Arresto cardiaco.Quando se ne parla, le persone di solito intendono cambiamenti associati a un funzionamento alterato del ventricolo sinistro. E solo qualche tempo fa, gli scienziati si sono interessati al lavoro del ventricolo destro. Gli studi hanno dimostrato una differenza significativa nel funzionamento del cuore sinistro e destro. C'è un'insufficienza ventricolare destra dovuta a una violazione del circolo ristretto della circolazione sanguigna dovuta a disfunzione miocardica. Pertanto, a volte è chiamato cuore polmonare.
Cause di insufficienza ventricolare destra
L'insufficienza cardiaca può essere cronica o acuta, secondaria o primaria. In base al tipo di malattia, gli esperti identificano diversi motivi per il suo verificarsi.
Insufficienza ventricolare destra acuta(prenderemo in considerazione i sintomi di seguito) può svilupparsi con: rottura del setto interventricolare; tromboembolia massiccia dell'arteria polmonare; miocardite; un grave attacco di asma bronchiale; infarto miocardico del ventricolo destro; polmonite acuta totale.
Eziologia dell'insufficienza ventricolare destra cronica:
- Con pericardite costruttiva e difetti cardiaci congeniti, che procedono sovraccaricando il ventricolo destro (danno alla valvola aortica; insufficienza della valvola triscupide).
- Patologie dell'apparato respiratorio (bronchiectasie; sarcoidosi; enfisema; bronchite; asma).
- Grave obesità con una ridotta mobilità del diaframma.
- Violazione del sistema circolatorio polmonare (vasculite; tromboembolia; ipertensione polmonare), compressione esterna (aneurisma aortico, tumore).
- Mobilità limitata del torace, causata da malattie del sistema neuromuscolare (malattie autoimmuni; poliomielite), colonna vertebrale (spondilite anchilosante, scoliosi).
Inoltre, l'insufficienza ventricolare destra puòricongiungersi insufficienza ventricolare sinistra dopo il risultato di un grave disturbo della circolazione polmonare è stato un aumento della pressione nei vasi dell'arteria polmonare e il verificarsi di sovraccarico delle sezioni di destra.
sintomatologia
L'insufficienza ventricolare destra acuta causa ipertensione polmonare, con conseguente diminuzione della quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro.
Il paziente sviluppa, in rapido aumento, quanto seguesintomi: la temperatura della pelle scende (acrocianosi); la frequenza cardiaca aumenta; le vene giugulari pulsano e si gonfiano; c'è una sensazione di mancanza di respiro e mancanza di respiro; edema polmonare dovuto all'aumentata permeabilità capillare. L'insufficienza ventricolare destra cronica si manifesta in modo leggermente diverso.
Inoltre, compaiono segni di ristagno di sangue nella circolazione sistemica:
- oliguria, alterato afflusso di sangue ai reni;
- dolore nell'ipocondrio destro a causa della tensione della capsula, fegato ingrossato;
- accumulo di liquido nel torace e nelle cavità addominali (idrotorace e ascite);
- edema degli arti inferiori e presto - la parete addominale anteriore.
Lo sviluppo di disturbi mentali sarà abbastanza naturale, il che causa un deflusso alterato dalle vene del cervello, ipertensione e gastrite.
Come viene rilevata l'insufficienza ventricolare destra?
la diagnosi
Determina l'insufficienza ventricolare destranon è possibile da solo, questo può essere fatto da uno specialista dopo una diagnosi completa. In questo caso, sono indicati studi clinici come radiografia del torace, risonanza magnetica, ecografia, ECG. Test di laboratorio richiesti: analisi delle urine, analisi del sangue biochimiche e generali.
Se una persona ha un ventricolo destro acutofallimento, quindi durante l'ECG, si può osservare un forte sovraccarico del reparto cardiaco destro, l'ecografia rileva varie neoplasie e cambiamenti nella regione miocardica. La risonanza magnetica viene eseguita quando il quadro clinico non è chiaro.
Cosa mostrerà il sangue?
In un esame del sangue generale, puoi vedere il numeroleucociti e, di conseguenza, il grado di progressione del processo infiammatorio. Un esame del sangue biochimico mostra la presenza di una potenziale minaccia per la salute e lo stato dei livelli ormonali. Dopo che i risultati di tutti gli studi e le analisi sono nelle mani di uno specialista, dopo aver esaminato i reclami del paziente e condotto un secondo esame, sarà possibile fare una diagnosi accurata e prescrivere un metodo di trattamento adeguato. Se hai difficoltà a fare una diagnosi, saranno necessarie una risonanza magnetica e una radiografia.
L'insufficienza ventricolare destra è piuttosto pericolosa.
Prevenzione delle malattie
Certo, ci sono momenti in cui è impossibileevitare le malattie cardiache, soprattutto quando si tratta di predisposizione genetica. Ma questo non significa che entrare in un gruppo a rischio liberi una persona dalla prevenzione. Di solito, l'insufficienza ventricolare destra cardiaca si verifica sullo sfondo di qualsiasi malattia sottostante, il che rende il compito della prevenzione la prevenzione tempestiva delle ricadute del processo cronico patologico e il mantenimento della fase di remissione per lungo tempo.
Le misure preventive richiedonouna corretta alimentazione, uno stile di vita attivo, calma emotiva, un corso regolare di terapia farmacologica, controllo del peso e carichi cardio. In caso di terapia farmacologica, l'uso di agenti sconosciuti è controindicato senza previa consultazione con il medico curante.
Terapia per insufficienza ventricolare destra
Quando il trattamento della cardiopatia polmonare è diretto aeliminazione della malattia sottostante e riduzione della manifestazione dell'insufficienza muscolare cardiaca (trattamento sintomatico). L'insufficienza ventricolare destra acuta richiede l'eliminazione immediata della causa della sua comparsa:
- Lo stato di asma richiede la somministrazione di glucocorticosteroidi ad alte dosi.
- La rimozione chirurgica o la dissoluzione di un coagulo di sangue nell'arteria polmonare è necessaria per l'EP.
- Lo pneumotorace tensivo richiede il drenaggio delle cavità pleuriche situate a livello del secondo spazio intercostale.
- L'ipertensione polmonare è ridotta con i bloccanti gangliari e l'aminofillina.
- La polmonite richiede un ampio spettro di antibiotici.
- Un attacco di cuore richiede il ripristino del flusso sanguigno nelle arterie coronarie.
- Lo stato di shock viene trattato con liquidi per via endovenosa e simpaticomimetici.
Trattamento del fallimento cronico
Cardiaco ventricolare destro cronicoil fallimento viene trattato con metodi leggermente diversi. Per ridurre il ristagno di sangue nella circolazione sistemica, viene spesso prescritta una terapia diuretica. La cardiopatia congenita spesso richiede un intervento chirurgico, compreso il trapianto di cuore / polmone o cuore. Per ridurre la pressione all'interno dell'arteria polmonare, puoi usare:
- Per ridurre la resistenza vascolare periferica totale, per rilassare le vene e le arterie, vengono utilizzati alfa1-bloccanti.
- I calcioantagonisti ("Diltiazem", "Nifedipina"), che rilassano la muscolatura liscia dei vasi della circolazione polmonare, rendono il miocardio più resistente alla carenza di ossigeno.
- Una diminuzione della quantità di sangue in un piccolo cerchio e una diminuzione del ritorno venoso all'atrio destro causano nitrati (isosorbide dinitrato).
- Resistenza polmonare, volumeLa circolazione del sangue, post- e precarico sul ventricolo destro è causata dagli ACE inibitori ("Enalapril", "Kapoten"), che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldostenico.
Cosa fare in caso di complicazioni?
Con una complicazione dell'insufficienza ventricolare destra in una forma cronica da fibrillazione atriale, la nomina di un glicoside cardiaco, la digossina, è pienamente giustificata.
La probabilità di un effetto positivo della terapiala malattia dipende dal grado di danno agli organi malati e dalla patologia concomitante. La terapia più grave in pazienti con ipertensione polmonare primaria e tromboembolia ripetuta. Quando un paziente ha uno scompenso cronico per insufficienza ventricolare destra, la sua aspettativa di vita non supera i tre-cinque anni.
Fallimento isolato
Più recentemente, i ricercatori sono interessati ainsufficienza ventricolare destra isolata, che è diventata possibile dopo l'emergere di nuovi metodi per studiare il lavoro del cuore. Gli scienziati hanno scoperto che le malattie polmonari possono essere le sue cause, così come la disfunzione dei vasi della circolazione polmonare e del ventricolo destro. Si può concludere che nei pazienti con malattie polmonari, in ogni caso, si forma un'insufficienza cardiaca, che può essere considerata una complicazione ottenuta. L'insufficienza ventricolare destra primaria è estremamente rara. Di solito è associato ad anomalie congenite.
Abbiamo considerato una cosa come l'insufficienza ventricolare destra. Il trattamento è descritto in dettaglio.
