L'esofagite da reflusso è una tale patologia, conche danneggia la parte inferiore dell'esofago a causa del lancio del contenuto dello stomaco in esso. Con la forma cronica di questa malattia e l'assenza di terapia, si formano stenosi o stenosi. In futuro, questo complica il movimento del cibo attraverso l'esofago e richiede una correzione chirurgica.
motivi
Il fattore eziologico più comune per l'insorgenza di esofagite da reflusso è una diminuzione del tono muscolare dello sfintere inferiore nell'esofago, che porta alla sua apertura totale o parziale.
I seguenti motivi possono contribuire a questa violazione:
- aumento della pressione nella cavità addominale;
- sovraccarico psico-emotivo;
- esposizione a sostanze chimiche;
- mangiare cibi piccanti o di bassa qualità;
- ernia del diaframma.
Molte persone chiedono che cos'è: esofagite da reflusso di grado 1?
In caso di disturbi della motilità (discinesia) delle vie biliari, si sviluppa il reflusso biliare, che è associato all'effetto irritante della bile secreta al di fuori del corretto processo di digestione.
Inoltre, i fattori che portano ail verificarsi del reflusso, è considerato una lunga permanenza con il busto inclinato in avanti, sovrappeso, fumo, consumo di caffè, spezie, bevande alcoliche. Spesso una tale patologia si sviluppa durante la gravidanza, in alcuni casi è il risultato dell'assunzione di determinati farmaci, ad esempio "Nitroglicerina" o "Metoprololo".
Inoltre, l'esofagite da reflusso viene spesso diagnosticata quandola presenza di ulcere gastriche, aumento dell'acidità, sclerodermia, gastrite, che sono causate dal batterio Helicobacter pylori. Il reflusso esofageo si trova spesso tra le persone che tendono a mangiare troppo, mangiare cibi grassi e avere reazioni allergiche a qualsiasi cibo.
sintomi
La lamentela più comune quandoL'esofagite da reflusso è il bruciore di stomaco (bruciore nell'esofago superiore), che aumenta dopo aver mangiato, bevuto alcolici, caffè, soda. Può anche verificarsi eruttazione acida da parte del contenuto dello stomaco.
La disfagia è caratteristica del reflusso esofageo,che si manifesta con difficoltà a deglutire e una violazione del passaggio del cibo attraverso l'esofago. Con i processi infiammatori nella mucosa, l'assunzione di qualsiasi prodotto alimentare provoca una sindrome del dolore piuttosto pronunciata. Va notato che l'esofagite da reflusso (ICD-10 - K21.0) a volte si manifesta con sintomi che imitano il danno ad altri organi:
- Sindrome cardiaca, quando c'è un'apparizionedolore allo sterno, che assomiglia ai sintomi dell'angina pectoris. Tale dolore appare, di regola, dopo aver mangiato troppo, mangiando cibi piccanti o acidi. Tutto ciò è accompagnato da bruciore di stomaco durante l'esofagite da reflusso.
- Sindrome catarrale evolutivainfiammazione nella laringe. Lo sviluppo di segni di faringite può essere spiegato dall'irritazione della mucosa della gola con succo gastrico a causa del reflusso. I segni di esofagite da reflusso possono essere diversi.
- Disturbi dentali, che sono causati dall'ingresso di acido nella cavità orale, che porta alla carie e provoca la carie.
- Sidro polmonare, che provoca la tossea causa dell'ostruzione bronchiale, che si osserva spesso di notte. La ragione per l'accumulo di espettorato nei bronchi è la microaspirazione nei bronchi dall'esofago.
Fasi della malattia
La gravità della patologia dipende da quanto è alto il grado di danno all'esofago:
- Esofagite da reflusso di grado 1. Cos'è? È caratterizzato da eritema nella regione dell'esofago e dalla comparsa di focolai erosivi sulla sua membrana mucosa.
- 2 gradi, in cui l'erosione inizia a fondersi tra loro, ma senza danni totali alla superficie mucosa.
- Il grado 3 è caratterizzato da una focalizzazione ulcerativa continua ed estesa nella parte inferiore dell'esofago.
- 4 gradi, quando si osserva la presenza di ulcere croniche e stenosi dell'esofago.
Inoltre, data la profondità della lesionemucosa, esofagite superficiale viene rilasciata, quando il processo infiammatorio copre solo gli strati esterni e si manifesta con iperemia ed edema, nonché esofagite erosiva, in cui si sviluppano lesioni più profonde e focolai erosivi e ulcere compaiono sulla mucosa.
Esofagite da reflusso nei bambini
Va notato che il reflusso durante l'infanziagli esperti lo considerano abbastanza normale. Nei neonati, questa sindrome è chiamata rigurgito e si verifica in quasi il 90% dei bambini. La ragione principale di ciò è considerata la debolezza dello sfintere esofageo e il sovraffollamento dello stomaco con il cibo, ma un rigurgito abbondante e persistente può essere un segno di alcune malformazioni o altri disturbi.
Le principali manifestazioni di questa patologia nei bambini sono:
- il bambino piange spesso, soprattutto durante l'allattamento;
- si osserva eruttazione e rigurgito abbondante;
- vomito dopo l'alimentazione;
- basso peso corporeo;
- congestione nasale in un bambino per molto tempo;
- sonno agitato.
Nella vecchia infanzia, l'esofagite da reflusso si manifesta sotto forma di vomito periodico durante la notte, attacchi di mancanza di respiro, tosse secca, respiro sibilante, che può assomigliare all'asma bronchiale.
Il reflusso infantile può provocaresviluppo di otite media, sinusite, polmonite, diminuzione dell'appetito, dolore toracico, bocca maleodorante e carie precoce. Negli adolescenti, i sintomi della malattia sono gli stessi degli adulti. Per prescrivere un trattamento efficace per l'esofagite da reflusso, il medico esegue prima un esame completo.
Diagnostica patologica
Se sospetti lo sviluppo di un disturbo, si consiglia di condurre una serie di esami specifici, che includono:
- endoscopia con prelievo bioptico;
- bilimetria, che viene eseguita con reflusso biliare;
- Esame a raggi X;
- pH-metria giornaliera;
- omeprazolo test;
- Test di Bernstein;
- scintigrafia.
I segni di questa patologia possono assomigliareun quadro clinico caratteristico del danno ai polmoni o al cuore, pertanto, questa malattia, in assenza del corretto approccio terapeutico, si protrae nel tempo. Nella forma cronica, l'esofagite da reflusso contribuisce allo sviluppo della stenosi esofagea e diventa la causa principale della cosiddetta "sindrome di Barrett", in cui si verifica la degenerazione delle cellule epiteliali, che aumenta notevolmente il rischio di formazione di tumori oncologici di l'esofago.
I sintomi, le cause e il trattamento dell'esofagite da reflusso sono correlati.
trattamento
Per attacchi di reflusso a breve termine dovuti ainesattezze nella nutrizione, non è richiesta una terapia specifica. Per fare ciò, è sufficiente eliminare i fattori che irritano lo stomaco, ad esempio escludere cibi piccanti o alcol dalla dieta.
Con più frequente insorgenza di reflusso nei pazientidevi seguire una dieta speciale. Per alleviare i sintomi clinici, puoi utilizzare alcuni farmaci che aiutano a neutralizzare il succo gastrico (antiacidi) o farmaci che riducono la produzione di acido cloridrico (ad esempio, "ranitidina"). Questi medicinali possono essere assunti nei casi in cui non è possibile ricevere immediatamente assistenza medica, tuttavia, quando la condizione si normalizza, non bisogna dimenticare che solo un medico può determinare correttamente quali farmaci trattare questa patologia.
Il regime terapeutico è determinato, di regola, inindividualmente e dipende dalle manifestazioni cliniche della malattia. È estremamente importante per i pazienti evitare situazioni stressanti, regolare la loro dieta, non mangiare troppo, non usare indumenti stretti, sollevare pesi e assumere farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo (eufillina, sedativi e sonniferi).
Inoltre, è vietata qualsiasi attività ed esercizio che implichi piegarsi in avanti o rimanere in una posizione simile per un lungo periodo di tempo.
Gruppi di farmaci
La terapia dell'esofagite da reflusso include l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:
- Procinetici che aumentano il tono dello sfintere esofageo. I farmaci più comunemente prescritti come "Motilak" o "Motilium", in cui il principio attivo è rappresentato dal dompiridone.
- Gli antiacidi sono farmaci che possono ridurre l'acidità nello stomaco neutralizzando l'acido cloridrico. La medicina principale di questo gruppo è "Almagel".
- Agenti antisecretori che riducono l'acidità a causa dell'inibizione della produzione di acido cloridrico. I rappresentanti più comuni di tali farmaci sono "Omez" o "Omeprazole".
L'esofagite da reflusso può essere curata in modo permanente? Questa è una domanda comune.
Va notato che la terapia farmacologicadeve essere eseguito rigorosamente secondo la prescrizione del medico e in conformità con le raccomandazioni specificate nelle istruzioni. Tale terapia è molto lunga e dura circa 12 settimane. Dopo la normalizzazione della condizione, viene eseguito un trattamento di supporto, che richiede diversi mesi in più.
Curare l'esofagite da reflusso conservatorei metodi sono possibili, ma dipende dalla gravità della lesione dell'esofago, dalle manifestazioni cliniche e dal decorso di questa patologia. La soluzione operativa del problema, di regola, viene eseguita tra i giovani pazienti che non hanno dinamiche favorevoli dopo il trattamento farmacologico. Inoltre, l'intervento chirurgico è consigliato in presenza di asma bronchiale, nonché alcune complicanze, le più pericolose tra le quali sono lo sviluppo di stenosi esofagee, il sanguinamento e la formazione della sindrome di Berrett. La nutrizione per l'esofagite da reflusso è di particolare importanza.
Nozioni di base nutrizionali e dieta
I pasti dovrebbero essere organizzati come segue:
- Frazionari 6 pasti al giorno, in cui sono esclusi spuntini incontrollati e eccesso di cibo, poiché quando lo stomaco è troppo pieno di cibo, il suo contenuto viene lanciato ancora più intensamente nell'esofago.
- La dimensione della porzione singola è ridotta a 300grammi e il valore nutritivo della dieta non dovrebbe diminuire. Questo equilibrio si ottiene attraverso una dieta appositamente selezionata. Il contenuto calorico della dieta al giorno per questa malattia dovrebbe essere di 2000-2500 kcal.
- Per un certo tempo dopo aver mangiato, non puoi prendere una posizione orizzontale.
- È severamente vietato mangiare di notte.
Cos'altro significa nutrizione quandoreflusso esofageo? Il divieto include cibi grassi, piccanti e ruvidi, nonché alcol, agrumi, soda, aglio, pomodori, tè e caffè. Inoltre, con l'esofagite da reflusso, dovresti limitare l'assunzione di sale.
Il cibo dovrebbe essere maneggiato solo conbollitura, stufatura o cottura al forno. I cibi duri devono prima essere macinati e tritati fino allo stato di purea. Inoltre, è necessario masticare sufficientemente il cibo, durante il quale viene elaborato meglio dagli enzimi contenuti nella saliva.
Dal cibo per esacerbazioni di esofagite da reflussosono esclusi i dolci. Durante il periodo di remissione, si consiglia al paziente di concentrarsi maggiormente sui propri sentimenti: se una certa dolcezza in una piccola quantità non peggiora la condizione, può essere consumata periodicamente.
È importante osservare il regime di consumo e bere almeno 1,5 litri di acqua pulita al giorno, il che migliorerà significativamente la digestione.
Menu di esempio
Viene compilato un menu approssimativo per questa patologiatenendo conto delle manifestazioni cliniche individuali e dello stadio della malattia. Tuttavia, ci sono alcune opzioni per il menu generale che dovrebbero essere seguite da persone che soffrono di reflusso di contenuto dallo stomaco nell'esofago.
Opzioni per la colazione:
- Budini di zucca e semolino, omelette al vapore, the, biscotti.
- Patate al forno e broccoli bolliti con salsa di panna acida a basso contenuto di grassi, cotoletta al vapore.
- Porridge di latte con purè di bacche, tè.
- Uova alla coque, pane, una fetta di pollo bollito.
- Porridge, cotto in acqua, con l'aggiunta di frutta secca tritata, gelatina.
Opzioni per lo spuntino:
- Sformati di patate, mele al forno con miele, tisane.
- Casseruole di ricotta, composte.
- Ricotta con panna acida e frutta secca.
- Paté di fegato con carote bollite.
- Gelatine di frutta, banane.
Opzioni pranzo:
- Vinaigrette, zuppa di carne e tagliatelle, composta.
- Patate al forno, pesce bollito, tisane e biscotti.
- Tagliatelle bollite e frittata al vapore con verdure ed erbe aromatiche.
- Purè di patate, polpette, yogurt magro.
- Porridge di riso, cotolette al vapore, spezzatino di verdure.
Opzioni per la cena:
- Purea di cavolfiore, petti di pollo bolliti, pagnotte di tè.
- Purea di zucca e mele, composta con biscotti.
- Porridge di riso, spezzatino di verdure.
- Pesce bollito o al forno in panna acida, insalata di verdure, composta.
- Kefir e crostini.
Una tale dieta aiuta ad eliminare i sintomi spiacevoli della malattia e prolungare il periodo di remissione.
"Omeprazolo" per l'esofagite da reflusso
Questo farmaco è uno dei principali farmaci prescritti per questa patologia. L'omeprazolo è disponibile in capsule, compresse e polvere per somministrazione endovenosa.
Quando il principio attivo di questo farmacopenetra nell'ambiente acido dello stomaco, inizia a influenzare le cellule responsabili della produzione di succo gastrico ed enzimi e inizia a normalizzare questi processi. Il farmaco riduce la secrezione di succo gastrico, così come il livello della sua attività, ha un effetto dannoso sui batteri avversi, la cui presenza è osservata in questa patologia.
Abbiamo coperto i sintomi, le cause e il trattamento dell'esofagite da reflusso.
