歯髄炎-それは何ですか？この記事で検討しようとするのはこの質問です。ここでは、医学的観点からの用語の定義に触れます。特に、この病気を引き起こす可能性のある要因に焦点を当て、治療法の定義、分類と臨床情報、起こりうる合併症、歯髄炎と口腔の他のいくつかの病気の違いにも注意を払います。
はじめに
歯髄炎-それは何ですか？この質問に答えると、一般的に、歯髄炎は歯の炎症、すなわち歯髄（内部組織）の現象であると言えます。
歯髄は歯管の空洞の中にあり、これには、神経や血管、結合組織細胞が含まれ、内側から硬い歯の組織に栄養素を供給する役割を果たします。歯髄炎は、歯の内側の感染症が原因で発症する可能性があります。これは、ほとんどの場合、虫歯の長期化の結果です。高温/低温、衝動の形での痛み、症状のない頻度の少ない食品や液体に対する感受性の増加は、自然な兆候である可能性があります。期間の種類によって、それは急性と慢性に分けられます。
歯髄炎の治療は重要な手順であり、そうしないと、片方の歯が失われる可能性があり、炎症プロセスが下顎の組織の厚さに移行することによって引き起こされる敗血症にさえつながる可能性があるためです。今日まで、人はこの病気と戦う方法を開発しました。それは問題自体を破壊するだけでなく、歯髄組織を保存することを可能にし、それによって歯を生存可能にします。乳歯と永久歯の歯髄炎は、分類の点で互いに違いはありません。いずれにせよ、それは慢性または急性のいずれかですが、子供では、乳歯の歯髄炎はそれらの除去の決定的な理由ではなく、病気自体は大臼歯と比較して簡単です。
病因データ
「歯髄炎-それは何ですか？」という質問に対する答えはすでに見てきました。そして今、その発生の理由をよりよく理解しましょう。
歯髄炎の主な原因は、感染性微生物が歯髄腔に侵入することです。原則として、これは2つの方法で行われます。
- 歯内（歯冠を介して）;
- 逆行性（歯の頂点の領域にある頂端孔を通して）
ほとんどの場合、主な要因歯髄炎につながるのは齲蝕とその合併症であり、長蛇の列での治療が不足しているためです。歯髄炎は、歯科医の不適切な医療行為（たとえば、歯ぎしり、充填作業のための低品質の物質の使用、化学的に活性な物質の影響など）が原因で発生する場合があります。
物理的要因の影響
この病気の発症につながる可能性のある主な要因には3つのタイプがあります。それらの中には、物理的、化学的、生物学的性質の要因があります。
物理的な理由には次のものがあります。
- 歯髄組織の過熱。これは、歯冠の表面下の歯の準備、またはクーラーを使用しない齲蝕の準備によって引き起こされる可能性があります。
- 歯髄腔の壁の開放を伴う歯冠の外傷性骨折。
- 歯髄における小歯状突起の沈着と石化組織。これは、歯髄の神経終末の刺激、血管の圧迫、微小循環の障害につながり、炎症の焦点の隣/近くの領域に不快感や腫れを引き起こす可能性もあります。
- による重度の歯の摩耗病的状態、例えば、真性糖尿病または骨粗鬆症。事実、これらの病気は代償性象牙質の塊の沈着を遅らせる可能性があり、その結果、歯髄でチャンバーが開くことになります。
化学的要因の影響
歯髄炎-それは何ですか、そしてそれはどのような要因によって引き起こされる可能性がありますか？物理的要因に加えて、化学的および生物学的要因についても言及しました。
化学的性質のすべての要因は医原性リスクグループに含まれています。つまり、歯科医の誤った作業によって引き起こされます。
- 多くの材料の複合体の接着の目的で使用される、ゲルの些細な塊の暴露における基準の欠如。これは、一部のタイプのグラスアイオノマーセメントにも当てはまります。
- 物質のすすぎが不十分である-エッチングゲル。
- 齲蝕の医療作業の過程での強力な消毒薬の使用。
- 別の化学的要因は、充填に使用される材料の毒性効果である可能性があります。
生物学的要因の影響
すべての生物学的要因は、歯髄腔への直接感染の結果です。それらの中には：
- 長期の齲蝕（充填物の下の二次および発達中の齲蝕を含む）によって引き起こされる合併症因子。
- プロモーションによって推進される浸透要因齲蝕の空間から象牙質（象牙質管）にある尿細管への微生物。ほとんどの場合、このような微生物の動きの開始は、歯科印象を採得する過程で実行される準備が不十分です（非常にまれな現象）。
- 逆行因子は、頂端孔の空洞を通る微生物の侵入として説明することができます。
分類データ
歯髄炎の分類は、MMSIのデータに対応するか、疾病の分類を担当する国際機関（ICD-10）によって編集された、2つの主要なブランチに分けられます。
MMOMは、次の種類の歯髄炎を区別します。
- 急性（化膿性の焦点または拡散の形で）;
- 慢性（線維性、壊疽性および肥大型の形態をとる）;
- 慢性を悪化させる（線維性または壊疽の形態にも分けられる）;
- 歯髄組織の部分的または完全な除去によって引き起こされる歯髄炎。
この区別は1989年に作成され、説明されました。
ICD-10データによる歯髄炎の分類は、世界中の圧倒的な数の歯科臨床機関で診断を行う際に医師によって使用されます。
- K04-歯髄炎および根尖周囲組織の疾患;
- K04.0-歯髄炎;
- K 04.00-初期（MMOMAシステムでは齲蝕の深い形態です）;
- K 04.01-急性（MMOMシステムでは、それは病気の焦点型です）;
- K 04.02-化膿性（MMOMAによると-びまん性）;
- K 04.03-慢性型（MMOMシステム-慢性線維型）;
- K 04.04-潰瘍を伴う慢性（MMSIによると慢性壊疽）;
- K04.05-歯髄ポリープ;
- K04.08-その他の特定の歯髄炎;
- K04.09-その他の不特定の歯髄炎;
- K 04.1-歯髄組織の壊死（壊疽）;
- K 04.2-パルプの変性（パルプの石化と小歯状突起）;
- K 04.3-歯髄の厚さにおける硬組織の誤った形成（二次的または不規則な性質の象牙質）。
歯髄炎の典型的な形態はICDです：K 04.0;最も研究されており、この病気を亜種に分岐させるための始まりです。
病気の形
歯髄炎の中で、急性および慢性病気の経過の形。急性歯髄炎は、病原体が閉じた歯髄腔を通って歯髄自体に侵入した状態です。最初、この状態は焦点の特徴を持ち、漿液性炎症の形で進行します。さらに、膿からの滲出液が形成され始め、激しい痛みを伴います。ほとんどの場合、慢性歯髄炎は、急性型の疾患の存在の最初の結果です。歯髄炎の痛みは、それを引き起こした要因の性質に応じて、成長と痛みの両方、そして鋭く衝動的なものとは異なります。
慢性型の歯髄炎には以下が含まれますそれ自体、いくつかの亜種：線維性（線維性結合組織の増殖の現象）、壊疽（組織崩壊の現象）および肥厚性（齲蝕腔のオープンスペースを介した歯髄組織の肥厚性増殖の現象）。
臨床情報
急性歯髄炎の兆候は放射性の激しい痛み（広がり）。効果は三元痛神経の枝にあります。夜になると、痛みが増すことがよくありますが、ちなみに、日中も夜も定期的に痛みを感じることがあります。原因となる歯は熱刺激に非常に敏感であり、刺激を取り除いた後もしばらくの間、痛みの感覚は増加し続けます。歯を軽くたたくことは感覚を引き起こさず、歯は鈍感です。
慢性線維症。ほとんどの場合、永久歯の歯髄炎は、目に見える症状なしに、および/またはおそらく影響を受けた歯の領域にわずかな不快感を伴って消えます。慢性肥大性歯髄炎では、線維性ポリープが観察されます。化膿性歯髄炎の急性経過は、温泉（冷やしていないお茶など）に触れると強い痛みを感じることを特徴とし、寒さにさらされると痛みが落ち着きます。
戦う方法
歯髄炎の治療は、可逆的および不可逆的の両方である可能性があります。
可逆的な闘争の形態には、虫歯のアルカリ化のプロセス。その後、二次象牙質組織の形成が起こります。歯髄炎に抵抗するこの手段の主な適応症は、若い年齢（30歳まで）の存在、慢性疾患の欠如、および十分な虫歯抵抗性の存在です。歯髄が部分的に除去される場合もありますが、現在この手順はほとんど使用されていません（原則として、乳歯の歯髄炎の場合）。慢性および急性歯髄炎は、根管系の薬物治療と機械的介入の使用で治療されます。充填手順も使用されます。
歯髄炎の治療法の中で重要な場所歯髄を完全に破壊する方法である、歯髄の摘出を行います。この手順には、2回の医師の診察が含まれます。まず、虫歯が外界と連絡を取り、次に失活ペースト（ヒ素）が塗布され、さらに除去され、連絡チャネルが閉じられます。
重要な切断の方法、本質がありますこれは、歯の組織に栄養を与えるほとんどの神経と血管の生存能力を維持することにあります。この方法は、歯の安定した適切な栄養を確保するだけでなく、歯根嚢胞の合併症の発症を防ぐことを可能にします。根の歯髄は、重要な切断後、二次象牙質組織を生成し続けます。神経血管束の除去、およびその後の閉塞の手順は、局所麻酔下で行われます。
合併症と予防策
歯髄炎の発症には手順が必要です歯の脱パルプ化後、歯自体が「死んで」（血液供給が遮断され）、完全に殺菌することができないため、歯髄腔内にかなりの量の細菌が残る可能性があります。免疫系や抗生物質の影響から保護されています。このため、口腔予防はこの病気を予防するための主な方法であり、2つの主な対策が含まれます。
- プライマリー（たとえば、食事のスケジュール、個人衛生製品の個別選択、フッ素薬の使用など）。
- 二次的（病気がすでに発生している場合の合併症を防ぐことを目的とした直接治療）。
歯髄炎の合併症は、次の形で現れる可能性があります膿瘍、顎組織の化膿、および歯髄炎は、歯周炎につながる可能性があります。したがって、この病気のあらゆる形態を適切かつ適切な方法で治療し、歯科医のアドバイスを怠らないことが非常に重要です。
歯髄炎を他の病気と区別する方法は？
歯髄炎の主な兆候は、歯の痛みの存在であり、さらに、それは異なる特徴を持っている可能性があります。しかし、歯に影響を与える病気のほとんどはこのように説明することができます。
歯髄炎と虫歯を区別するには、齲蝕自体の存在下では、痛みは刺激物（化学的または熱的）の影響下でのみ現れ、それ（刺激性因子）が排除されると消えることを覚えておいてください。急性歯髄炎の存在下では、痛みは通常急性で自発的であり、二次的要因（温かい料理など）の存在とは無関係です。ただし、同様の不快感は、一連の熱刺激を使用した挑発によって引き起こされる可能性があります。慢性的に流れるptは、負の要因にさらされた後の痛みの持続時間に注意を払うことにより、虫歯と区別することができます。言い換えれば、歯髄炎では、刺激物が除去された後もしばらくの間（約10分）痛みが続き、虫歯では、その非常に刺激的な要素が除去された直後に痛みが感じられなくなります。
人がすぐに自分で判断できない場合は、彼がどんな病気、歯髄炎または三叉神経痛を持っているか、そして彼は時間帯に応じて痛みの増減に注意を払うべきです。神経痛とは異なり、夜の歯髄炎の痛みは激化し、成長し始めます。
急性慢性歯周炎（ACP）も歯髄炎と区別することができます。例えば、歯髄炎では、歯をたたくことによる痛みの発生は見られません。 OCPでは、逆のことが起こります。痛みは非常にひどくなります。また、X線装置からの画像では歯髄炎を検出できず、ACPが目立ちます（写真では、歯根の頂点で破壊された骨を見ることができます）。
歯髄炎-何をすべきか？ここで答えは簡単です-癒すために！この病気があなたの人生に悪影響を与えないようにしてください。先延ばしは深刻な合併症を引き起こす可能性があることを忘れないでください。
