Insufficienza cardiovascolare acutasi riferisce a condizioni pericolose per la vita. Secondo il meccanismo di sviluppo, è diviso in AHF ventricolare destro e sinistro. Entrambe queste condizioni sono spesso fatali. Per salvare una persona, un medico dell'ambulanza deve iniziare immediatamente le misure di rianimazione.
Il più comune cuore ventricolare sinistrofallimento. Di solito segue infarto miocardico, gravi disturbi del ritmo e altre condizioni pericolose. Lo shock cardiogeno acuto è un tipo di AHF. È causato da lesioni gravi per il corpo, in cui il cuore non può pompare il sangue normalmente.
Il concetto di shock cardiogeno
Assistenza di emergenza per shock cardiogenonecessario nei primi minuti del suo sviluppo. Va ricordato che questa complicazione non andrà via da sola. E in assenza di cure urgenti, porterà alla morte. Lo shock cardiogeno è una sindrome in cui la gittata cardiaca diminuisce. Nonostante l'aumento compensatorio della resistenza vascolare, il corpo non può far fronte a questa complicanza senza l'aiuto dei medici.
Le sue principali manifestazioni includono una diminuzione dipressione arteriosa e del polso, diuresi, perdita di coscienza. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, la morte per shock cardiogeno si verifica entro poche ore dallo sviluppo della malattia. Questa condizione non si verifica da sola. È sempre preceduto da patologie acute del sistema cardiovascolare.
Quali sono le cause che portano allo shock cardiogeno?
Le cause dello shock cardiaco includono variemalattie cardiologiche e vascolari. Il fattore eziologico più comune è l'infarto miocardico. In questo caso, lo shock cardiogeno si sviluppa solo con una massiccia necrosi dei tessuti e l'assenza di un'ambulanza. Inoltre, le aritmie pericolose per la vita sono tra le cause più comuni del suo verificarsi. Possono disturbare una persona per anni. Ma con la loro esacerbazione e scompenso, queste condizioni sono complicate dallo shock.
In alcuni casi, un fattore nello sviluppo di acutil'insufficienza cardiaca è considerata una violazione del tono vascolare. Ciò accade con emorragie massicce, sindrome del dolore, insufficienza renale acuta. Va ricordato che lo shock cardiogeno non è una malattia indipendente, ma una complicazione della patologia sottostante. Pertanto, i medici devono fare di tutto per prevenirne lo sviluppo.
Shock cardiogeno: classificazione della malattia
A seconda della causa e della patogenesi, sono isolatidiverse forme di shock cardiogeno. Ognuno di loro ha il proprio meccanismo di sviluppo. Tuttavia, tutte le opzioni portano agli stessi sintomi. Indipendentemente dalla causa del suo aspetto, in ogni caso sono necessarie cure di emergenza per lo shock cardiogeno. Poiché questa condizione è sempre ugualmente pericolosa. Si distinguono i seguenti tipi di questa complicanza:
- Vero shock cardiogeno. Si sviluppa quando il tessuto cardiaco è danneggiato. Nella maggior parte dei casi, questa forma è dovuta alla necrosi miocardica transmurale.
- Shock aritmico. Le sue cause includono sfarfallio e sfarfallio dei ventricoli, extrasistole, grave bradicardia. Oltre alle aritmie, la conduzione cardiaca compromessa può portare a shock.
- Shock cardiogeno riflesso. In questo caso, l'insufficienza cardiaca non precede le complicanze. Di solito si sviluppa con una massiccia perdita di sangue, insufficienza renale.
- Shock areaattivo. Questa è l'opzione più pericolosa. È assegnato in un gruppo separato, poiché quasi sempre porta alla morte e non risponde al trattamento.
Vero shock cardiogeno: meccanismo di sviluppo
Il vero shock cardiaco è più comune.Si verifica se la maggior parte del miocardio è interessata (50% o più). In questo caso, la necrosi si diffonde non solo su tutto lo spessore del muscolo, ma occupa anche una vasta area. Oltre a un attacco di cuore, altre malattie possono portare a un vero shock. Tra questi: endocardite settica, difetti cardiaci pronunciati, miodistrofie scompensate, ecc. Inoltre, l'ipertiroidismo acuto e alcune patologie genetiche portano a gravi disturbi cardiaci.
A causa della necrosi del tessuto cardiaco, il contrattilel'abilità è notevolmente ridotta. Pertanto, l'organo non può funzionare a piena forza e fornire vasi sanguigni. Anche il volume dei minuti diminuisce. In questo caso, c'è un aumento della resistenza vascolare. Nonostante ciò, il cuore non riesce ancora a fare il suo lavoro. Il risultato è un afflusso di sangue alterato a tutti gli organi e tessuti.
Patogenesi dello shock cardiogeno aritmico
Questa forma della malattia si basa sui disturbiconduzione e frequenza cardiaca. Possono insorgere sia spontaneamente (a seguito di infarto miocardico) che svilupparsi gradualmente. Molto spesso, le aritmie infastidiscono il paziente per molti anni. Lo stesso vale per i disturbi della conduzione. Tuttavia, le condizioni pericolose per la vita si sviluppano in un breve periodo. Riguarda ore e persino minuti. Molto spesso, lo shock cardiogeno è causato da disturbi del ritmo ventricolare. Tra questi: tachicardia, che si trasforma in fibrillazione e flutter. Inoltre, frequenti extrasistoli di gruppo possono portare a questi processi.
Un'altra condizione che può portare a shockè bradicardia sinusale. Una diminuzione della frequenza cardiaca è solitamente caratterizzata da disturbi della conduzione. Meno comunemente, la fibrillazione atriale e il flutter atriale portano a shock cardiogeno. A causa di contrazioni patologiche e focolai ectopici nel miocardio (extrasistoli), il cuore non può svolgere la sua funzione. Pertanto, vi è una diminuzione della corsa e del volume minuto, un calo della pressione del polso, della pressione sanguigna. Con questa opzione, un medico dell'ambulanza dovrebbe prima di tutto fermare l'aritmia mediante defibrillazione o massaggio cardiaco artificiale.
Cos'è lo shock riflesso?
Questa forma di shock si sviluppa per motiviinizialmente non associato a danni al muscolo cardiaco. Il fattore scatenante di una tale complicanza può essere un forte dolore o sanguinamento. Tuttavia, questi sintomi sono raramente associati al cuore. Di solito, un tale shock viene diagnosticato dopo un incidente, insufficienza renale acuta.
Questa opzione è la più favorevoleprevisione. Le cure di emergenza per lo shock cardiogeno di natura riflessa dovrebbero mirare a eliminare la sua causa: la sindrome del dolore, nonché a fermare il sanguinamento. A causa di questi fattori, la regolazione del tono vascolare è compromessa. Per questo motivo, il sangue ristagna nelle vene e nelle arterie e il fluido suda nello spazio interstiziale, formando edema. Tutto ciò porta ad una diminuzione del flusso venoso al cuore. Inoltre, il meccanismo è lo stesso delle altre forme.
Cause e patogenesi dello shock areaattivo
Se si verifica uno shock cardiogeno areaattivol'intero miocardio è interessato. Questo accade con ripetuti attacchi di cuore. Anche il tamponamento cardiaco può essere la causa. Allo stesso tempo, il liquido appare nel pericardio, che stringe l'organo, impedendogli di contrarsi. In alcuni casi, il tamponamento può rompere il cuore. Questa condizione porta alla morte. Sfortunatamente, in questo caso non è possibile aiutare il paziente. Il meccanismo per lo sviluppo dello shock è associato a una completa cessazione del cuore, a differenza di altre forme in cui il volume minuto diminuisce. Il tasso di mortalità per questa complicanza è vicino al 100%.
Sintomi di shock cardiogeno
Il quadro clinico è lo stesso, indipendentemente daquale causa ha causato lo shock cardiogeno. I sintomi delle complicanze sono i seguenti: calo della pressione sanguigna e del polso, tachicardia, oliguria (diminuzione della produzione di urina). A seconda del valore della pressione sanguigna e dei dati clinici, ci sono 3 gradi di gravità. L'esame del paziente può rivelare altri segni di shock cardiogeno. Questi includono:
- Sudore freddo e viscido.
- Paura della morte o mancanza di coscienza.
- Cianosi - cianosi della pelle.
- Le caratteristiche del viso del paziente possono essere affilate, le espressioni facciali - sofferenza.
- Il colore della pelle con un grado grave diventa grigio.
Come viene diagnosticato lo shock?
La diagnosi di shock cardiogeno è di solitosulla base di dati clinici e interrogando i parenti del paziente. Poiché è necessario agire immediatamente, i medici valutano la pressione sanguigna, le condizioni della pelle, la risposta della pupilla, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria. Se il paziente mostra segni di shock, viene fornita assistenza immediata.
Con personale medico gratuitola storia della malattia è chiarita. Il medico chiede: il paziente ha sofferto di aritmia, angina pectoris, forse ha avuto un infarto miocardico in precedenza? Se la complicazione si sviluppa a casa o per strada, la diagnosi di shock da parte dei medici di emergenza finisce qui. Quando il paziente viene tenuto nel reparto di terapia intensiva, vengono inoltre misurate la pressione del polso, la resistenza vascolare e la produzione di urina. Viene anche esaminata la composizione del gas del sangue.
Shock cardiogeno: cure d'emergenza, algoritmo di azioni
Vale la pena ricordarlo da quanto velocemente eviene fornita un'assistenza di qualità, la vita del paziente dipende. Se ci sono segni di una tale complicazione, i medici iniziano ad agire immediatamente. Se fai tutto il necessario in tempo, puoi sconfiggere lo shock cardiogeno. Aiuto di emergenza: l'algoritmo delle azioni è il seguente:
- Posizionare il paziente in posizione orizzontale con un'estremità della gamba sollevata. Inoltre, è necessario fornire l'accesso all'aria (slacciare i vestiti, aprire una finestra).
- Fornitura di ossigeno. Può essere fatto attraverso una maschera speciale o un catetere nasale.
- Anestesia.Con l'infarto miocardico e lo shock riflesso, vengono utilizzati stupefacenti per questo. Il farmaco più comunemente usato è la "morfina". Viene diluito in soluzione salina e iniettato lentamente IV.
- Ripristino della BCC e del flusso sanguigno. Per questo, l'introduzione della soluzione "Reopolyglyukin".
- In assenza di effetto, è necessario aumentare la pressione sanguigna utilizzando il farmaco "Atropina" 0,1%. Iniettato in una quantità di 0,5-1 ml.
Inoltre, la causa dell'urto deve essere eliminata.In caso di infarto miocardico, viene eseguita la terapia trombolitica e antipiastrinica (farmaci "Alteplaza", "Clopidogrel", "Aspirina"). Inoltre, una soluzione di "eparina" viene utilizzata per fluidificare il sangue. In caso di disturbi del ritmo ventricolare, viene somministrato il farmaco "Lidocaine". In alcuni casi è necessaria la defibrillazione.
Assistenza di emergenza in ambiente ospedaliero
Assistenza di emergenza per shock cardiogenocontinua nel reparto di terapia intensiva. C'è una terapia intensiva, un monitoraggio costante degli indicatori, le cause delle complicanze vengono studiate. In caso di infarto miocardico, viene eseguito un trattamento chirurgico: bypass arterioso, posizionamento di stent. Inoltre, la cura chirurgica è necessaria per alcuni tipi di aritmie e disturbi della conduzione. Allo stesso tempo, viene installato un pacemaker artificiale, che svolge la funzione contrattile del cuore.
