Protrusione nel tessuto intermuscolare o sotto la pellelo strato parietale del peritoneo insieme ai visceri attraverso un difetto nello strato muscolare della parete addominale è chiamato ernia. La protrusione erniaria, di regola, aumenta costantemente di dimensioni. La complicanza più formidabile e comune è la violazione dell'ernia, che si verifica a seguito di un salto di pressione all'interno del peritoneo, una forte contrazione dei muscoli che circondano la protrusione, nonché con un grande accumulo di feci e gas.
Esistono diversi tipi di ernie accettatesuddivisi in base al luogo della loro localizzazione. Le ernie sono inguinali, ombelicali, ernia della linea bianca dell'addome, femorale, postoperatoria (ventrale) e diaframmatica. Un'ernia inguinale si trova direttamente nel canale inguinale, un'ernia femorale lungo i grandi vasi del lato interno della coscia. Un'ernia ombelicale passa attraverso il sito di uscita dei vasi e l'anello ombelicale. Un'ernia diaframmatica passa attraverso l'apertura del diaframma e un'ernia addominale passa attraverso gli strati muscolari dell'addome.
Viene considerata la causa principale delle erniebassa elasticità delle pareti della cavità addominale, che porta alla comparsa di un difetto. I fattori di rischio che possono provocare un'ernia inguinale includono condizioni che aumentano la pressione all'interno del peritoneo, nonché il carico sulla parete addominale. Questi includono: obesità, tosse cronica, necessità di spingere durante la defecazione o la minzione, sollevamento di carichi pesanti, gravidanza, starnuti intensi frequenti, parete addominale indebolita sin dalla nascita. L'ernia inguinale è molto meno comune nelle donne che negli uomini, le protrusioni ernarie inguinali rappresentano l'80-90% di tutti i casi di formazione di ernia.
I principali segni di un'ernia inguinale sono la protrusionenell'area dell'ernia, soprattutto al momento dello sforzo fisico, con una posizione eretta del corpo, nonché una chiara marcatura dell'orifizio erniario alla palpazione. I pazienti sono preoccupati per il dolore all'ernia e all'addome, fastidio durante la deambulazione e sintomi dispeptici.
La diagnosi di ernie inguinali è ridotta all'esameil paziente in posizione eretta, per farsi un'idea dell'asimmetria delle zone inguinali. Se ci sono sporgenze della parete addominale, vengono determinate le dimensioni e la forma dell'ernia, nonché la sua consistenza.
Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, duranteper evitare ricadute nel periodo postoperatorio, nonché per fornire una compressione locale della protrusione erniaria, viene utilizzata una benda per ernia inguinale.
Attualmente, per il trattamento delle ernie inguinali vengono utilizzati i seguenti metodi: chirurgia, plastica Bassini, plastica PHS, ernioplastica endoscopica, tecnica plug and patch.
L'intervento prevede l'accesso tradizionale alla cavità addominale e la plastica con rete in teflon bidimensionale o impianto in polipropilene della parete posteriore del canale inguinale.
Le plastiche di Bassini sono plastiche con i propri tessuti. La sua essenza si riduce a tre disposizioni: il movimento del cordone spermatico, la creazione del canale inguinale e la chiusura della fascia da parte dei muscoli dell'orifizio erniario.
Chirurgia plastica con PHS - l'uso di una protesi tridimensionale complessa, composta da un connettore, un lembo soprafasciale e un lembo subfasciale.
L'ernioplastica endoscopica consiste nella formazione della parete posteriore del canale inguinale mediante uno speciale complesso strumentale e hardware mediante approccio laparoscopico.
Quando si utilizza la tecnica "plug and patch", ad es."plug and patch" è il solito accesso al canale inguinale, di regola, l'apertura del sacco erniario non viene eseguita. Un'ernia inguinale è immersa in un "tappo" con otturatore in rete di polipropilene a forma di navetta. Con il suo apice, l'otturatore è diretto verso il sacco erniario e con la sua base è fissato ai tessuti circostanti con diverse suture. In questo caso, la parete di fondo del canale è rinforzata con una "toppa" a forma di rete.
La scelta della tecnica dipende dal tipo e dalle dimensioni dell'ernia, nonché dall'età e dallo stato di salute del paziente.
