Perché classificare la carie dentaria?Questa è solo una malattia apparentemente semplice nota a tutti. Per i dentisti, esiste una distinzione tra i suoi vari tipi e ciascuno di essi richiede il proprio approccio speciale al trattamento.
La carie è diversa
La carie è la malattia più comunela cavità orale che si sviluppa in diverse parti dei denti, anche il quadro clinico del processo può differire. Per comodità nel trattamento, la scelta corretta della preparazione del dente e il materiale utilizzato per il riempimento, i tipi di carie sono generalmente classificati. È così che si distinguono le classi secondo Black, in base alla profondità della lesione, in base al grado di attività del processo di distruzione, in base alla presenza di complicanze, in base alla natura clinica e alla localizzazione della lesione.
La classificazione più popolare èproposto nel 1986 dal dentista americano J. Black. Il suo scopo era di sistematizzare i principi di trattamento per diversi tipi di danni ai denti cariati.
Classi nere
Il nero ha identificato cinque classi per la localizzazione sulla superficie, cioè a seconda di dove si trova esattamente la cavità cariata:
- Localizzazione nelle fessure (depressioni e crepe nello smalto della superficie masticatoria), fosse di molari e premolari (molari grandi e piccoli), canini e incisivi.
- Sono interessate due o più superfici: vengono catturate la mediale e distale (carie sui denti anteriori) o occlusale (superfici di taglio e masticazione) dei molari e dei premolari.
- Lo sviluppo della malattia sulla parte mediale e distale dei canini e degli incisivi.
- La localizzazione è la stessa della terza classe, più l'angolo della parte coronale o la superficie di taglio viene catturato.
- La cavità occupa l'area cervicale di qualsiasi gruppo di denti.
Le classi secondo Black sistematizzano tutte le possibili opzioni per lo sviluppo della carie, per ciascuna di esse viene fornito un trattamento separato, un metodo per preparare un dente malato e installare un'otturazione.
Nero di prima classe
Una cavità cariata situata in questo modoaumenta il rischio di rottura del bordo del ripieno a causa dell'elevata pressione su di esso durante la masticazione. Quando si prepara un dente, vengono prese misure per escludere questa possibilità. Ciò avviene riducendo la smussatura dello smalto e applicando uno strato più spesso di materiale di riempimento. Quando si utilizza un composito polimerizzato chimicamente, viene applicato parallelamente al fondo della cavità cariata, poiché il restringimento sarà diretto verso la polpa. Se viene utilizzato un materiale fotopolimerizzabile, viene posato in strati obliqui. In questo caso, il ritiro sarà diretto verso la fonte di polimerizzazione. Gli strati dovrebbero trovarsi dal centro del fondo al bordo della cavità, il bagliore si verifica attraverso le pareti laterali e quindi - perpendicolare alla superficie masticatoria. Di conseguenza, si ottiene una perfetta aderenza del riempimento nella cavità.
Fasi di riempimento di cavità di prima classe
Tali azioni devono essere intraprese dal dentista per curare Grade 1 Black:
- anestetizzare (usando un gel anestetico o uno spray alla lidocaina),
- preparare un dente (la preparazione prevede la perforazione profonda dell'area interessata dalla carie nel tessuto duro),
- se necessario, applicare una guarnizione isolante (per prevenire l'effetto del composito sulla polpa e la sua irritazione),
- incidere e lavare via gli acidi, asciugare la cavità,
- isolare dalla saliva,
- se necessario, applicare un primer (per la preparazione della dentina),
- applicare un adesivo (un elemento adesivo tra il composito e il tessuto dentale o il primer),
- applicare il materiale strato per strato, polimerizzarlo,
- regolare alla forma, rifinire e lucidare desiderati,
- fare un punto culminante (polimerizzazione finale).
Nero di seconda elementare
Avere le proprie difficoltà di grado 2 secondo Blackassume nel suo trattamento due compiti principali: creare un forte contatto tra i denti e garantire una perfetta aderenza del composito al bordo della cavità principale. Spesso, il processo di riempimento è complicato dall'aspetto di un bordo sporgente del riempimento, dalla mancanza di contatto tra i denti o dal materiale con una cavità cariata. Per evitare ciò, vengono utilizzate matrici sottili, il dente viene spostato (entro l'intervallo possibile) utilizzando cunei di legno. Una matrice viene introdotta nello spazio interdentale e fissata con un cuneo, quindi inumidita con acqua. Il cuneo si gonfia e allontana il dente. Durante il riempimento, questo metodo evita di sporgere il bordo del ripieno, che a sua volta può causare l'infiammazione delle gengive. La stretta adesione del materiale alla cavità garantisce l'uso di un adesivo, un legante, poiché il composito stesso può legarsi saldamente solo allo smalto, ma non alla dentina.
Fasi di riempimento di cavità di seconda classe
Le classi secondo Black durante il trattamento hanno punti simili, ma ognuna di esse richiede anche sfumature speciali del riempimento. Ecco i passaggi per la seconda elementare:
- anestesia,
- preparazione,
- correzione gengivale se necessario,
- installazione della matrice con l'introduzione di un cuneo o supporto di legno,
- se necessario, allargando i denti,
- l'imposizione di una guarnizione isolante (se necessaria),
- eseguire la procedura di incisione, lavaggio acido e asciugatura
cavità, - isolamento del dente dalla saliva,
- applicare primer e adesivo,
- se necessario - ripristino del bordo dello smalto (se non ce n'è),
- stratificazione del composito
- estrazione della matrice e del cuneo,
- controllo del contatto interdentale,
- correzione, lucidatura,
- bagliore di finitura.
Terza e quarta elementare
La corrispondenza dei colori gioca un ruolo importante qui.materiale di riempimento, perché in questo caso la carie è localizzata sui denti anteriori. A causa del diverso coefficiente di trasparenza di dentina e smalto, è necessario utilizzare un composito di due colori diversi durante il trattamento. Ciò è necessario affinché il dente appaia omogeneo e il riempimento non assomigli a un cerotto. Per creare l'effetto più naturale, vengono utilizzate sfumature bianche del materiale, che imitano la dentina e quasi trasparenti, per ricreare lo smalto. Per rendere invisibile la transizione, la smussatura dello smalto viene sovrapposta di 2-3 mm. È importante che un lavoro così delicato sia svolto da un buon dentista che possa determinare correttamente la trasparenza del dente. Ne esistono tre gradi: opaco (solitamente giallastro, anche il bordo incisale è opaco), trasparente (sfumature giallo-grigie, il bordo incisale è trasparente), molto trasparente (grigiastro, il bordo trasparente occupa un terzo del dente.
Fasi di riempimento di cavità di 3 e 4 classi
Per riempire la terza e la quarta classe di cavità nere, il dentista deve fare quanto segue:
- pulire la superficie dalla placca,
- determinare l'ombra del dente,
- anestetizzare,
- preparare un dente, libero dai tessuti interessati,
- installare corde o matrici di retrazione quando necessario (è coinvolto il margine gengivale),
- applicare una guarnizione isolante,
- se necessario, ripristinare i contorni dei denti,
- lavare via gli acidi e asciugare la cavità,
- isolare la saliva,
- applicare primer (opzionale) e adesivo,
- applicare strati di materiale sigillante,
- rimozione di matrice e filo, se presenti,
- correggere i bordi, dare al dente la forma desiderata,
- molatura e lucidatura,
- bagliore di finitura.
Quinta elementare di Black
In questo caso, la cosa principale èil rapporto delle gengive e della carie. Con una lesione profonda con la chiusura del bordo inferiore della gengiva, il suo sanguinamento, un buon dentista determinerà immediatamente che è necessaria la correzione del bordo gengivale. Dopo aver eseguito manipolazioni appropriate con la gomma, viene applicato un riempimento temporaneo per diversi giorni per escludere ulteriori difficoltà nell'installazione di uno permanente. La quinta classe prevede l'uso di materiali compositi e compomeri (composizioni composito-ionomero). Questi ultimi sono utilizzati per lesioni superficiali con un'area di localizzazione significativa. Nei casi in cui l'aspetto estetico è importante (o la lesione interessa solo lo smalto), vengono utilizzati compositi fotopolimerizzabili di una tonalità appositamente selezionata.
Fasi di riempimento delle cavità della quinta classe
Passaggi da eseguire nel trattamento della carie di grado 5:
- pulire la superficie del dente dalla placca,
- determinare l'ombra,
- per eseguire l'anestesia,
- eseguire la preparazione, la rimozione del tessuto ammorbidito,
- regolare il margine gengivale, se necessario,
- inserire un filo di ritrazione,
- applicare una guarnizione isolante se necessario,
- lavare via gli acidi, asciugare,
- isolare dalla saliva,
- applicare primer e adesivo,
- posa del materiale, abbagliamento,
- molatura e lucidatura,
- bagliore di finitura.
Sesto grado
Famoso dentista americano di nomequale questa classificazione è chiamata, identificato cinque classi di cavità cariate. Per molto tempo, il suo sistema è stato utilizzato nella sua forma originale. Ma in seguito, su iniziativa dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, le classi nere hanno subito piccoli cambiamenti: a loro è stato aggiunto un sesto. Descrive la localizzazione della carie sul bordo tagliente degli incisivi e sui tubercoli dei denti da masticare.
