L'iperplasia è una condizione caratterizzata daun aumento del numero di cellule in un tessuto o organo (ad eccezione dei tessuti tumorali). Il risultato dello sviluppo di questa malattia è una neoplasia o un notevole aumento delle dimensioni dell'organo.
L'iperplasia si sviluppa successivamente di piùvarie influenze che influenzano la riproduzione delle cellule stimolanti. Pertanto, lo sviluppo può essere innescato da stimoli antigenici, sostanze oncogene, stimolanti della crescita dei tessuti o perdita di un organo o parte di tessuto per qualsiasi motivo. L'iperplasia fisiologica è la crescita dell'epitelio delle ghiandole mammarie durante la gravidanza, la manifestazione dell'iperplasia ghiandolare prima o durante le mestruazioni e altre manifestazioni simili.
Come esempio di iperplasia in progressionecondizioni patologiche, possiamo chiamare un aumento del volume degli elementi strutturali in pazienti con determinate forme di anemia del tessuto mieloide. Inoltre possono verificarsi processi iperplastici nel tessuto linforeticolare dei linfonodi, come risposta immunitaria nella milza, in caso di malattie infettive.
Varietà di forme
In medicina, ci sono diversi tipi principali:
- Iperplasia fisiologica. Si verifica una crescita eccessiva dei tessuti, che è funzionale o temporanea. Ad esempio, iperplasia delle ghiandole mammarie, durante l'alimentazione o durante la gravidanza.
- Iperplasia patologica. A causa di una serie di fattori provocatori, si verifica la proliferazione dei tessuti.
Inoltre, questa malattia può essere focale, diffusa e poliposi:
- Con una forma focale, c'è una chiara localizzazione del processo sotto forma di aree separate.
- Con l'iperplasia diffusa, la superficie dell'intero strato è interessata.
- La forma della poliposi è caratterizzata da una crescita irregolare degli elementi di collegamento. In questo caso, l'iperplasia può provocare lo sviluppo di formazioni maligne e cisti.
Iperplasia tiroidea diffusa
Questa malattia si verifica in caso di compensazionela reazione della ghiandola tiroidea alla mancanza di iodio. In questo caso, il termine "diffuso" significa che la patologia interessa l'intero organo: si verifica un aumento delle sue dimensioni dovuto alla moltiplicazione delle cellule della ghiandola al fine di mantenere la secrezione degli ormoni tiroidei, che favoriscono il metabolismo, aumentano l'assorbimento di ossigeno , mantenere il livello di energia.
La ghiandola tiroidea richiede iodio per essere mantenutala sua attività ormonale. La mancanza o l'assenza di apporto di iodio favorisce la proliferazione delle cellule ghiandolari e, successivamente, può portare alla sua disfunzione.
Iperplasia surrenale
Questa malattia può essere nodulare odiffondere. Accompagna il tessuto surrenale invariato in caso di tumori pineali e sindrome di Cushing. Negli adulti, questa forma di iperplasia, soprattutto del lato sinistro, è molto difficile da riconoscere se esaminata mediante ecografia e rimane oggetto di studio da parte di RM e TC.
A volte iperplasia surrenale diffusaaccompagnato da un aumento degli organi con la conservazione del normale aspetto delle ghiandole - sotto forma di formazioni ipoecogene circondate da tessuto adiposo. In caso di iperplasia nodulare nell'area del "triangolo grasso", si possono osservare formazioni ipoecogene arrotondate ed omogenee. È piuttosto difficile distinguerli da un adenoma dal quadro ecografico.
Ghiandola prostatica - iperplasia benigna
Circa l'85% degli uomini di età superiore ai 50 anni è suscettibile aquesta malattia. L'iperplasia prostatica benigna è caratterizzata dalla formazione di numerosi piccoli noduli (o uno) sulla prostata, che, diffondendosi gradualmente, iniziano a premere sull'uretra, che successivamente provoca difficoltà a urinare.
Questa malattia non causa metastasi,questo fattore lo distingue dal cancro alla prostata, motivo per cui si chiama iperplasia benigna. Inoltre, non ha una chiara causa del suo verificarsi e, di regola, è associato alla menopausa maschile.
Endometrio dell'utero
L'iperplasia è un ingrandimento benignolo spessore e il volume del rivestimento interno dell'utero. Può sorgere come risultato della moltiplicazione di cellule ghiandolari e di altri tessuti. Questa malattia può portare all'interruzione dell'attività funzionale dell'endometrio (problemi con il concepimento, irregolarità mestruali).
In condizioni normali, l'endometrio sotto l'influenzagli estrogeni aumentano nel primo periodo del ciclo, sotto l'influenza del progesterone nel secondo periodo del ciclo è inibito. In patologia, la crescita dell'endometrio avviene in modo incontrollabile, è in grado di catturare sia l'intero guscio interno che le singole parti (iperplasia focale).
Varietà di iperplasia endometriale
Secondo la predominanza di alcuni elementi nell'endometrio in crescita, si distingue:
- Iperplasia ghiandolare. Le ghiandole endometriali sono ricoperte di vegetazione.
- Iperplasia polipoide. Si verifica una proliferazione focale dell'endometrio,che ha un carattere ghiandolare, ghiandolare-fibroso e fibroso. Questo tipo di iperplasia diventa raramente maligno, ma può servire come base per lo sviluppo di malattie ginecologiche.
- Iperplasia adenomatosa con presenza di cellule atipiche, precancerose. In questo caso, la trasformazione in cancro di questo tipo di iperplasia può raggiungere circa il 10%.
- Iperplasia cistico-ghiandolare. Ghiandole e cisti crescono all'incirca della stessa dimensione.
cause di
Ad oggi, la causa principale di questa malattia è l'eccesso del livello fisiologico di estrogeni con una relativa mancanza di progesterone. Questa condizione può portare a:
- Un'età di transizione con una violazione del metabolismo ormonale e picchi ormonali.
- Obesità femminile.
- Sindrome delle ovaie policistiche.
- Menopausa.
- Assunzione di farmaci contenenti estrogeni senza assumere progesterone.
Molto spesso, l'iperplasia endometriale (le recensioni degli esperti lo confermano) si manifesta nelle donne prima della menopausa e nelle giovani ragazze nullipare.
Malattie concomitanti che aumentanosi considerano manifestazioni di iperplasia, problemi alle ghiandole surrenali e al seno, malattie della tiroide, diabete mellito di entrambi i tipi e ipertensione. Fattori come i seguenti possono anche portare allo sviluppo di iperplasia:
- Eredità per malattie genitali.
- Adenominosi.
- Fibromi uterini.
- Aborto e curettage.
- Processi infiammatori dei genitali.
Le ragioni dello sviluppo e dei tipi di iperplasia ghiandolare dell'endometrio
Le principali cause dell'iperplasia ghiandolare:
- Anovulazione.
- Sovrappeso.
- La presenza di cisti follicolari.
- Menopausa.
Inoltre, il pericolo è la sindrome della persistenza del follicolo, della glicemia e dei tumori delle cellule della granulosa.
Mancanza di trattamento e diagnosi ritardataquesta malattia è irta di conseguenze così pericolose come lo sviluppo del cancro dell'endometrio. Le più a rischio sono le ragazze che soffrono di iperplasia ademonatosa atipica e le donne nel periodo successivo alla menopausa. È l'iperplasia focale e diffusa che sono le forme precancerose di questa malattia.
Altre forme di iperplasia endometriale sono considerate la diffusione intensiva dell'epitelio ghiandolare, delle ghiandole cistiche ingrandite e dell'iperplasia ghiandolare-cistica.
sintomi
Nella maggior parte dei casi, si verifica iperplasia ghiandolaresenza sintomi clinici pronunciati. In questo caso, il sanguinamento uterino disfunzionale causato da una violazione del ciclo mestruale (mestruazione ritardata) è considerato una manifestazione comune. Queste emorragie possono essere abbondanti o prolungate e la perdita di sangue può essere abbondante o moderata. Di conseguenza, si sviluppano sintomi anemici: perdita di appetito, affaticamento, debolezza.
Si può osservare sangue sanguinante tra i periodi.scarico. Abbastanza spesso, l'infertilità si verifica nelle donne a causa dell'anovulazione. Cioè, è l'infertilità che è la ragione per andare dal medico, che successivamente diagnostica questa malattia. I sintomi includono dolore nell'addome inferiore.
La diagnosi dell'iperplasia ghiandolare puòeffettuato mediante curettage diagnostico, che viene eseguito immediatamente prima delle mestruazioni. Abbastanza spesso, l'ecografia e l'isteroscopia vengono utilizzate nella diagnostica.
Iperplasia focale
Iperplasia focale (recensioni di espertitestimoniano questo) possono minacciare il cancro e l'infertilità. Un carattere debolmente pronunciato o un decorso asintomatico consente il rilevamento di questa malattia solo durante un'ecografia o durante un esame ginecologico.
L'iperplasia focale di solito si sviluppa dopo disturbi ormonali, dopo aver subito malattie somatiche e aborti o sullo sfondo dell'iperplasia ghiandolare.
L'iperplasia focale dell'epitelio uterino viene diagnosticata in base ai seguenti sintomi:
- individuazione dopo la cessazione delle mestruazioni;
- irregolarità mestruali acicliche o cicliche.
Il trattamento di questa malattia viene effettuato in due modi principali:
- Farmaci - con l'aiuto di farmaci speciali, compresi quelli ormonali.
- Metodo chirurgico o operativo - raschiando la cavità uterina.
Diagnosi dell'iperplasia endometriale
La base per la diagnosi di questa malattia è l'esame da parte di un ginecologo, test strumentali e di laboratorio.
I principali metodi diagnostici includono:
- Ultrasuoni delle appendici e dell'utero con una sonda vaginale.
- Isteroscopia con prelievo di materiale per esame istologico.
- Curettage diagnostico della cavità uterina.
- Se è necessario chiarire il tipo di iperplasia, viene eseguita una biopsia di aspirazione.
Uno dei test di laboratorio più importanti è la determinazione nel siero del sangue del livello degli ormoni sessuali e della ghiandola tiroidea, nonché delle ghiandole surrenali.
È importante ricordare che qualsiasi forma di iperplasia richiede una diagnosi accurata e l'identificazione della vera causa che ha portato all'aumento dei tessuti.
trattamento
Se è stata diagnosticata l'iperplasia, il trattamento viene eseguito immediatamente. Il metodo viene selezionato in base alle manifestazioni della malattia e all'età del paziente.
Il metodo più efficace è il curettage diagnostico o la rimozione isteroscopica con un processo diffuso dell'endometrio.
Se il processo di trattamento è in più fasi, prima di tutto viene eseguito il curettage di emergenza o pianificato. La prima opzione è utilizzata per l'anemizzazione o il sanguinamento.
Non appena si ottengono i risultati dell'istologia, lo specialista può prescrivere i seguenti metodi di trattamento:
- All'età di oltre 35 anni vengono prescritti antagonisti delle gonadotropine.
- Dispositivo intrauterino "Mirena" con gestageni.
- Nel secondo periodo del ciclo vengono prescritti farmaci gestageni ("Duphaston", "Utrozhestan").
- Ai fini dell'arresto incruento del sanguinamento nelle ragazze in giovane età, è consentito l'uso di contraccettivi orali in dosi piuttosto elevate.
- La contraccezione orale combinata ("Regulon", "Yarina", "Janine") è prescritta per 6 mesi con il regime tradizionale.
I farmaci sopra menzionati creano un effetto simile alla menopausa, ma è reversibile.
Dopo aver raschiato per altri sei mesiil controllo viene effettuato, se c'è una ricaduta della forma adenomatosa di iperplasia, viene indicata la rimozione dell'utero. Con altre forme ricorrenti e l'inefficacia di altri metodi di trattamento, viene eseguita la distruzione artificiale dell'endometrio (ablazione).
Prognosi e complicanze
La complicanza più pericolosa dell'iperplasia endometriale è la sua trasformazione in cancro uterino. Tuttavia, il sanguinamento e le ricadute con lo sviluppo di infertilità e anemia non sono meno pericolosi.
Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole: a seguito di un intervento chirurgico e dell'assunzione di farmaci per 6-12 mesi, la malattia può essere completamente curata.
prevenzione
Le misure più importanti per prevenire l'iperplasial'endometrio è la prevenzione di situazioni stressanti, una lotta attiva contro l'eccesso di peso e il trattamento immediato delle violazioni del ciclo mensile. Inoltre, è molto importante un esame ginecologico tempestivo delle donne.
A volte per le ragazze giovani, uno specialista puòprevenzione, consigliare farmaci ormonali che aiutano a ridurre il rischio di iperplasia e cancro dell'endometrio. Qualsiasi donna dovrebbe essere consapevole che se si verifica sanguinamento uterino, è necessario consultare immediatamente uno specialista. Ricorda che una visita tempestiva da un medico aiuterà a evitare la maggior parte dei problemi in futuro.
