程度の変位を伴いますが、この場合、多くの場合、それらの断片の重なりのために骨が短くなります。
まれな状況では、軸シフトが発生します。非常に深刻な結果は、肋骨の粉砕または「有窓」骨折によってもたらされます（ICD-10-S22によるコード）。この場合、胸部骨格の解剖学的および機能的統一性の違反があり、通常の呼吸プロセスの違反につながります。この領域では、逆説的な肋骨の動きが発生します。これは、呼吸振幅の減少と肺の正常な容量の減少を伴い、残留空気の量を定量的に増加させます。
最も頻繁な骨折
最も一般的なタイプの骨折4番目から8番目の肋骨の領域で発生します。第一に、2番目と3番目の腋窩と後部は、解剖学的構造のために、よりまれなケースで損傷を受けます。慢性咳嗽の病歴のある高齢者では、下肋骨の骨折が自然発生することがよくあります。鋭い端を持つ壊れた部分は胸膜または肺を損傷する可能性があり、それはさまざまな重症度の血胸または気胸につながる可能性があります。肋間血管の破裂による重度の出血もまれです。このような怪我は、肩甲骨、鎖骨、上腕骨の損傷を伴うことがよくあります。
では、肋骨骨折はどのように現れますか（ICD-10コード-S22）？それを理解しましょう。
臨床徴候
肋骨骨折は、穏やかな状態では、自然に鈍い痛みを伴う乳房であり、吸入すると鋭くなり、切断されます。咳をすると痛みも悪化します。患部の胸の動きは制限されています。怪我の領域では、通常、触診で鋭い痛みを伴う腫れがあります。肋骨骨折が肺損傷を伴う場合は、 喀血および損傷部位の皮下気腫の兆候。しかし、肋骨の閉鎖骨折（ICD-10コード-S22）はこれによって特徴づけられません。
X線
肋骨骨折の疑いがある場合は、それが必要です必ず胸部X線検査を行ってください。可能であれば、透視も行う必要があります。スナップショットを使用すると、骨折を特定したり、変位の事実を確認または除外したりできます。しかし、状況によっては、中肋骨と上肋骨が完全に見え、背景が空気で満たされているため、透視の過程で軽度の血胸や気胸が見やすくなります。臓器の損傷は通常、単純な胸部スキャンで明確に識別されます。場合によっては、肋骨に投影された肺のパターンが損傷の線と間違えられたり、それらの識別が妨げられたりする可能性があるため、骨折にはコンピューター断層撮影が処方されることがよくあります。複数の肋骨骨折（ICD-10コード-S22）が最も危険であると考えられているのはこのためです。
肺のパターンが干渉しないように正確な診断により、写真はより少ない電圧で撮影されますが、より長い露出で撮影されます。 X線検査中、胸部の運動活動を除いて、患者の呼吸は浅くなければなりません。
写真が直接投影で撮影された場合、側面肋骨の一部は、角のある構造のために短く見える場合があります。さらに、診断の誤りを排除するために、研究中に投影が交差する可能性を考慮する必要があります。肋骨の角度の領域での視認性を向上させるために、患者を回転させる必要があります。専門家は、ブッカフードを使用して下肋骨（横隔膜のすぐ下に投影されます）の写真を撮ります。この傷害は、腎臓と脾臓に損傷を与える可能性があります。
粉砕骨折
すでに述べたように、骨折が疑われる場合リブ（ICD-10-S22に準拠したコード）では、放射線画像を撮影する必要があります。粉砕されたタイプの怪我の場合、そうでなければ肋骨の骨折に気付くことはできないので、これは重要な手段です。原則として、そのような怪我では、外側の骨片が変位によって破壊されます。鋭い破片が自由に突き出ています。複数の肋骨を重ねることも可能で、胸の片側が幻想的に変化します。胸膜および血管への損傷は除外されず、血胸または気胸が発生し、肺の透明度が低下します。このような複雑な怪我では、ダイナミクスでのみ臨床像を確実に評価することが可能であることを常に覚えておく必要があります。これは、必要な頻度でX線検査を実施することで達成できます。
肋骨骨折はどのように治療されますか（ICD-10コード-S22）？これについてはさらに説明します。
治療
患者はのために安静に割り当てられます怪我の特徴を考慮に入れて、数週間。複雑ではない肋骨骨折（ICD-10コード-S22）の場合、損傷の領域でノボカインまたはアルコール-プロカイン遮断を使用することが可能です。さらに、多くの場合、去痰薬を処方し、呼吸運動を行う必要があります。複数の骨折が存在する場合、プロカインの0.5％溶液による傍脊椎遮断またはA.V.による迷走神経遮断が処方されます。ヴィシュネフスキー。さらに、肋骨の複雑な損傷の場合、胸骨の骨格牽引の方法を使用することが可能です。
