Osso zigomatico. Processo temporale dell'osso zigomatico

Uno degli elementi accoppiati della parte facciale del cranio è l'osso zigomatico. Forma l'arco zigomatico, che è il confine della fossa del tempio.

Caratteristiche strutturali

L'osso zigomatico è piatto quadrangolareelemento. Tiene la parte facciale (viscerale) del cranio insieme alla sua regione cerebrale. Inoltre, collega l'osso mascellare con lo sfenoide, temporale e frontale. Tutto ciò crea un solido supporto per lei.

Ci sono tre superfici che compongono l'osso zigomatico. L'anatomia distingue le parti buccali (laterali), temporali e orbitali.

Il primo è convesso.È collegato alle ossa mascellari, ai lobi frontali e temporali con l'aiuto di tre processi. La parte orbitale è coinvolta nella formazione della parete laterale dell'orbita e parte del suo fondo. Il temporale è coinvolto nella formazione del muro della fossa infratemporale e il suo piano viene ribaltato.

Superfici ossee zigomatiche

La parte orbitale è liscia, partecipala formazione delle parti anteriori dell'orbita, vale a dire, parte della sua parete esterna e la parte inferiore. All'esterno, questa superficie passa nel processo frontale e davanti è limitata dal margine infraorbitale. Contiene anche una speciale apertura zigomatico-orbitale. La superficie orbitale del processo frontale contiene un'eminenza chiaramente visibile.

La superficie temporale è rivolta verso l'interno e all'indietro.Prende parte alla formazione della parete anteriore della fossa del tempio. Contiene anche l'apertura zigomatico-temporale. Il processo temporale dell'osso zigomatico, che si estende dal suo angolo posteriore, è collegato al processo zigomatico dell'osso temporale. Insieme formano l'arco zigomatico. Tra di loro c'è la cosiddetta sutura temporo-mandibolare.

Un'altra superficie ossea isolataè lo zigomatico. È liscia, di forma convessa con uno speciale tubercolo e un'apertura zigomatico-facciale. Il suo bordo semicircolare superiore è il confine dell'ingresso dell'orbita dal lato e dal basso. Il processo frontale (considerato parte di esso) è la porzione esterna superiore della superficie specificata. Nella sua parte anteriore è più allargata che nella parte posteriore. Ad esso è collegato il processo zigomatico dell'osso frontale. Tra di loro c'è la sutura zigomatico-mascellare. Si trova sul bordo posteriore del terzo superiore del processo, chiamato frontale.

Inoltre, l'osso zigomatico è attaccato a una grande ala dell'osso chiamata osso sfenoidale. La loro connessione forma una sutura zigomatica a cuneo.

lineamenti

A causa delle dimensioni di questo particolare elemento del cranio facciale, la sua forma e gli angoli, che si formano con le superfici anteriori, determinano il tipo di corpo, il sesso, la razza, l'età.

Gli esperti notano 2 fasi di sviluppo dello zigomaticoossa: tessuto connettivo e ossa. È interessante notare che 2-3 aree di ossificazione compaiono nel primo trimestre di gravidanza. Sono già a 3 mesi di sviluppo intrauterino.

È anche interessante notare che attraverso la parte orbitale dell'osso con l'aiuto di una sonda sottile, è possibile attraversare il canale perforante nelle ossa nel forame zigomatico-temporale e zigomatico-facciale.

Possibili lesioni

Se il viso è ferito, non è possibile escludere una fratturaosso zigomatico. È caratterizzato da deformazione e retrazione dell'area corrispondente. Nella parte inferiore dell'occhio e nell'area dell'arco zigomatico, puoi vedere il cosiddetto gradino. Allo stesso tempo, sorgono problemi quando si cerca di aprire la bocca o di eseguire movimenti laterali della mascella inferiore. Inoltre, le fratture sono accompagnate da emorragie retiniche e perdita di sensibilità, intorpidimento nel nervo infraorbitario.

Se l'osso zigomatico è stato spostato in modo significativo, allorapossibili epistassi dalla parte sullo stesso lato e deficit visivo, che i pazienti descrivono come visione doppia Ma una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame a raggi X.

Metodi di trattamento

Se è stata confermata la frattura dell'osso zigomaticonella foto significa che è necessario ripristinare la sua integrità anatomica. Questo viene fatto riposizionando i detriti nella posizione corretta. Dopodiché, è preferibile risolverli ancora. Se non ci sono stati spostamenti, il trattamento è limitato alla terapia farmacologica e alla nomina di procedure fisioterapiche.

Recupero chirurgico

L'intervento chirurgico è richiesto solo in casi eccezionali. Questi includono situazioni in cui l'osso zigomatico del cranio è stato fratturato e i suoi processi sono stati spostati.

Tutti gli interventi chirurgici possono essere suddivisi in intraorali ed extraorali. I metodi di Limberg, Gillies, Dingman sono ben noti. Appartengono a metodi extraorali.

In alcuni casi, la sua integrità può essere ripristinata attraverso un'incisione nella cavità orale. Se l'osso zigomatico è fissato con miniplacche in titanio, ciò fornisce i risultati più stabili.

Dopo ogni tipo di interventoè importante evitare il possibile spostamento dei frammenti ossei. Per fare questo, è necessario limitare i movimenti della bocca, mangiare cibi liquidi e morbidi, non dormire sul lato danneggiato del viso.

Descrizione dei metodi extraorali

Il metodo di Limberg è quello attraversouna puntura speciale (a volte, tuttavia, viene praticata una piccola incisione cruciforme) nel bordo inferiore dell'arco zigomatico, nella cavità viene inserito un gancio a dente singolo. L'integrità dell'osso viene ripristinata da un movimento che viene eseguito nella direzione opposta allo spostamento. Quando viene confrontato e installato nella posizione corretta, si sente un clic caratteristico. Questo ripristina la simmetria facciale. Anche il gradino che si trovava sul bordo inferiore dell'orbita scompare.

Al fine di ripristinare l'integritàsuperficie e mettere in atto il processo temporale dell'osso zigomatico, può essere utilizzato il metodo Gillies. Il medico operante esegue un'incisione nel cuoio capelluto. In tal modo, taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia temporale. Attraverso l'incisione, un elevatore viene portato sotto l'arco o l'osso zigomatico e sotto di esso viene inserita una garza. Quindi, con uno strumento speciale che viene utilizzato come leva, il frammento viene posto nella posizione corretta.

Con il metodo Dingman nella fossa infratemporale attraversoviene praticata un'incisione di 1,5 cm, viene inserito un divaricatore. L'incisione viene praticata nella regione laterale del sopracciglio. Allo stesso tempo, dopo il ripristino dell'integrità della superficie ossea, l'autore della tecnica ha raccomandato di applicare una sutura a filo nella regione del bordo inferiore dell'orbita, dove si trova il processo frontale dell'osso zigomatico.

Metodi intraorali

Se è necessario rimuovere alcuni scioltiframmenti di ossa, coaguli di sangue, parti della mucosa, quindi sono stati sviluppati altri metodi di interventi chirurgici. Ciò è possibile solo durante le operazioni intraorali, in cui viene eseguita una revisione del seno mascellare.

Per ripristinare l'integrità delle ossa, falloun'incisione nell'area della piega di transizione del processo alveolare. In questo caso, il lembo mucoso periostale viene rimosso. Questo viene fatto usando un divaricatore o la scapola di Buyalsky, che viene eseguita sotto il processo temporale dell'osso zigomatico.

Quando si esegue questa operazione, è anche possibileriduzione dei frammenti del fondo dell'orbita. Per questo, un tampone iodoformio viene posizionato nel seno corrispondente. Deve riempirlo ermeticamente per mantenere gli elementi ossei nella posizione corretta per 10-14 giorni. La fine del tampone specificato viene portata fuori nel passaggio nasale inferiore. Per questo, viene applicata preliminarmente un'anastomosi.

Fissare il piano dell'osso nel modo correttola posizione è possibile con l'ausilio di mini-placche in titanio o di una sutura a filo applicata nell'area del processo frontale, il bordo inferiore delle orbite, la cresta chiamata cresta zigomatico-alveolare. Ma il primo metodo è considerato più affidabile.

Casi speciali

In alcune situazioni è necessario utilizzareimpianti. Sono posizionati con difetti nel tessuto osseo. Spesso, i medici consigliano di utilizzare impianti in ceramica a base di idrossiapatite in combinazione con piastre in titanio in casi speciali.

Con le opportune indicazioni, può essereè stata eseguita la decompressione del nervo infraorbitario. Questo viene fatto rilasciando la parte nel canale di esso e spostandolo in orbita. Per eliminare i difetti ossei della cresta alveolare, è possibile utilizzare impianti in titanio nichelato. Ciò richiede il ripristino del rivestimento epiteliale dei seni con l'aiuto di lembi dalla guancia o innesto dal palato. Questa tattica aiuta a ridurre il rischio di sviluppare sinusite mascellare, che può svilupparsi dopo un infortunio.

Usando le cuciture esterne, puoi aggiustarearco zigomatico. Per fare ciò, viene cucita una piastra in plastica a indurimento rapido. Sotto di essa deve essere posta una garza Iodoform. Aiuta a evitare piaghe da decubito.