右季肋部に激しい痛み、吐き気、嘔吐があり、症状が緩和されない場合は、口の中に苦味が感じられます。急性胆嚢炎の発作を起こしている可能性があります。
胆嚢炎は最も一般的な病気の1つです。国際疾病分類（ICD-10）によると、消化管の病理学のクラスに属しています。この病気は独立している場合もあれば、膵炎、特定の種類の胃炎、肝炎などの他の病気の後に合併症として現れる場合もあります。病気は徐々に進行し、最初はほとんど目立たないので、症状がすでに現れている急性胆嚢炎をできるだけ早く治療する必要があります。
胆嚢炎とは何ですか
ICD-10による胆嚢炎は炎症です胆嚢。この病気の主な原因は胆管であり、胆嚢から胆汁が取り除かれ、石が詰まっています。この現象は不幸な結果をもたらします。胆汁は体内で停滞し、その抗菌特性を失い、その結果、胆嚢の壁が感染します（胃腸管からの細菌を含む）。胆嚢炎の最大95％は胆石症が原因で発生します。
あまり一般的ではありませんが、この病気は他の原因によって引き起こされます。無石胆嚢炎は、血管炎、長期の絶食、敗血症、腹部手術、外傷、サルモネラ症、および胆石の形成に関連しない他の要因によって引き起こされる可能性があります。
病気は急性および慢性で発生します形。急性型は、急速に進行する炎症過程と診断されます。平均して、腹部疾患の患者の15％は、急性胆嚢炎の発作を起こしやすい傾向があります。それらは腹部の激しい痛みによって特徴づけられます。急性胆嚢炎の発作が疑われる場合は、すぐに医師に連絡してください（救急車を呼んでください）。
慢性胆嚢炎は結果です再発する急性発作。ほとんどの場合、それは結石です（つまり、胆石を使用します）。胆嚢の壁は時間の経過とともに厚くなり、胆管または膀胱自体に病理学的変化が起こり、胆汁を貯蔵および放出する能力が低下し、結石が形成されます。病気が慢性化するのを防ぐためには、体の病状にタイムリーに注意を払い、急性胆嚢炎を治療する必要があります。
病気の症状
この病気の最も顕著な症状は激しい痛みです。右季肋部の領域で。胆嚢炎を伴う痛みは非常に強く、長時間続きます-約6時間、しばしば背中や右肩甲骨の下に広がり、さらにはけいれんを起こします。
病気が進行するにつれて、患者は経験するかもしれません吐き気の発作、時には胆汁の混合物で嘔吐しますが、嘔吐した後は簡単にはなりません。また、患者は口渇、舌のむくみを訴えることがあります。膨満感、空気によるげっぷの苦情が頻繁にあります。これらの兆候はすべて、急性胆嚢炎の即時治療を必要とします。
急性胆嚢炎の症状には以下も含まれます：
- 熱、熱;
- 黄疸;
- 灰色の椅子;
- 動悸および他の中毒の兆候。
さらに、次の症状に注意する必要があります。
- Murphy and Obraztsova：右季肋部が深く触診されると、患者は呼吸が困難になり、息を吸うのは苦痛になります。
- グレコフ-オルトナー：患者は、右側の肋骨のアーチを手のひらでたたくと痛みを感じます。
- Shchetkina-Blumberg：胆嚢炎の痛みは、前腹壁に手をすばやく押して放すと激しくなります。
急性胆嚢炎の原因
胆嚢炎の主な原因は胆石です：
- コレステロール石（最も一般的なケース）;
- ビリルビン石、または色素石（赤血球が破壊されたときに発生します）。
病気の他の原因：
- 体内の胆汁の停滞;
- 肝臓および胆道の肝硬変;
- 急激な体重減少（食事療法または肥満の外科的治療の結果として発生したかどうかに関係なく）;
- 妊娠（胎児の位置は胆嚢、および体内のホルモンの変化に影響を与えます）。
急性の発症における重要な役割胆嚢炎は性別と年齢を演じます。女性は男性よりも平均して2〜3倍頻繁に影響を受けます。また、女性が少なくとも1人の子供を出産し、エストロゲンを多く含む避妊薬で保護され、太りすぎの場合、この病気はより頻繁に発症することにも注意してください。しかし、過剰な体重は性別に関係なく病気を引き起こす可能性があります。座りがちな生活と脂肪の多い重い食べ物を多く含む不健康な食事は、急性胆嚢炎の治療を求める可能性が4倍高くなります。しかし、ストレスの増加は胆嚢と胆管に悪影響を与えるため、激しい身体的作業も胆嚢炎の発症に寄与します。
病気になるリスクは40〜50歳を過ぎると急激に上昇しますが、これが起こる正確な理由はまだ明らかにされていません。年配の男性では、急性無石胆嚢炎がより一般的です。
胆嚢炎は子供よりも成人に多く見られますが、多くの場合、この病気は小児期に始まり、成人期まで続きます。
また、急性胆嚢炎を引き起こす要因には、糖尿病、クローン病、免疫不全などの病気が含まれます。
病状は、コレステロール値を下げるために薬を服用した結果、絶食が長引いた結果、腹部の怪我の結果として発生する可能性があります。
病気の診断
急性胆嚢炎のわずかな疑いで病気は生命を脅かすものであるため、ほとんどの場合、患者は入院する必要があり、診断を確認するために24時間以内に研究を実施する必要があります。
急性胆嚢炎の典型的な経過では、経験豊富な医師が診断を確認することは難しくありません。
腹部の身体検査に加えて、腹腔の超音波検査やコンピューター断層撮影などの検査を実施します。診断するとき、医師は、症状が似ている膵炎や虫垂炎などの病気ではなく、急性胆嚢炎について話していることを確認する必要があります。超音波検査では、医師は胆嚢のサイズが拡大しているかどうか、壁が厚くなっているかどうか、他の変化、膿、石などがあるかどうかを確認します。この研究の効率は90パーセントに達します。
場合によっては必要になるかもしれませんX線撮影、内視鏡、腹腔鏡およびその他の種類の研究。尿と血液の検査は必須です-一般的に、ビリルビン、アミラーゼとリパーゼ、パンクレリパーゼ、そして肝機能の評価も目的としています。
急性胆嚢炎の保存療法
急性胆嚢炎の場合、こぼれる恐れはありません腹膜炎、検査および保存的治療が適応となる。患者は主に鎮痛剤と抗生物質を処方されます。胆嚢炎では、痛みを和らげるために鎮痙薬が導入されます（たとえば、「パパベリン」、「ノーシュパ」など）。胆嚢炎の併用薬（鎮痙薬と鎮痛薬など）が最も効果的です。
胆嚢炎の抗生物質は、胆嚢感染を抑制し、胆嚢の発症を防ぐために使用されます。
治療中の患者は厳格な食事を維持する必要があり、初日に完全な飢餓が発生する可能性があります。冷気は右心気症に適用されます。
薬は結石を溶かすために使用されますケノデオキシコール酸またはウルソデオキシコール酸。臓器の機能を維持するために、胆汁分泌促進剤および肝保護剤が処方されます。このような治療は2年以上続くことがありますが、再発の可能性は残ります。
手術
びまん性腹膜炎の徴候が検出された場合患者は緊急手術を受けます-胆嚢摘出術（胆嚢の除去）。腹膜炎では、緊急手術時でも死亡率が非常に高いため、急性胆嚢炎の兆候で入院を遅らせることは非常に危険です。
検査の結果、微積分が判明した場合胆嚢炎（つまり、石を伴う）、禁忌がない場合、病気の発症から3日以内に、急性胆嚢炎後の合併症を防ぐために早期手術が推奨されます。その意味は、病気によって損傷した胆嚢の除去です。
現在、次の 2 種類の操作があります。開腹術および腹腔鏡下胆嚢摘出術。最初のケースでは、これは腹腔内の切開を伴う従来の切開手術であり、現在ではますます頻繁に行われていません。腹腔鏡検査は、特別な装置を使用して外科的切開なしで行われます。腹腔鏡手術では、ビデオカメラや器具を挿入するための小さな切開が行われます。このタイプの胆嚢摘出術は、外傷が少なく、リハビリ期間が短く、その後に縫合がなく、実質的に癒着がありません。また、診断方法としても使用できます。
手術後、患者はすぐに回復し、すでに2か月で通常の生活に戻ることができますが、厳格な食事を守り、さらに食事を管理する必要があるのは6か月間です。
比較的新しいタイプの非侵襲的手術 -リモート衝撃波砕石術。胆嚢の砕石術は、腔内手術の禁忌がある場合に使用されます。これは、石に衝撃波を送り、石が粉になるまで粉砕する装置を使用して実行されます。
急性胆嚢炎の予後は一般的に良好です。結石性胆嚢炎の手術後、ほぼすべての患者がこの病気の症状を経験しなくなります。
病気の合併症
急性胆嚢炎は他の病気よりも一般的ですびまん性腹膜炎を引き起こします。腹膜炎は、病気の3〜4日目の痛みの大幅な増加、腹壁の筋肉の緊張、腹膜の痛みに現れます。
また、急性胆嚢炎は胆嚢の穿孔につながる可能性があります。この場合、しばらくは痛みが和らいでいきますが、その後、痛みを含むすべての症状が強くなります。
この疾患の合併症には、胆管炎、膵炎、胆嚢の壊疽、膀胱の化膿。特定の合併症は、胆嚢を除去する手術中の胆管の損傷です。
急性胆嚢炎の繰り返しの発作は、病気の慢性的な経過につながる可能性があります。
防止策
胆汁形成の素因がある石が急性胆嚢炎の可能性を完全に防ぐことは困難です。しかし、胆石症を発症する可能性は予防措置によって減らすことができ、その結果、急性胆嚢炎の発作のリスクと慢性胆嚢炎の発症が減少します。
胆汁の停滞は、アクティブなライフスタイルによって防止されます。機動性は結石の形成を防ぎ、また通常の体重を維持します。
余分な重量がある場合、大幅に減らすことはできません。
水分バランスを観察することも必要です（1日あたり少なくとも2リットルの水を飲む必要があります）.
免疫力を低下させ、消化プロセスに悪影響を与えるため、健康状態を注意深く監視し、アルコールと喫煙をやめてください。
急性胆嚢炎は、多くの場合、消化管の病状に付随する疾患であるため、消化管のすべての疾患はタイムリーに治療する必要があります。
主なルールは適切な栄養です。定期的に、同時に、少なくとも1日に3〜5回、少しずつ食べる必要があります。これは、胆嚢の胆汁うっ滞を防ぐのに役立ちます。
急性胆嚢炎の食事療法
食事は治療において重要な役割を果たします病気。したがって、患者はまず胆嚢炎で何を食べるかを覚えておく必要があり、発作の再発を防ぐためにすべての制限を厳守する必要があります。
食事は病気の各段階で異なります。
- 入院の瞬間から、患者は示されています痛みが消えるまで断食します（ただし、4日以内）。この段階では、液体のみが許可されます（ガスのないミネラルウォーター、薄いお茶、フルーツドリンク、カモミールの煎じ薬、ミント、ローズヒップも許可されます）。小さな一口で、頻繁に飲む必要があります。
- 食事で痛み症候群を取り除いた後、次のことができますピューレ状の液体食品を紹介します-弱いスープ、米、セモリナ、オートミールスープ、ミルクスープ、ゼリー、低カロリーのケフィア。少しずつ食べる必要があります。この段階では、1 日に 2 リットル以上の水を飲む必要があります。
- ダイエットで回復に近づく赤身の魚と肉。ゆでたり蒸したりしたピューレ状の食品のみが引き続き許可されますが、量を増やすことができます。この段階で、食事は野菜や果物、乾いたパン、ビスケット、マシュマロ、ミルク入りコーヒーを許可します。
急性および慢性胆嚢炎では、その場合、揚げ物、燻製、香辛料、漬物、辛いものは食べられません。胆嚢炎の禁止食品は、チョコレート、甘いソーダ、甘いペストリー、キノコです。この重い食べ物は消化器系に非常に悪い影響を与え、新たな攻撃につながる可能性があります.
回復後、食事制限持続する場合、患者は食事 No. 5a を処方されます (粗い植物繊維、シュウ酸、コレステロール、窒素抽出物が豊富な脂肪と食品の使用は制限されます)。
民間療法による治療
民間療法として使用することをお勧めします追加。特に急性の形で、伝統的な治療法をそれらに完全に置き換えることは危険です。病気が疑われる場合は、まず医師に相談してください。まず、急性胆嚢炎の治療を行う必要があります。その症状は発症し、直ちに医師の監督が必要になります。その後、薬草と料金に頼ることができます。
慢性胆嚢炎フォークの治療手段は、主な治療方法への追加としても使用されます。胆汁分泌促進、抗炎症、抗菌特性を持つ植物、および蜂蜜とオリーブオイルが主に使用されます.朝のお茶をトウモロコシの柱頭またはローズヒップの煎じ薬に置き換えることをお勧めします。胆嚢炎と胃腸管の他の病気の両方に対する効果的な治療法の1つは、皮をむいていないエンバク粒の煎じ薬です。
民間療法は主治医の承認が必要です。
ダイエット、健康的なライフスタイル、リスクとは胆石の発生と胆嚢炎の発症は非常に小さいです。ただし、急性胆嚢炎に特徴的な症状が現れた場合は、合併症を引き起こしたり慢性的な形に発展したりすることなく、正確な診断を下してできるだけ早く病気を治すために、自己治療するのではなく、すぐに医師に相談する必要があります。 .
