Опущение яичек – нормальный физиологический un processo che dovrebbe verificarsi gradualmente e finire fino a otto mesi di vita di un bambino. Se esposti a una serie di fattori avversi, i testicoli non possono scendere nello scroto - questo disturbo è chiamato criptorchidismo. Se c'è una crescita insufficiente dei testicoli e delle corde, allora c'è un'ipoplasia dei testicoli. Queste malattie sono incluse nel gruppo di anomalie del sistema riproduttivo maschile e si verificano sotto l'influenza di fattori eziologici simili.
Eziologia della malattia:
- infezione intrauterina;
- cattiva alimentazione della madre durante la gravidanza e impatto di fattori patogenetici sul feto (fumo, alcol, droghe);
- anomalie geniche e genomiche;
- incompatibilità tra madre e feto;
- squilibrio ormonale (riguarda principalmente gli ormoni gonadotropici);
- disginesia delle gonadi;
- sviluppo anormale o sottosviluppo dei legamenti testicolari.
Classificazione del criptorchidismo:
- Vero testicolo ritenuto nello scroto: il testicolo si trova nella cavità pelvica, nel legamento inguinale e non può essere abbassato nello scroto da solo.
- Falso criptorchidismo - ipertonia muscolare. Tipicamente, in una tale situazione, il testicolo può essere abbassato nello scroto senza intervento chirurgico.
- Posizionamento ectopico o anormale del testicolo (sulla coscia, sull'inguine).
- Testicolo retrattile o rialzato - crescita lenta del funicolo spermatico.
Ipoplasia testicolare - classificazione:
- Unilaterale: uno dei testicoli di forma e dimensioni normali, la funzione non è compromessa.
- L'ipoplasia bilaterale è considerata dagli urologi come anorchismo e richiede un approccio serio.
Algoritmo per la diagnosi delle malattie
1. Esame generale del paziente: nella maggior parte dei casi, è questa tecnica che fornisce al medico la maggior parte delle informazioni. La dimensione e la simmetria dei testicoli vengono valutate visivamente. È anche necessario esaminare la pelle nell'area dello scroto. Spesso, un'ostruzione meccanica o un'ernia possono portare a testicoli ritenuti.
Per quanto riguarda l'ipoplasia, è necessario determinare la dimensione di ciascuno dei testicoli.
2. L'intervista ai pazienti o ai loro genitori (questo vale per i bambini) dovrebbe includere le seguenti domande:
- quando le violazioni sono state notate per la prima volta;
- se il paziente avverte dolore o fastidio nell'area perineale a riposo, durante la minzione o la defecazione;
- quali sintomi infastidiscono il paziente;
- com'è stata la gravidanza della madre;
- quali fattori patologici, di cui sopra, potrebbero influenzare il feto;
- se lo sviluppo mentale e fisico del paziente corrisponde alla sua età biologica.
3. Esame della palpazione dello scroto e del retto.
4. Spermogramma e determinazione della temperatura testicolare.
5. Analisi degli ormoni sessuali e degli ormoni tiroidei.
6. Ultrasuoni dello scroto con dopplerografia vascolare. Se necessario, è possibile eseguire l'angiografia.
L'ipoplasia testicolare si verifica spesso a causa di anomalie genetiche, quindi il medico può ordinare un'analisi per studiare la struttura genetica del paziente.
Trattamento del criptorchidismo
Prima di tutto, devi ricorrere adiscesa chirurgica del testicolo nello scroto. Prima viene fatto, minori saranno le conseguenze per il paziente. Solo le persone con falso criptorchidismo necessitano di terapia ormonale, viene eseguita prima dell'operazione.
Ipoplasia testicolare: trattamento
Se il paziente ha un testicolo ridotto e l'altrofunzioni normalmente, quindi il medico può suggerire protesi del testicolo ipoplastico. Questa operazione viene eseguita solo per uno scopo estetico, perché gli scienziati non possono ancora creare artificialmente organi funzionanti.
Nel caso in cui venga diagnosticato bilateraleuna diminuzione dei testicoli, si dovrebbe ricorrere alla terapia ormonale sostitutiva per lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie. Quindi è possibile eseguire anche protesi d'organo.
L'ipoplasia testicolare non è solo un disturbo fisiologico, ma anche un trauma mentale, quindi alcuni pazienti devono consultare uno psicologo per chiedere aiuto.
