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青年の精索静脈瘤：原因、治療、結果

精索の静脈瘤 -男性の最も一般的な病状の 1 つ。精索静脈瘤の診断のピークは 14-15 年です。一般に、15-30 歳はまさに病理学が最も一般的な年齢です。ほとんどの場合、この病気は運動選手や肉体労働に従事する人々に見られます。したがって、精索静脈の拡張には筋肉負荷が重要な役割を果たしていると言って間違いありません。

この病理は、男性の生殖機能に大きな影響を与えます。そして、男性人口の最大 30% が精索静脈瘤に苦しんでいることを考えると、問題の緊急性は明らかです。

精索静脈瘤とは何？

精索には、他の要素の中でも特に以下が含まれます。そして葉静脈叢。精索静脈瘤の影響を受けるのはこれです。精索の静脈は病理学的に変化し、拡張し、複雑になります。

なんでこんなことが起こっているの？この病気は、静脈流出の違反が原因で発生し、その結果、静脈叢に血液が蓄積し、血管壁が伸びて変形します。

精索静脈瘤の病因

下大静脈系に関係する血管、血液は下から上に流れるため、特別なバルブが装備されています。この適応がなければ、ほとんどの血液は心臓に到達しません。しかし、弁装置の存在は、血液の停滞とその動きの逆行（反対方向）に対抗するのに非常に効果的です。

青年の精索静脈瘤の主な原因は以下のものです。精巣静脈弁の機能不全。通常、神経叢からの血液は腎静脈系に入るか、精巣静脈を通って下大静脈自体に入ります。病気の発症の主な原因は、後者のレベルでの弁の問題です。

弁装置の不足は、次の可能性があります。一次（精巣静脈の先天性病変、後者の筋層の衰弱、または結合組織の形成異常の結果として）および二次（下大静脈または腎静脈の圧力の上昇に起因する）。二次弁不全の原因には、精索、精巣、腎静脈、または下大静脈を直接圧迫し、血液がそれらを流れるのを困難にするすべての病理学的過程が含まれます：腹腔の新生物、ヘルニア、癒着など何らかの方法で、血液が精索の血管に停滞し始めると、状況が作成されます。

精索静脈瘤の分類

WHO は、この病気の次の分類を推奨しています。

神経叢の静脈は、触ることによって明確に定義されるだけでなく、視覚的にも確認できます。 test test test丸にしわが寄っている。
静脈は目には見えませんが、触診できます。
バルサルバ検査陽性。指定されたサンプル以外の静脈は、見ることも触診することもできません。

しかし、私たちの国では、それは最も頻繁に使用されますYu. F. Isakov による分類。彼女は、前のものと同様に、3 つの段階を区別しますが、病気の重症度は逆の順序で示されます。次のようになります。

静脈は目に見えず、触っても定義されません。精索静脈瘤はバルサルバ検査によってのみ疑われます。
静脈はよく触診されますが、目には見えません。
静脈は目に見えて触ることができます。精巣が変更されます。

ところで！バルサルバ法は次のように実行されます。患者は立った状態で咳をするように求められます。その結果、腹腔内の圧力が高まり、葉叢の静脈が腫れます。多くの場合、比較のために、示されたテストは仰向けで行われます。この場合、テストは否定的になります。

臨床写真

通常、青年の精索静脈瘤は、主観的な感覚。まれに、運動後に陰嚢が重くなったり痛みを感じたりすることを訴える患者がいます。ただし、これらの症状は、icle test and丸とその膜の炎症（精巣炎および精巣陰茎炎）の最初の兆候であることが多いため、注意して治療する必要があります。

精索静脈瘤はなぜ危険なのですか？

男性の精巣は、卵子を受精させる性細胞である精子の形成が行われる場所です。これらの器官は、生殖機能への参加という点で非常に重要です。

静脈の蓄積による精索静脈瘤大量の血液の神経叢では、局所的な温度上昇が起こり、精子形成に悪影響を及ぼします。さらに、精索静脈瘤では、精巣の組織や細胞への酸素供給が悪化し、低酸素症が起こります。血液検査の障壁が破壊され、体が精子を破壊する抗体を生成する可能性があります（結局のところ、精子は免疫システムによって敵対的なエージェントとして認識され始めます）.精索静脈瘤にはホルモンの乱れが伴うことが多く、精子形成のプロセスにも悪影響を及ぼします。

男性の精巣はこれらすべてのプロセスに非常に敏感であるため、それらのいずれかが精子と精子の生産の中断に簡単につながる可能性があります。

ただし、次の場合の精索静脈瘤の役割に注意する必要があります。不妊症の形成はまだ研究されています。上記のメカニズムが思春期の精索静脈瘤の病因の根底にあると誰もが信じているわけではありません。したがって、男性不妊症における精索静脈瘤の役割については、依然として議論の余地があります。

どうすればいいですか？

最も一般的に診断される精索静脈瘤は以下のものです。青年。したがって、治療は青年期に行われます。保存型と手術型の2種類が知られています。思春期の精索静脈瘤について話す場合、最初の点はすぐに除外できます。この病状に対する保存的治療法はありません。しかし、この病気から患者を取り除くために使用される手術の数は多いです。

精索静脈瘤に対する外科的介入の種類

すべての精巣手術は、いくつかのグループに分けることができます。

1. 精索静脈の切除に基づく外科的介入。現在、それらは使用されていません。使用後、90％のケースで精巣萎縮が見られたためです。

2. test test test丸を鼠径管または筋腱膜の要素に固定する手術。それらは精巣萎縮（症例の20-70％）を伴うため、現在は使用されていません。

3. 陰嚢の一部を切除し、精巣を外固定します。精索静脈瘤の再発は 100% の場合に起こるため、この手術は効果がなく、現在は使用されていません。

4. 鼠径部を覆う精巣静脈の結紮。このタイプの手術は逆行性血流の停止につながり、再発の割合が最も低くなります。ただし、研究は、精索静脈瘤が常に独立した病理学ではないことを示しています。この病気は、静脈性高血圧症につながる問題の存在を示す症状にすぎません。この場合、この操作は状況を悪化させる可能性があります。

5. 血管吻合を作成する操作。それらの本質は、静脈の逆流が持続するという事実にありますが、吻合の作成により、過剰な量の血液が排出され、静脈の拡張が減少します。

現在、青年期の精索静脈瘤の治療では、手術は必ずしも腹腔の開口部を伴う広範な介入ではありません。低侵襲治療もあります。