Liquido libero nella cavità addominale: cause

Cosa significa: fluido nell'addome? Questa è una domanda comune. Comprendiamolo più in dettaglio.

L'ascite è una condizione secondaria,quando l'essudato o il trasudato si accumula nella cavità addominale. I sintomi della malattia si manifestano sotto forma di aumento delle dimensioni dell'addome del paziente, mancanza di respiro, dolore, sensazione di pesantezza e altri segni.

Idropisia addominale

In medicina, l'accumulo di liquido nella cavità addominalechiamata anche idropisia addominale, che può accompagnare molte malattie urologiche, oncologiche, ginecologiche, cardiologiche, gastroenterologiche, linfologiche e altre. L'ascite non è una malattia indipendente. Agisce come indicatore di qualsiasi grave difetto nel corpo umano. L'ascite della cavità peritoneale non compare nelle malattie lievi, ma accompagna sempre le patologie che minacciano la vita del paziente.

Cosa dicono le statistiche?

Le statistiche indicano che il liquido inla cavità addominale si forma principalmente a causa di malattie del fegato (oltre il 70% dei pazienti). I tumori che colpiscono gli organi interni causano patologie nel 10% delle situazioni e la causa del 5% è l'insufficienza cardiaca e altre malattie. Nei pazienti giovani, l'ascite segnala prevalentemente una malattia renale.

È stato rivelato che il maggior volume di liquido che si accumula nella cavità addominale di un paziente può essere pari a venticinque litri.

Quali sono le cause dell'ascite?

Il fluido nella cavità addominale si verifica a causa divari motivi, che in tutti i casi sono dovuti a una violazione significativa nel corpo umano. La cavità addominale è uno spazio chiuso in cui non dovrebbe apparire il liquido in eccesso. Questo posto esiste per il posizionamento degli organi interni: è qui che si trovano fegato, milza, stomaco, parte dell'intestino, cistifellea e pancreas.

La cavità addominale è rivestita da due strati: organi interni, circostanti e adiacenti ad essi ed esterni, attaccati alla parete addominale. Normalmente, tra di loro c'è sempre un piccolo volume di liquido, che è il risultato del funzionamento dei vasi linfatici e sanguigni che si trovano nella cavità peritoneale. Tuttavia, questo liquido non si accumula, poiché quasi immediatamente dopo il suo rilascio viene aspirato dai capillari linfatici. La piccola parte che rimane è necessaria per la libera circolazione nella cavità addominale delle anse intestinali e degli organi interni in modo che non si attacchino l'una all'altra.

Con violazioni delle funzioni di riassorbimento, escretore e barriera, l'essudato non è più in grado di essere assorbito normalmente, si accumula nell'addome, che alla fine causa l'ascite.

Di seguito sono presentate le cause del fluido nella cavità addominale nelle donne.

Probabilmente il motivo più comunel'aspetto del liquido in piccole quantità è l'ovulazione. Nelle donne in età riproduttiva, si verifica mensilmente. Rompendosi, il follicolo versa il suo contenuto nella cavità addominale. Tale acqua si dissolve da sola senza rappresentare una minaccia per la salute.

Inoltre, le cause dell'acqua all'interno dell'addome nelle donne possono essere processi patologici che richiedono un trattamento urgente:

• Liquido addominale molto comune nelle donneformato a causa di processi infiammatori del sistema riproduttivo. Ad esempio, infiammazione dell'ovaio, anche la sua rottura. Questa condizione è accompagnata da un forte dolore, non può passare inosservata.
• Gravidanza extrauterina.L'embrione deve attaccarsi alla parete dell'utero ed è attaccato alla parete della tuba di Falloppio. Man mano che cresce, il tubo si rompe e si rompe. L'emorragia interna provoca l'accumulo di liquidi.
• Altre emorragie interne, ad esempio, dovute a traumi, dopo interventi chirurgici, taglio cesareo.
• I tumori intra-addominali provocano lo sviluppo di complicanze - ascite - l'accumulo di una grande quantità di acqua all'interno dell'addome.
• L'endometriosi è un'altra causa di liquido nell'addomecavità nelle donne. Il tessuto speciale che riveste la cavità uterina dall'interno può crescere in modo incontrollabile, andare oltre i suoi limiti. La malattia è tipica delle donne in età riproduttiva, spesso compare dopo le infezioni del sistema riproduttivo.

Questa patologia appare come risultato dell'influenza di molti fattori.

Malattia del fegato

Questi includono principalmente cirrosi, sindromeBuddha Chiari e il cancro. La cirrosi può manifestarsi sullo sfondo dell'uso di farmaci tossici, con epatite, alcolismo, steatosi e altri segni, ma gli epatociti non muoiono in tutti i casi. Di conseguenza, le normali cellule epatiche vengono sostituite da tessuto cicatriziale, si verifica un aumento delle dimensioni dell'organo, la vena porta viene compressa e si verifica l'ascite. Inoltre, il rilascio di liquidi in eccesso è possibile a causa di una diminuzione degli indicatori di pressione oncotica, poiché il fegato stesso non può più sintetizzare proteine ​​plasmatiche e albumina. Il processo patologico è anche aggravato da un intero elenco di reazioni riflesse che vengono attivate dal corpo del paziente in risposta all'insufficienza epatica. Cos'altro provoca l'accumulo di liquidi nell'addome?

Cardiopatia

Può verificarsi una patologia come l'ascitea causa di insufficienza cardiaca, nonché a causa di pericardite costrittiva. L'insufficienza del principale organo umano può diventare una conseguenza di quasi tutte le malattie della sfera cardiologica. Il meccanismo di insorgenza dell'ascite in questo caso sarà dovuto al fatto che il muscolo ipertrofico del cuore non può più pompare il sangue nei volumi richiesti che si accumulano nei vasi sanguigni, incluso il sistema della vena cava inferiore. A causa dell'alta pressione, il fluido alla fine inizierà a lasciare il letto vascolare, causando ascite. Il meccanismo del suo sviluppo con la pericardite è quasi lo stesso, solo in questa situazione si verifica un'infiammazione della membrana cardiaca esterna e questo, a sua volta, porta al fatto che l'organo non può essere riempito di sangue normalmente. Ciò influisce ulteriormente sull'attività del sistema venoso. Inoltre, ci sono altri motivi per rilevare il fluido libero nella cavità addominale sugli ultrasuoni.

Malattie renali

L'ascite può essere influenzata dall'insufficienza renaledi natura cronica, derivante da varie malattie (urolitiasi, glomerulonefrite, pielonefrite, ecc.). La malattia renale porta ad alta pressione sanguigna, insieme al fluido nel corpo, il sodio viene trattenuto e, di conseguenza, si verifica l'ascite. Una diminuzione della pressione oncotica plasmatica può essere osservata anche nella sindrome nefrosica.

Altri motivi

Il verificarsi di ascite può essere influenzato da una violazionel'integrità dei vasi linfatici, che si verifica a seguito di lesioni o presenza di un tumore nel corpo del paziente, che dà metastasi, nonché a causa dell'infezione da vermi come la filaria (depongono le uova in grandi vasi linfatici) .

• Possono anche verificarsi lesioni addominali multiplecausare ascite, inclusa peritonite fungina, tubercolare e diffusa, cancro del colon, della mammella, dell'endometrio, delle ovaie, dello stomaco, della carcinosi peritoneale. Questo gruppo comprende anche il mesotelioma e lo pseudomixoma della cavità addominale. Le cause del liquido nell'addome sono molto diverse.
• La polisierosite è una malattia in cui l'ascite si manifesta contemporaneamente ad altri segni, tra cui la pericardite e la pleurite.
• Le malattie sistemiche possono anche portare all'accumulo di liquidi nel peritoneo. Questi includono il lupus eritematoso, l'artrite reumatoide, i reumatismi, ecc.
• Nei neonati si verifica anche l'ascite,si verifica principalmente a causa della malattia emolitica del feto, che si sviluppa in presenza di un conflitto immunologico all'interno dell'utero, quando il sangue della madre e del bambino non si combinano per alcuni antigeni.
• La carenza di proteine ​​è uno dei fattori che predispongono all'insorgenza dell'ascite.
• Le malattie degli organi digestivi possonoprovocare un eccessivo accumulo di liquido nella cavità peritoneale. Può essere il morbo di Crohn, la pancreatite, la diarrea cronica. Ciò include anche vari processi che si verificano nella cavità addominale e creano ostacoli al drenaggio linfatico.
• Il mixedema può portare ad ascite.Questa malattia è caratterizzata da edema delle mucose e dei tessuti molli, che indica difetti nella sintesi di triiodotironina e tiroxina, cioè gli ormoni della tiroide.
• Anche gravi imperfezioni alimentari possonocausare ascite della cavità peritoneale. A questo proposito, diete rigorose e fame sono particolarmente pericolose, che portano allo spreco delle riserve proteiche nel corpo, a un calo della sua concentrazione nel sangue, che provoca una marcata diminuzione degli indicatori di pressione oncotica. La parte liquida del sangue alla fine lascia il letto vascolare e si verifica l'ascite.
• L'ascite in tenera età accompagna la sindrome nefrosica congenita, la malnutrizione e le enteropatie essudative.

I sintomi della malattia

Formazione di liquido addominaleÈ caratterizzato principalmente da uno sviluppo graduale, nell'arco di molti mesi, e quindi la maggior parte dei pazienti non si concentra nemmeno su questo per un tempo molto lungo. Le persone spesso pensano che stiano solo ingrassando. È davvero difficile vedere l'ascite nelle fasi iniziali: è necessario che nella cavità addominale vengano raccolti almeno tre litri di liquido. È più facile vederlo sugli ultrasuoni.

Solo dopo questo fai il tipicosegni di questa patologia: flatulenza, bruciore di stomaco, dolore addominale, eruttazione, gonfiore degli arti inferiori, difficoltà respiratorie. All'aumentare della quantità di liquido, anche l'addome diventa sempre più grande e presto diventa difficile per il paziente persino piegarsi. Nell'addome appare una forma sferica, possono comparire vene dilatate e smagliature. A volte, con l'ascite, il fluido può comprimere i vasi sotto il fegato e il paziente alla fine svilupperà ittero, accompagnato da vomito e nausea. Tuttavia, per un chiarimento finale dell'immagine dei segni esterni, non è sufficiente: è necessaria una consulenza specialistica.

Come sbarazzarsi del liquido libero nell'addome?

Principi terapeutici

Il trattamento deve essere iniziato per curare l'ascitela principale malattia che ha causato l'accumulo di liquidi. Se l'ascite è causata da patologie cardiache, vengono prescritti farmaci che dilatano i vasi sanguigni, glicosidi e diuretici. La malattia renale richiede l'assunzione di liquidi e una dieta povera di sale. Se ci sono disturbi del metabolismo proteico, viene prescritta una dieta in cui le proteine ​​​​sono contenute nella quantità ottimale, così come la trasfusione di albumina. Durante la cirrosi vengono prescritti epatoprotettori. Sono integrati da un trattamento sintomatico: una dieta a basso contenuto di sale (non più di due grammi al giorno), in alcuni casi - una dieta senza sale. Se soffri di cirrosi, dovresti anche limitare l'assunzione di liquidi e assumere diuretici e integratori di potassio. Durante la terapia, lo specialista monitora tutti i cambiamenti nel corpo del paziente, e in particolare il suo peso corporeo. Se i metodi terapeutici utilizzati aiutano, la perdita di peso dovrebbe essere di circa 500 grammi al giorno.

Intervento chirurgico

In assenza dell'effetto atteso dametodi conservativi, il paziente richiede l'intervento di un chirurgo. Spesso, con l'ascite, il fluido dalla cavità addominale viene rimosso attraverso un drenaggio graduale (quando la quantità è significativa). Il medico fa una piccola puntura nella cavità peritoneale e vi inserisce una laparocentesi (tubo di drenaggio). Un'alternativa a questo doloroso e ad alto rischio per la salute è il posizionamento di porte permanenti sotto la pelle e cateteri. Il fluido ascitico viene infine rimosso gradualmente man mano che si accumula. Questo approccio semplifica notevolmente la vita dei pazienti eliminando la necessità di nuove punture e riducendo così la probabilità di infiammazione e danni agli organi.

In alcuni casi, è necessario lo shunt intraepatico, quando uno specialista crea una connessione tra il portale e le vene epatiche. In una situazione particolarmente grave, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato.

Naturalmente, questo dipende dalle cause del liquido addominale nelle donne e negli uomini.

Alimentazione

La dieta del paziente dovrebbe essere ricca di calorieequilibrato, che consentirà all'organismo di fornire tutti i suoi bisogni di micronutrienti essenziali. È molto importante limitare l'uso del sale e generalmente escluderlo dal menu nella sua forma pura.

Anche la quantità di liquido che bevi deve essere regolata verso il basso. Non è auspicabile che i pazienti bevano più di un litro al giorno (escluse le zuppe).

È molto importante che la dieta quotidiana del pazienteè stato arricchito con alimenti contenenti proteine, ma anche la loro quantità non deve essere eccessiva. È necessario ridurre l'assunzione di grassi, il che è particolarmente vero per quelle persone che hanno l'ascite a causa della pancreatite.

Qual è la prognosi per il liquido addominale negli uomini e nelle donne?

Prognosi terapeutica

Prima viene fatta la diagnosi di ascite e ilil corso terapeutico, maggiori sono le possibilità di risoluzione di successo della situazione. Nelle prime fasi, è molto più facile eliminare l'ascite. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che influenzano negativamente l'efficacia del trattamento: diabete mellito, vecchiaia, patologie oncologiche (in particolare cancro al fegato), ipotensione, peritonite e un livello ridotto di albumina. Una malattia come l'ascite è fatale per l'uomo. In circa la metà dei casi, in assenza dell'efficacia dei diuretici, l'ascite ha un esito tragico. Il fluido libero nella cavità addominale con il cancro è particolarmente pericoloso, poiché la morte può verificarsi nel 60% di tutti i casi.

Sospette complicanze e probabilità di ricaduta

Va ricordato che l'ascite in tutte le situazioniinfluisce negativamente sul decorso della malattia principale, causando ernie, insufficienza respiratoria, ostruzione intestinale, idrotorace e una serie di altre complicazioni. Anche se l'ascite è guarita, è necessario monitorare da vicino la salute, poiché rimane il rischio di ricaduta. Ecco perché è necessario aderire ai principi dietetici nell'alimentazione dopo il completamento del trattamento.

Abbiamo esaminato il fluido nella cavità addominale, cosa significa ora è chiaro.