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根絶とは何ですか？特徴

胃の環境は無菌であると長い間信じられてきましたその中のミクロフローラの生息地に関して。内部に酸が含まれている胃では、単一の生物が単に生き残ることはできません。胃腸管でのヘリコバクターピロリの発見は、胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胃腸腫瘍学およびそれらの治療などの胃腸疾患の性質の理解に革命をもたらしました。この記事では、根絶とは何かを詳しく見ていきます。これは、最近非常に人気のある特定の種類の治療法です。

ヘリコバクターピロリの歴史への遠足

実際、この細菌はずっと前に発見されました。一度ではありません。これは19世紀の終わりに初めて起こりました。 1886年でした。ヤギェウォ大学のV.Yavorsky教授は、胃の物質に特徴的ならせん状の細菌を発見しました。彼はバクテリアにVibriorugulaという名前を付け、それが胃の病気の発症に役割を果たすことを示唆しました。

しかし、医学界では十分な注意が払われていますYavorskyの仕事は受け取られませんでした。 7年後、イタリアの科学者D. Bidzodzeroは、犬の消化管から同様の微生物を抽出しました。手術を受けた消化性潰瘍患者の胃の細胞に細菌が存在することに気付いた次の人は、モスクワのI.Morozov教授でした。これはすでに前世紀の70年代の終わりでした。

どういうわけか説明するさらなる試み分類し、実験室の条件で成長させ、まだ名前のない細菌を研究するために、オーストラリア人のマーシャルとウォーレンによって1979年と1981年に着手されました。そして彼らは成功した。マーシャルは、ヘリコバクターピロリの自己感染と、「メトロニダゾール」とビスマス塩を2週間摂取する方法による、後天性ヘリコバクターピロリ胃炎の治療に関する実験に成功しました。

この方法は、ヘリコバクターピロリの現代的な根絶の基礎を形成しました。そして勇敢な研究者たちは2005年にノーベル医学賞を受賞しました。

名前ヘリコバクターピロリ微生物1989年に受領、および完全な説明と分類。胃の「門番」（ギリシャ語の「門番」から「ピロリ」）を選んだらせん状の細菌は、十二指腸と胃のすべての領域に感染します。癌に至るまでのすべての胃炎、十二指腸炎、腸および十二指腸潰瘍のかなりの割合で、この微生物が原因です。

ヘリコバクターピロリ感染が危険なのはなぜですか？

ヒトの胃腸管に生息するヘリコバクターピロリまたは動物、当分の間おおよそ振る舞います。免疫系のわずかな障害、または不適切な栄養や悪い習慣の累積的な影響で、細菌は活性化して攻撃的になります。なぜ危険なのですか？内臓（胃と十二指腸）の粘膜に住んでいると、微生物が病原的に影響を及ぼします。

秘密の分泌の増加が始まり、それは胃腸管の組織に悪影響を及ぼします。それらの粘膜は緩み、崩壊し、重度の炎症を起こした領域が潰瘍の形成とともに現れます。ヘリコバクターピロリグループの病原性微生物によって引き起こされる慢性胃炎は、通常の機械的胃炎とは異なり、従来の方法では治癒できません。

ヘリコバクターピロリはますます浸透します深部組織層、その結果、ほとんどの抗生物質に反応しません（抗生物質は酸性度に耐性がありません）。そのような彼女の破壊的な行動は、粘膜に不可逆的なプロセス、例えば、前癌状態、そして直接、腫瘍学の発達を引き起こす。これを防ぐために、ヘリコバクター根絶が使用されます。

消化管のヘリコバクターピロリの診断

患者が吐き気や消化不良を訴える場合は、胸焼け、痛み、便の問題、上腹部の痛みを伴う不快感-これは、体内にヘリコバクターピロリが存在するかどうかをテストする直接的な兆候です。次のテストが行われます。

血液、ヘリコバクテリアの存在を含む抗体の一般的な分析;
糞便、バクテリアの老廃物の存在の分析;
特定の呼気アンモニア濃度に基づく呼気検査。
細胞学的分析。

感染症を診断するための最も信頼できる方法は、胃および十二指腸粘膜の組織の生検です。分析用の組織は内視鏡検査によって採取されます。

根絶の使用のための徴候

上記のように、根絶は胃のバクテリアと戦う方法です。

根絶は、そのような病状を持つ患者によって実行されます：

胃と十二指腸の潰瘍性症状;
切除後の状態（癌性腫瘍を除去するための手術）;
臓器組織の萎縮を伴う前癌状態;
リンパ腫。

リスクグループには、親戚が癌にかかったことがある人が含まれます。胃食道逆流症および機能性消化不良の患者には、根絶療法も推奨されます。

根絶方法

根絶は破壊、根絶（eng。根絶）。これは、胃腸管のヘリコバクターピロリを破壊するために設計された対策です。治療法は、重度の胃潰瘍または十二指腸潰瘍の患者に適応されます。その本質は、特定のスキームに従って薬を服用する過程にあります。

コースの開始前に、胃粘膜の組織の追加の研究が悪性細胞の存在について行われます。

ヘリコバクターピロリ根絶にはいくつかの種類があります。

モノ、1つの薬だけが治療に使用される場合、通常はビスマス塩または抗生物質に基づく薬。
デュオ、二重療法（ビスマスと抗生物質）;
トリプレットは、その名前が示すように、3つの薬剤（ビスマス、抗生物質、およびイミダゾールグループの代表）による治療です。
トリプレット療法複合体にPPI（塩酸形成遮断薬）が追加された4成分型のクアドリプレット。

単根化は、その効果がないため（50％未満）、実際には使用されていない治療法です。彼は発見の夜明けとヘリコバクターピロリ感染症の治療における最初の実験で使用されていました。

2つの薬による根絶はヘリコバクテリアを取り除く効率は約60％であり、現代の現実ではほとんど実践されていません。今日、どのような根絶が行われていますか？使用した治療法は以下のとおりです。

トリプレット療法には、ビスマス化合物、抗生物質（アモキシシリンとクラリトマイシンがより一般的に使用されます）、およびイミダゾール（これらは殺菌剤です）が含まれます。

4剤コースがすべてです上記の薬とプロトンポンプ阻害薬（これは胃酸の産生を減らすことを目的とした抗潰瘍薬のグループです）。それらの有効性の方法には、それぞれ90％と95％のパフォーマンス指標があります。これは、ヘリコバクターの根絶がどれほど効果的であるかです。

根絶に使用される薬

酸性環境がほとんどの抗生物質の作用を無効にするという事実のために、根絶のための薬のリストはかなり短いです：

抗生物質;
抗感染剤;
ビスマス含有薬;
プロトンポンプ阻害剤;
プロバイオティクスとプレバイオティクス。

根絶療法で最も一般的に使用される抗生物質

根絶はどのように始まりますか？次の抗生物質が処方されています：

「アモキシシリン」または「フレモキシンソルタブ」-ペニシリングループ、ほとんどの患者に適しており、妊娠、腎不全での使用は推奨されていません。

「アモキシシリン」はアモキシシリンと最も広いスペクトルの抗生物質であるカブロン酸は、患者の腎臓の病状に注意して使用することをお勧めします。妊娠中、この抗生物質は深刻な腸内毒素症を引き起こします。
「クラリスロマイシン」または「クラシッド」-低毒性根絶に最も人気のある広範囲のエリスロマイシングループの抗生物質は、6か月までの乳児、妊婦には禁忌であり、腎不全および肝不全の患者には注意して使用する必要があります。
アジスロマイシンは、ヘリコバクターピロリとの関連では効果が低いものの、副作用が最小限のクラリトマイシンの代替品です。

抗生物質「テトラサイクリン」と「レボフロキサシン」それらはあまり使用されておらず、上記の薬が望ましい結果をもたらさなかった場合に使用されます。テトラサイクリングループの製剤は、ヘリコバクター根絶後の副作用に関して攻撃的な効果があるため、使用頻度は低くなります。

根絶のための抗菌薬と抗感染薬

「メトロニダゾール」は、ニトロミダゾールグループの抗感染性化学療法剤であり、非常に毒性があり、アルコールと厳密に相溶性がなく、妊娠中は禁止されています。

「マクミラー」または「ヌフラテル」は抗菌薬であり、「メトロニダゾール」が効かない場合に使用されます。

ビスマス含有薬

「De-Nol」-最高を示したのはこの薬でしたヘリコバクターに対する中和効果の程度。「De-Nol」は、影響を受けた臓器の最深層の胆汁粘液に溶解して浸透します。副作用や禁忌（伝統的に妊娠を除く）はほとんどありません。

ヘリコバクター塩の治療であまり一般的に使用されていないのは、ビスマス化合物です。

次サリチル酸ビスマス;
亜硝酸ビスマス。

ビスマス塩に基づく調製物を使用したヘリコバクターピロリが発見される前から胃腸疾患の治療に。これらの化合物は、胃の酸性環境に耐性があります。粘膜の損傷した表面で、ビスマス化合物は攻撃的な環境に対する保護膜を形成し、酸性度を低下させ、影響を受けた表面の早期の瘢痕化に寄与します。

ヘリコバクターピロリが発見されたとき、ビスマス化合物はこの特定の細菌の抑制と破壊に驚くべき効果を示しました。

根絶に使用されるPPIグループの薬

プロトンポンプ阻害剤（PPI）はヘリコバクターピロリに対する複雑な影響。 PPI製剤には特有の制酸作用があり、酸性環境の攻撃性を低下させます。バクテリアの研究は、それが酸性環境の外で死ぬことを示しました。その結果、PPIはバクテリアが快適に存在するための耐え難い条件を作り出し、ビスマス、メトロニダゾール、抗生物質と組み合わせて、ヘリコバクターピロリ根絶の成功率を最大95％以上増加させます。これらの薬は次のとおりです。

オメズ（オメプラゾール）;
"ノルパザ";
ラベプラゾール;
「パントプラゾール」等

ほとんどの場合、処方されるのは「オメズ」です。プロトンポンプ阻害薬またはPPIは、消化腺の分泌を阻害します。

ヘリコバクター根絶後の消化管のミクロフローラの正常化

ほとんどの場合、抗生物質への曝露腸や胃に有害です。したがって、根絶処置後は、身体へのダメージを最小限に抑える必要があります。このために、腸内毒素症、鼓腸、下痢などで示されるプロバイオティクスやプレバイオティクスなどの有用な製品があります。これらには次のものが含まれます。

"ラクトフェロン";
Linex;

Khilak Forte;
"ビフィダンバクテリン";
「アシポール」など

プロバイオティクスとプレバイオティクスは根本的に異なりますお互いの仕事を調和的に補完する文化。どちらのグループも、腸内細菌叢を正常化することにより、体に有益な効果をもたらします。それらの違いは、プロバイオティクスは有益な微生物の生きた文化であるということです。プレバイオティクスは有機化合物です。前者は殺されたミクロフローラを直接「成長」させ、後者はこれに有利な条件を作り出します。それらは根絶の後に取られなければなりません。