Uno dei momenti più belli nella vita di una donnaÈ la gravidanza. È buono se l'embrione si sviluppa secondo i termini nel luogo stabilito dalla fisiologia. Ma succede anche che l'attaccamento dell'ovulo non avvenga dove è previsto. Quindi c'è il sospetto che la paziente abbia avuto una gravidanza extrauterina (tubale, ovarica, addominale, cervicale). L'articolo presentato ti parlerà di uno di questi tipi. Imparerai cos'è una gravidanza tubarica. Le cause e i sintomi, i metodi di diagnosi e trattamento saranno descritti di seguito.
Il meccanismo di insorgenza e classificazione della gravidanza ectopica
Dopo la fusione dei gameti maschili e femminili(sperma e uovo), inizia la divisione attiva della massa risultante. Lentamente ma inesorabilmente, lo zigote si sposta nella cavità uterina. È qui che l'ovulo dovrebbe prendere piede, secondo le regole della fisiologia. Ma questo non è sempre il caso.
Per determinati motivi, fertilizzatol'uovo non viene rilasciato nell'utero, ma rimane nel canale di Falloppio. In questo caso, si sviluppa una gravidanza tubarica. Se lo zigote viene spinto indietro, l'embrione può attaccarsi nell'ovaio o nell'addome. Meno spesso accade che l'ovulo aggiri l'organo genitale e si fissi nel canale cervicale (gravidanza cervicale).
Gravidanza tubarica: cause
In generale, l'attaccamento ectopico dell'ovulosi verifica nel due per cento di tutti i casi. In questo caso, la gravidanza tubarica si verifica nel 97% di esse. Nella metà dei casi, le ragioni di questo esito rimangono sconosciute. Ma i ginecologi identificano i fattori di rischio che possono portare alla patologia descritta. Consideriamoli.
- Operazioni eseguite sugli organi addominali.Se una donna ha precedentemente subito interventi chirurgici, ciò può causare la formazione di aderenze. Questi film, a loro volta, interferiscono con la normale progressione della cellula fecondata.
- Contraccezione errata.Se usi una dose inappropriata di ormoni orali, il concepimento può avvenire, ma l'embrione non si svilupperà correttamente. Inoltre, la gravidanza tubarica si verifica quando si utilizzano dispositivi intrauterini.
- Malattie infettive e infiammazione della piccola pelvi.Queste patologie (anche nella storia) portano alla deformazione degli organi riproduttivi, all'interruzione ormonale e alla formazione di aderenze. Le tube di Falloppio si assottigliano e i villi interni non funzionano più correttamente.
- Neoplasie.Se ci sono fibromi, polipi o cisti ovariche nell'utero, l'intero processo di concepimento viene interrotto. Pertanto, esiste un'alta probabilità di attaccamento dell'ovulo al di fuori della cavità dell'organo genitale.
- Anomalie genitali. Spesso, una gravidanza ectopica (tubale) si verifica con patologie congenite o acquisite degli organi pelvici (presenza di un setto, aderenze, utero bicorne e così via).
Segni di patologia
Quali sono i sintomi della gravidanza tubarica?Questa domanda interessa molte donne. Le manifestazioni cliniche si dividono in primarie e secondarie. All'inizio, i sintomi non sono diversi da quelli che compaiono durante una gravidanza normale. Ma si aggiungono segni successivi che segnalano un processo patologico.
Fino a 5-7 settimane, una donna può sentirsinausea, a volte accompagnata da vomito. C'è un aumento della stanchezza, sonnolenza. C'è un ritardo nelle mestruazioni e un test di gravidanza mostra un risultato positivo.
Con l'inizio di 4-8 settimane, si aggiungono ulteriori sintomi. Sono loro che dovrebbero allertare la donna e diventare la ragione per andare dal medico. Tra tali manifestazioni:
- dolore (sensazioni di trazione nella parte inferiore, che si irradiano alla schiena o alla gamba; lombalgia che circonda);
- sanguinamento dal tratto genitale (più spesso lo scarico è di natura macchiante, sono associati a una diminuzione del livello di progesterone).
Una gravidanza tubarica interrotta
La violazione della vitalità dell'embrione può essere considerata come interruzione della gravidanza. In questo caso può essere di due tipi:
- una gravidanza tubarica interrotta come aborto tubarico;
- cessazione dello sviluppo dell'embrione dal tipo di rottura della tuba di Falloppio.
Entrambe le condizioni si manifestano con un aumento del sanguinamento,dolore al basso ventre. Va notato che la rottura della tuba di Falloppio è caratterizzata da dolore acuto nella cavità addominale, diminuzione della pressione e del polso, pallore della pelle, insufficienza respiratoria e svenimento. Questa immagine è pericolosa per la vita e quindi richiede cure mediche immediate.
Metodi per diagnosticare una gravidanza extrauterina
Come viene determinata dai medici una gravidanza extrauterina, un aborto tubarico? Gli specialisti conducono una serie di studi per fare la diagnosi corretta. Tra questi ci sono i seguenti:
- Visita ginecologica.Quando un paziente si occupa dei solchi descritti, il medico prima di tutto palpa sulla sedia. In questo caso, si nota la dimensione dell'organo genitale, le ovaie vengono sondate. In alcuni casi, il medico può determinare la presenza di una neoplasia (ovulo) tra l'utero e le ovaie. Dopo tale esame, viene fatta solo una diagnosi preliminare, poiché è ancora impossibile dire con certezza se si tratta di una gravidanza tubarica o di un'altra patologia.
- La prossima fase della diagnostica sarà l'ecografiastudia. Dopo di lui, il quadro diventa chiaro. Durante la procedura, lo specialista misura l'utero e le ovaie, confronta i dati ottenuti con il giorno del ciclo impostato. Con una gravidanza extrauterina, l'organo genitale non corrisponde all'età gestazionale. Inoltre, l'ovulo fecondato non viene rilevato nell'utero. In un periodo di 7-10 settimane, il medico può vedere chiaramente la posizione dell'embrione.
La diagnosi di aborto tubarico è più complessa, quiun'attenta raccolta di anamnesi, è necessario l'esame del paziente (esame obiettivo e vaginale, esame bimanuale, determinazione della gonadotropina corionica nel siero del sangue, ecografia, laparoscopia). Spesso è necessaria una diagnosi differenziale.
Ricerca di laboratorio
Puoi anche confermare una gravidanza tubarica conassistenza di diagnostica di laboratorio. Per fare ciò, il paziente deve donare il sangue per determinare il livello di due sostanze: progesterone e gonadotropina corionica. Durante la gravidanza normale, questi valori sono in costante aumento, corrispondenti al periodo. Se ottieni valori inferiori, c'è la possibilità che l'embrione si sia attaccato al di fuori della cavità uterina.
Per fare una diagnosi affidabile, è necessario ripetere l'analisi dopo alcuni giorni. Dinamiche positive o la loro mancanza ti permetteranno di interpretare correttamente la situazione.
Trattamento: è possibile una correzione medica?
Se la gravidanza tubarica è confermata, il trattamentodovrebbe iniziare immediatamente. Va detto subito che è impossibile eliminare la patologia con pillole e farmaci. Anche i mezzi per l'aborto medico o con la pillola non aiuteranno qui. L'interruzione e l'eliminazione dell'ovulo patologico è possibile solo chirurgicamente. La correzione viene sempre eseguita in anestesia generale. Attualmente, i medici usano due metodi per trattare la gravidanza tubarica: laparotomia e laparoscopia.
Chirurgia laparotomica
Un tale intervento è piuttosto difficile da tollerare.pazienti. Il periodo di recupero dura da due settimane a diversi mesi. Durante la manipolazione, la cavità addominale viene tagliata a strati. Successivamente, la gravidanza extrauterina viene corretta.
Durante la laparotomia, più spessotubectomia. In altre parole, la tuba di Falloppio colpita viene completamente asportata insieme all'embrione. Successivamente, viene eseguita la toilette peritoneale e la ferita viene suturata nell'ordine inverso.
Metodo delicato: laparoscopia
Il più popolare negli ultimi annigode di chirurgia laparoscopica. Coinvolge da due a quattro punture nella cavità addominale. La laparoscopia consente di non rimuovere completamente la tuba di Falloppio, ma solo di asportare la sua area danneggiata. Questa operazione è chiamata trubotomia.
Questo metodo è selezionato tenendo conto dell'età,lo stato e i desideri del paziente. La conservazione della tuba di Falloppio consente un'ulteriore conservazione della fertilità. Tuttavia, se si ripresenta una gravidanza ectopica, è indicata la rimozione completa del canale di Falloppio.
Gravidanza eterotopica e sue caratteristiche
Abbastanza raramente, ma ci sono ancora casi in cui la gravidanza tubarica è combinata con la normalità. In questo caso, un uovo fecondato si trova come indicato sopra e il secondo è nell'utero.
Le capacità della medicina moderna e dell'altale qualifiche dei chirurghi consentono di eliminare l'embrione patologicamente attaccato preservando la vitalità dell'embrione normale. Tieni presente che prima viene rilevato il problema, maggiori sono le possibilità di un esito positivo.
Conseguenze della gravidanza che si sviluppa nelle tube di Falloppio
Se è stata rimossa una gravidanza tubarica, allora è necessarioassicurati di eseguire la terapia farmacologica. Prevede fisioterapia, agopuntura, selezione dei contraccettivi corretti. Inoltre, una donna ha bisogno di una terapia antibatterica, antinfiammatoria e riparatrice.
Le conseguenze della patologia possono essere diverse:tutto dipende dai tempi e dal metodo di completamento di una gravidanza tubarica. La probabilità di un normale concepimento e successiva nascita è del 50%. Nel 30% dei casi si verifica infertilità (di solito con recidiva della patologia e rimozione completa delle tube di Falloppio). Il tasso di recidiva di una gravidanza extrauterina è del 20%.
Le conseguenze della patologia includono adesivoprocesso nella piccola pelvi, dolore, irregolarità mestruali, squilibrio ormonale, anomalie psicologiche. Quando si ri-concepisce, una donna dovrebbe essere sotto la stretta attenzione degli specialisti fin dai primi giorni del ritardo. Ciò aiuterà in tempo a rilevare e correggere o confutare una ricaduta.
Riassumiamo i risultati
Se sospetti di avere una gravidanza tubarica,è necessario consultare un ginecologo il prima possibile. Il medico sarà in grado di dissipare o confermare i tuoi dubbi e, se necessario, prescrivere un trattamento. Ricorda che è inaccettabile essere nervoso durante il periodo di trasporto di un bambino. Pertanto, è meglio consultare nuovamente un ginecologo.
Se durante il trattamento (operazione) entrambitube di Falloppio - non rinunciare alla speranza. La medicina moderna ti permette di concepire un bambino anche in questo caso. Per saperne di più su questo argomento, è necessario visitare un ginecologo. Tutto il meglio per te!
