Stenosi aortica: sintomi, trattamento e conseguenze

La stenosi aortica è un restringimento dell'apertura dell'aorta inarea della valvola, che impedisce in modo significativo il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro. Naturalmente, questa patologia comporta conseguenze. E se lo ignori, un esito letale è inevitabile.

Ma per quali ragioni sorge?Quale potrebbe essere un fattore predisponente? Quali sintomi indicano la presenza di questa patologia? E come viene effettuato il trattamento? Questo e molte altre cose verranno ora discusse.

Caratteristiche e tipi di malattia

La stenosi della valvola aortica è una malattia cardiaca molto comune negli adulti. La patologia è congenita (circa il 3-5,5% dei casi) e acquisita.

Esistono stenosi dei seguenti tipi:

• Valvola. Si verifica nel 60% dei casi.Il difetto cardiaco più comune. In totale, si trova nello 0,4-2% della popolazione mondiale. È caratterizzato dalla deformazione della valvola, spesso associata alla coartazione dell'aorta e al dotto arterioso pervio.
• valvolato. Si verifica nel 30% dei casi.È caratterizzata da restringimento sottovalvolare polimorfico del tratto di efflusso del ventricolo sinistro. Questo difetto cardiaco è congenito, ma si riscontra raramente nei neonati. La patologia si fa sentire per tutta la vita.
• Sopravalvola. Si verifica nel 10% dei casi.Con questa patologia si osserva un restringimento diffuso o locale del lume dell'aorta ascendente. Può verificarsi sia al di sopra della zona sinotubulare, sia al suo livello. Questa patologia è pericolosa in quanto colpisce tutte le grandi arterie sistemiche: addominale, polmonare, brachiocefalica e aorta.

La gravità della costrizione dipende anche dal gradiente.pressione sistolica tra il ventricolo sinistro e l'aorta, e anche dall'area dell'apertura della valvola. Normalmente, dovrebbe essere 2,5-3,5 cm². Ma nelle persone con stenosi aortica, l'area dell'orifizio è molto più piccola. Nei casi più gravi - circa 0,74 cm².

Fasi della malattia

Nel suo sviluppo, la stenosi aortica passa attraverso cinque fasi:

Il primo (risarcimento totale). La patologia può essere rilevata solo mediante auscultazione,ascoltando i fenomeni sonori. L'aorta in questo caso è leggermente ristretta. Per evitare lo sviluppo della patologia, il paziente deve essere osservato da un cardiologo e seguire le sue raccomandazioni.

Il secondo (insufficienza cardiaca latente). Compaiono i seguenti sintomi:stanchezza, vertigini, mancanza di respiro, anche con poco sforzo fisico. La seconda fase consente di determinare la conduzione della radiografia e dell'ECG. Si osserva un gradiente di pressione nell'intervallo da 36 a 65 mm Hg. Arte. Questo diventa un'indicazione per un'operazione di correzione del difetto.

Terzo (insufficienza coronarica relativa). La mancanza di respiro aumenta, si verifica l'angina pectoris, sono frequenti gli attacchi di svenimento. Il gradiente di pressione è superiore a 65 mm Hg. Arte. Nella terza fase, è necessario un trattamento chirurgico.

Quarto (grave insufficienza cardiaca). La mancanza di respiro preoccupa anche a riposo, di nottespesso si verificano attacchi di asma cardiaco. In questa fase l'operazione è esclusa. In alcuni casi, la correzione chirurgica è possibile, ma con un effetto minore.

Quinto (terminale). Caratterizzato da una progressione costanteinsufficienza cardiaca, appare la sindrome dell'edema. L'operazione in questa fase è controindicata e l'assunzione di farmaci può solo migliorare le condizioni di una persona per un breve periodo.

motivi

Si verifica una stenosi aortica acquisitaa causa di lesioni reumatiche delle cuspidi valvolari. Ciò porta alla deformazione delle loro barriere, per cui si fondono tra loro, diventando rigide e dense. Di conseguenza, l'anello della valvola si restringe.

Inoltre, le ragioni per lo sviluppo della stenosi aortica acquisita sono le seguenti patologie e condizioni:

• Accumulo di calcio nella valvola aortica (calcificazione, calcificazione).
• Endocardite infettiva.
• Aterosclerosi dell'aorta.
• La malattia di Paget, manifestata in una violazione del processo di distruzione e ripristino del tessuto osseo.
• Insufficienza renale terminale.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Artrite reumatoide.

La patologia congenita si osserva con una valvola aortica bicuspide (questa è un'anomalia) o con un restringimento dell'apertura aortica che una persona ha dalla nascita.

La malattia di questa forma si fa sentire all'età di 30 anni. La stenosi acquisita compare dopo 60 anni.

Va notato che le persone che soffrono di ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia, così come i fumatori, sono a rischio.

Manifestazioni della malattia

Sintomi di stenosi aortica (in ICD-10la malattia è elencata sotto il codice I35 "Lesioni non reumatiche della valvola aortica"), come accennato in precedenza, per molto tempo non appaiono così luminose. Ma dovresti stare in guardia se hai notato questi segni in te stesso:

• Affaticabilità rapida.
• Grave mancanza di respiro durante lo sforzo.
• Debolezza muscolare.
• Sensazione di palpitazioni.
• Vertigini.

In futuro, con il progredire della malattia, a questi sintomi si aggiungeranno svenimenti dovuti a un rapido cambiamento della posizione del corpo, attacchi di angina e mancanza di respiro notturna.

L'asma cardiaco è molto comune.Questa è una sindrome clinica che si manifesta in attacchi acuti di dispnea inspiratoria, che si sviluppa in dispnea. Si verifica a causa della congestione della circolazione polmonare e dell'edema polmonare di natura interstiziale. Spesso, a causa dell'asma cardiaco, inizia a svilupparsi un edema polmonare alveolare che, di regola, termina con la morte.

Con la stenosi della valvola aortica, spesso si sviluppa anche l'insufficienza ventricolare destra. Se è presente, compare l'edema, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Se una persona ha notato segni di aorticastenosi, ha bisogno immediatamente di fissare un appuntamento con un cardiologo. Ignorare la malattia è irto di conseguenze. E nel 5-10% dei casi con questa patologia si verifica la morte cardiaca improvvisa.

diagnostica

La presenza di stenosi aortica è spesso possibiledeterminare anche dall'aspetto del paziente. La persona sembra pallida, ha vasocostrizione e nelle fasi successive si verifica cianosi della pelle e edema periferico.

Quando si esegue la percussione, è possibile determinare l'espansione dei confini del cuore verso il basso ea sinistra e la palpazione rivela lo spostamento dell'impulso apicale e del tremore nella fossa giugulare di natura sistolica.

Inoltre, con questa patologia, il medico rileva un soffio sistolico ruvido sulla valvola mitrale e sull'aorta.

Tutte le manifestazioni di cui sopra possono essere rilevate attraverso la fonocardiografia: questo metodo è stato creato appositamente per registrare soffi e suoni cardiaci utilizzando un fonocardiografo.

Il paziente dovrà anche sottoporsi a un ECG, poiché i dati ottenuti durante questa procedura aiuteranno a determinare i segni di aritmia, ipertrofia ventricolare sinistra e blocco.

Inoltre, è necessario eseguire una radiografia.L'immagine risultante mostra segni di ipertensione polmonare, ombra ventricolare sinistra dilatata, dilatazione aortica poststenotica e una caratteristica configurazione aortica del cuore.

Ci vorrà per stabilire una diagnosi per passare eecocardiografia. Aiuterà a identificare se c'è ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro e ispessimento dei lembi della valvola, e anche per scoprire quanto sia limitata l'ampiezza del movimento dei lembi della valvola in sistole.

Per misurare il gradiente di pressione, il paziente viene indirizzato a sondare le cavità del cuore. Sulla base dei risultati di questa procedura, è possibile trarre conclusioni sul grado di sviluppo della patologia.

La ventricolografia può rivelarel'insufficienza mitralica concomitante e la coronografia e l'aortografia consentono la diagnosi differenziale della stenosi aortica del cuore con la malattia coronarica e l'aneurisma dell'aorta ascendente.

operazione

Se il grado di stenosi aortica lo consenteintervento chirurgico, è probabile che il cardiologo raccomandi la sostituzione della valvola. Questa operazione può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e prolungarla.

In questo caso, ricorrono al metodo della chirurgia minimamente invasiva. Durante l'operazione, la valvola danneggiata viene rimossa e sostituita con una artificiale - biologica o meccanica.

In alcuni casi, viene utilizzata una protesila valvola polmonare, che si trova tra l'apertura dell'arteria polmonare e la camera inferiore destra. E, a sua volta, viene sostituito con uno artificiale. Questa operazione è efficace, ma adatta solo a persone di età inferiore ai 25 anni.

A proposito, prima è stato detto che in caso di graveil grado di patologia, l'operazione è controindicata. Ma molti esperti sostengono che posticipare l'operazione in questi casi sia una decisione più rischiosa che eseguirla. Se la valvola non viene sostituita, la morte è garantita entro i successivi 2,5 anni.

L'operazione è strettamente controindicata solo sese il paziente ha una bassa frazione di eiezione locale e compromissione del funzionamento del ventricolo sinistro. Anche così, molte persone hanno corso il rischio, ed era giustificato.

Spesso prima dell'intervento chirurgico, un cardiologoprescrive il passaggio di un angiogramma coronarico o cateterismo coronarico. I risultati di questi studi consentono di determinare se una persona ha o meno un blocco delle arterie coronarie. Se sì, e il caso è serio, al paziente verrà offerto un bypass coronarico, che viene eseguito in parallelo con la sostituzione della valvola.

Terapia farmacologica

Il trattamento della stenosi aortica, ovviamente,solo il cardiologo prescrive. La terapia farmacologica ha lo scopo di stabilizzare l'emodinamica e, a tale scopo, ai pazienti vengono prescritti farmaci diuretici e inotropi. Inoltre, viene spesso eseguita la correzione dell'insufficienza respiratoria e delle anomalie dell'equilibrio acido-base.

Sebbene non vi sia alcun trattamento per la stenosi aorticain particolare, è severamente vietato prescrivere farmaci da soli. E devi anche sapere che l'uso di tali fondi può portare a gravi complicazioni:

• Vasodilatatori periferici. Dilatano vene e piccole arterie, intaccando il loro tono muscolare. Possono causare sintomi dispeptici e una diminuzione della pressione sanguigna.
• Nitrati. La loro ricezione è in grado di provocare tachicardia, collasso ortostatico, aumento della pressione intraoculare e sviluppo della dipendenza dei vasi coronarici dall'azione dei nitrati.
• Calcio-antagonisti. Causano mal di testa, aumento della frequenza cardiaca e hanno un paradossale effetto pro-ischemico (provocano attacchi di angina pectoris).
• Beta-bloccanti. Riducono la frequenza cardiaca e causano complicazioni metaboliche e polmonari.
• Alfa beta bloccanti. La principale controindicazione al loro uso sono problemi cardiaci e insufficienza, quindi non dovrebbero essere presi in nessun caso.
• Glicosidi cardiaci. Aumentano la frequenza cardiaca, diminuiscono la conduzione, aumentano l'ansia e aumentano la pressione sanguigna.

Tuttavia, ancora una volta, tutto è puramente individuale.Se una persona sviluppa fibrillazione atriale con stenosi della valvola aortica, il trattamento dovrà essere integrato con l'assunzione dei famigerati glicosidi ("Digossina", ad esempio), poiché solo loro sono in grado di far fronte a questa malattia.

Ma in generale, con la terapia conservativa, viene prestata particolare attenzione al ripristino del normale flusso sanguigno e alla neutralizzazione degli effetti dell'aritmia.

Rimedi popolari

Prima di usarli, dovresti consultare un cardiologo. Ci sono molte ricette, e qui ci sono le più popolari:

• Mescolare in proporzioni uguali la tintura di peonia, motherwort, biancospino, valeriana e Corvalol. Bevi 1 cucchiaino. giorno e sera, diluito in 1/3 bicchiere d'acqua.
• Maggio miele (200 ml) mescolare con tritatocipolle (1 bicchiere) e inviare in un luogo buio per una settimana. Nell'armadio, per esempio. Quindi mettere il composto in frigorifero per 14 giorni. Dopo la scadenza del tempo, puoi usare - 3 cucchiai. l. al giorno mezz'ora prima dei pasti per due mesi.
• Farfara tritata (1 cucchiaino), versare acqua bollente (200 ml) e lasciare in infusione per 20 minuti. Quindi filtrare. Bevi 0,5 bicchieri di infuso al giorno.
• Bacche di biancospino (1 kg) versare acqua (300 ml) epartire per la notte. Scolare il liquido al mattino. Le bacche devono essere versate. Quindi vanno cosparsi abbondantemente di zucchero e messi sul fuoco per 5 minuti a bollore. Quindi la miscela deve essere lasciata raffreddare e trasferita in un contenitore. Mangia 1 cucchiaino al giorno. a stomaco vuoto per una settimana.

Oltre a quanto sopra, puoi fare bagni alle erbe, massaggi e terapia fisica. Ma tutto questo sarà efficace solo nella fase iniziale della malattia.

complicazioni

Molto è stato detto sopra sulle cause, i sintomi e la classificazione della stenosi aortica. Ora vale la pena parlare di quali sono le conseguenze di solito se una persona ignora le manifestazioni di questo disturbo.

Con il progredire della malattia, il ventricolo sinistrosi addensa e aumenta di dimensioni, perché con una valvola ristretta, il suo compito è complicato: deve spingere un'enorme quantità di sangue nell'aorta.

All'inizio, questi cambiamenti sono di natura adattiva. Aiutano il ventricolo sinistro a pompare il sangue con maggiore forza. Ma alla fine, il ventricolo sinistro è indebolito e quindi il cuore nel suo insieme.

Corretta alimentazione

Con la stenosi aortica, è necessario seguire le raccomandazioni del medico. E uno di questi è il passaggio a una dieta speciale. Dovrai rifiutare tali prodotti:

• Alcol.
• Caffè, cacao, tè forte.
• Bevande energetiche.
• Formaggio blu (e in effetti tutti i cibi stantii).
• Cibo piccante, grasso, salato, affumicato.
• Prodotti contenenti codici E, agenti cancerogeni e additivi.
• Bevande gassate.
• Fast food.

Tutto quanto sopra provoca il verificarsicoaguli di sangue, cellule tumorali, malattie ossee, stomaco e cuore. Si consiglia di mangiare carne e pesce magri, latticini, frutta e verdura, cereali e succhi naturali.

Una dieta sana non solo faciliterà il lavoro del corpo e di tutti i suoi sistemi, ma aumenterà anche significativamente l'immunità.