Pulpite: cos'è? Sintomi, classificazione, metodi di trattamento, complicanze

Pulpite: che cos'è?È questa domanda che proveremo a considerare in questo articolo. Si accennerà qui alla definizione del termine da un punto di vista medico. In particolare, ci concentreremo sui fattori che possono causare questa malattia, prestando attenzione anche alla definizione di metodi di trattamento, classificazione e informazioni cliniche, possibili complicazioni e differenza tra pulpite e alcune altre malattie del cavo orale.

introduzione

Pulpite: che cos'è? Rispondendo a questa domanda, in termini generali, possiamo dire che la pulpite è un fenomeno di infiammazione dei denti, ovvero della polpa (tessuti interni).

C'è una polpa all'interno della cavità del canale del dente,che include nervi e vasi sanguigni, nonché cellule del tessuto connettivo ed è responsabile della fornitura di nutrienti ai tessuti dentali duri dall'interno. La pulpite può svilupparsi a causa dell'infezione nella parte interna del dente, che è molto spesso il risultato di una carie prolungata. Un aumento della sensibilità al cibo o ai liquidi con temperature alte / basse, dolore sotto forma di impulsi e meno spesso senza sintomi possono essere un segno naturale. Secondo il tipo di durata, si divide in: acuta e cronica.

Il trattamento della pulpite è una procedura importante eprocesso, poiché altrimenti può portare alla perdita di uno dei denti e persino alla sepsi, causata dalla transizione del processo infiammatorio allo spessore dei tessuti della mascella inferiore. Ad oggi, l'uomo ha sviluppato metodi per combattere questa malattia, che consentono non solo di distruggere il problema stesso, ma anche di preservare il tessuto pulpare, lasciando così il dente vitale. La pulpite dei denti da latte e i denti permanenti non differiscono l'una dall'altra in termini di classificazione. In ogni caso, sarà cronico o acuto, tuttavia, nei bambini, la pulpite sui denti da latte non è un motivo definitivo per la loro eliminazione e la malattia stessa è più facile rispetto ai molari.

Dati eziologici

Abbiamo già visto la risposta alla domanda: "Pulpite - che cos'è?" E ora capiamo meglio le ragioni del suo verificarsi.

La causa principale della pulpite è la penetrazione di microbi infettivi nella camera della polpa dentale. Di regola, questo viene fatto in 2 modi:

1. intradentale (attraverso corone dentali);
2. retrogrado (attraverso il forame apicale situato nell'apice del dente).

Nella maggior parte dei casi, il fattore principaleche porta alla pulpite è la malattia della carie e la sua complicanza dovuta alla mancanza di cure in lunghe file. Succede che la pulpite possa apparire a causa di azioni mediche improprie del dentista (ad esempio, a causa della molatura di un dente, l'uso di una sostanza di scarsa qualità per il lavoro di riempimento, l'influenza di sostanze chimicamente attive, ecc.).

Influenza di fattori fisici

Esistono 3 tipi di fattori principali che possono causare questa malattia. Tra questi, si distinguono fattori di natura fisica, chimica e biologica.

Tra i motivi fisici ci sono:

• Surriscaldamento del tessuto pulpare, che può essere causato dalla preparazione del dente sotto la superficie della corona o dalla preparazione della cavità cariata senza l'uso di refrigeranti.
• Fratture traumatiche delle corone dentali, che sono accompagnate dall'apertura delle pareti della camera pulpare.
• Deposizione di denticoli e pietrificazione nella polpatessuti. Ciò porta all'irritazione delle terminazioni nervose della polpa, alla spremitura dei vasi sanguigni, ai disturbi del microcircolo e può anche causare disagio ed edema nell'area adiacente / vicino al centro dell'infiammazione.
• Grave usura dentale dovuta acondizione patologica, ad esempio diabete mellito o osteoporosi. Il fatto è che queste malattie possono rallentare la deposizione di masse di dentina compensatoria e il risultato sarà l'apertura della camera con la polpa.

Influenza di fattori chimici

Pulpite: che cos'è e quali fattori può causare? Oltre ai fattori fisici, abbiamo menzionato anche fattori chimici e biologici.

Tutti i fattori di natura chimica sono inclusi nel gruppo di rischio iatrogeno, cioè sono causati dal lavoro eseguito in modo errato di un dentista:

• L'assenza di una norma nell'esposizione di banali masse di gel, che viene utilizzata ai fini dell'adesione di un numero composito di materiali Ciò vale anche per alcuni tipi di cementi vetroionomerici.
• Risciacquo della sostanza mal eseguito - gel mordenzante.
• L'uso di forti farmaci antisettici nel corso del lavoro medico sulla carie.
• Un altro fattore chimico può essere l'effetto tossico del materiale utilizzato nel riempimento.

Influenza di fattori biologici

Tutti i fattori biologici sono il risultato dell'infezione diretta con la camera pulpare. Tra loro ci sono:

• Un fattore di complicanza causato dalla carie prolungata (inclusa la carie secondaria e in via di sviluppo sotto il riempimento).
• Fattore di penetrazione guidato dalla promozionemicrobi dallo spazio della cavità cariata nei tubuli situati nella dentina (canali dentinali). Molto spesso, l'inizio di tali movimenti di microrganismi è una preparazione mal eseguita, eseguita nel processo di presa delle impronte dentali (un fenomeno estremamente raro).
• Il fattore retrogrado può essere descritto come la penetrazione di microbi attraverso la cavità del forame apicale.

Dati di classificazione

La classificazione della pulpite è divisa in due rami principali, che corrispondono ai dati dell'MMSI o compilati dall'organizzazione internazionale responsabile della classificazione delle malattie (ICD-10).

MMOM distingue i seguenti tipi di pulpite:

• Acuto (sotto forma di focolaio o diffusione purulenta);
• cronico (assume una forma fibrosa, cancrenosa e ipertrofica);
• esacerbante cronico (anche diviso in forma fibrosa o cancrenosa);
• pulpite causata dalla rimozione parziale o completa del tessuto pulpare.

Questa distinzione è stata creata e descritta nel 1989.

La classificazione della pulpite in base ai dati ICD-10 viene utilizzata dai medici quando si effettua una diagnosi nel numero schiacciante di istituzioni cliniche dentali in tutto il mondo:

• K 04 - malattia della pulpite e dei tessuti periapicali;
• K 04.0 - pulpite;
• K 04.00 - iniziale (nel sistema MMOMA è una forma profonda di carie);
• K 04.01 - acuto (nel sistema MMSI, questa è una forma focale della malattia);
• K 04.02 - purulento (secondo MMOMA - diffuso);
• K 04.03 - forma cronica (nel sistema MMOM - forma fibrosa cronica);
• K 04.04 - cronico con ulcere (cancrena cronica secondo l'MMSI);
• K 04.05 - polipi della polpa;
• K 04.08 - altra pulpite specificata;
• K 04.09 - altra pulpite non specificata;
• K 04.1 - necrosi del tessuto pulpare (cancrena);
• K 04.2 - degenerazione della polpa (pietrificazione della polpa e denticoli);
• K 04.3 - formazione errata di tessuti duri nello spessore della polpa (dentina di natura secondaria o irregolare).

La forma tipica di pulpite è ICD: K 04.0; il più studiato ed è l'inizio per la ramificazione di questa malattia in sottospecie.

La forma della malattia

Tra pulpite, acuta e cronicala forma del decorso della malattia. La pulpite acuta è una condizione in cui gli agenti patogeni sono penetrati attraverso una camera pulpare chiusa nella polpa stessa. All'inizio, questa condizione ha un carattere focale e procede sotto forma di infiammazione sierosa. Inoltre, inizia a formarsi l'essudato del pus, che è accompagnato da un forte dolore. La pulpite cronica nella maggior parte dei casi è la conseguenza iniziale della presenza di una forma acuta della malattia. Il dolore con la pulpite può essere diverso, sia in crescita che dolorante, e acuto e impulsivo, a seconda della natura dei fattori che lo hanno causato.

Il tipo cronico di pulpite includestesso diverse sottospecie: fibroso (il fenomeno di proliferazione dei tessuti connettivi fibrosi), cancrenoso (il fenomeno di decadimento dei tessuti) e ipertrofico (il fenomeno di proliferazione ipertrofica del tessuto pulpare, attraverso lo spazio aperto della cavità cariata).

Dettagli clinici

I segni di pulpite acuta possono essereforte dolore di natura irradiante (diffusione). L'effetto è sui rami del nervo del dolore ternario. Di notte, c'è spesso un aumento del dolore, che, a proposito, sia di giorno che di notte, può essere periodico. I denti causali sono estremamente sensibili agli stimoli termici e la sensazione di dolore continuerà ad aumentare per qualche tempo anche dopo che lo stimolo è stato rimosso. Toccando il dente non provoca sensazioni, il dente è insensibile.

Fibrosi cronica.La pulpite dei denti permanenti nella maggior parte dei casi scompare senza sintomi visibili e / o con una leggera sensazione di fastidio nell'area del dente probabilmente colpito. Nella pulpite ipertrofica cronica si osservano polipi fibrosi. Il decorso acuto del decorso della pulpite purulenta è caratterizzato da forti sensazioni dolorose al contatto con una sorgente termale (ad esempio, tè non raffreddato) e, se esposto al freddo, il dolore si calma.

Modi per combattere

Il trattamento della pulpite può essere sia reversibile che irreversibile.

La forma reversibile di lotta implicail processo di alcalinizzazione della cavità dentale, dopo di che può verificarsi la formazione di tessuti dentinali secondari. Le principali indicazioni per questo rimedio per la pulpite sono la presenza di una giovane età (fino a trent'anni), l'assenza di malattie croniche e la presenza di sufficiente resistenza alla carie. Ci sono anche casi in cui la polpa viene parzialmente rimossa, ma al momento questa procedura è usata raramente (di regola, con pulpite di un dente da latte). La pulpite cronica e acuta viene trattata con il trattamento farmacologico del sistema canalare e con l'uso di un intervento meccanico. Viene utilizzata anche una procedura di riempimento.

Tra i metodi per trattare la pulpite, un posto importanterichiede l'estirpazione devitale - un metodo di distruzione completa della polpa dentale. Questa procedura prevede due visite dal medico. Innanzitutto, la cavità del dente viene comunicata con il mondo esterno, quindi viene applicata una pasta devitalizzante (arsenico), che verrà ulteriormente rimossa e il canale di comunicazione viene chiuso.

C'è un metodo di amputazione vitale, l'essenzache consiste nel mantenere la vitalità della maggior parte dei nervi e dei vasi sanguigni che alimentano i tessuti dentali. Questo metodo consente di garantire un trofismo stabile e adeguato del dente, nonché di prevenire lo sviluppo di una complicanza periapicale. La polpa della radice, dopo l'amputazione vitale, continua a produrre tessuto dentinale secondario. La procedura per la rimozione del fascio neurovascolare, così come la sua successiva otturazione, vengono eseguite in anestesia locale.

Complicazione e misure preventive

Lo sviluppo della pulpite richiede una proceduradepolpazione del dente, dopodiché il dente stesso diventerà "morto" (l'afflusso di sangue verrà interrotto), e poiché è impossibile sterilizzarlo completamente, una notevole quantità di batteri potrebbe rimanere nella cavità pulpare, che sarà protetta dagli effetti del sistema immunitario e degli agenti antibiotici. Per questo motivo, la prevenzione della cavità orale è il modo principale per prevenire questa malattia, che comprende due misure principali:

1. Primaria (ad esempio, programmazione dei pasti, selezione individuale di prodotti per l'igiene personale, uso di farmaci a base di fluoro, ecc.).
2. Secondario (trattamento diretto volto a prevenire complicazioni nel caso in cui la malattia sia già insorta).

Le complicazioni della pulpite possono manifestarsi nella formaascessi, suppurazione dei tessuti della mandibola e pulpite possono portare alla parodontite. Pertanto, è estremamente importante trattare qualsiasi forma di questa malattia in modo appropriato e adeguato e non trascurare i consigli dei dentisti.

Come distinguere la pulpite da altre malattie?

I principali segni di pulpite sono la presenza di dolore al dente, che, peraltro, può avere un carattere diverso. Tuttavia, la maggior parte delle malattie che colpiscono i denti possono essere descritte in questo modo.

Per distinguere la pulpite dalla carie, è necessarioricorda che in presenza della carie stessa il dolore apparirà solo sotto l'influenza di un irritante (chimico o termico) e scomparirà quando esso (fattore irritante) sarà eliminato. In presenza di pulpite acuta, il dolore è generalmente acuto e spontaneo, estraneo alla presenza di fattori secondari (piatto caldo, ecc.). Tuttavia, una simile sensazione di disagio può essere causata dalla provocazione utilizzando la serie termica di stimoli. La p-t che scorre cronicamente può essere distinta dalla carie prestando attenzione alla durata del dolore dopo l'esposizione a un fattore negativo. In altre parole, con la pulpite, il dolore continuerà per un po 'di tempo (una decina di minuti) anche dopo che l'irritante è stato eliminato, e con la carie, il dolore cesserà di essere sentito subito dopo la rimozione di quel fattore molto irritante.

Se una persona non può determinare immediatamente da sola,che ha una malattia, pulpite o nevralgia del trigemino, quindi dovrebbe prestare attenzione all'aumento e alla diminuzione del dolore a seconda dell'ora del giorno. A differenza della nevralgia, i dolori della pulpite di notte iniziano a intensificarsi e crescere.

Parodontite cronica acuta (ACP) anchepuò essere distinto dalla pulpite. Ad esempio, con la pulpite, non c'è sensazione dolorosa dovuta al picchiettare sul dente. Con OCP avviene il contrario; i dolori saranno estremamente gravi. Inoltre, la pulpite non può essere rilevata sulle immagini dai dispositivi a raggi X e l'ACP è evidente (nella foto puoi vedere l'osso distrutto all'apice della radice del dente).

Pulpite dei denti: cosa fare? Qui la risposta è semplice: guarisci! Non lasciare che questa malattia abbia un impatto sulla tua vita e ricorda che la procrastinazione può portare a gravi complicazioni.