L'articolo fornirà una descrizione dei primi segni di rachitismo.
Ci sono alcune malattie che sono statesono considerate "malattie del secolo scorso", tuttavia, come dimostra la pratica medica, non sono così rare oggi e potrebbero non dipendere dal tenore di vita, dalla cura dei bambini e dalla nutrizione. Tali patologie includono il rachitismo nei bambini.
Tutti i genitori dovrebbero conoscere i segni del rachitismo.
Cause della malattia
Ci sono solo due prerequisiti per lo sviluppo del rachitismo in un bambino.- malnutrizione e mancanza di vitamina D (calciferoli) nel corpo, che è coinvolta in una serie di importanti processi metabolici e questo, a sua volta, diventa la causa principale dello sviluppo di disturbi da rachitismo nel tessuto osseo. Questa vitamina è disponibile in diversi alimenti e può anche essere prodotta nella pelle dall'esposizione alla luce solare.
Se la dieta del bambino è povera di cibi contenentivitamina D, e il bambino stesso raramente va a fare passeggiate con tempo soleggiato, quindi i fenomeni patologici nelle ossa, negli organi interni e nei muscoli diventano inevitabili per lui.
Tuttavia, tali ragioni sono facilmente eliminabili.È sufficiente adattare la dieta del bambino aggiungendo più latte, burro, olio di pesce, manzo bollito o fegato di pollame. Anche le passeggiate frequenti sono un prerequisito.
Patologie interne e anomalie genetiche come causa di rachitismo
La situazione è molto più complicata con quei bambini che, dalla nascita, presentano alcune patologie degli organi interni: intestino, fegato, reni.
Alterato assorbimento intestinale dei nutrientisostanze, ostruzione delle vie biliari, alcune malattie genetiche che impediscono l'assorbimento della vitamina D - tutto ciò porta ai primi sintomi di rachitismo nei neonati e questa patologia con malattie concomitanti è molto difficile da trattare.
È importante identificare i segni e i sintomi del rachitismo in modo tempestivo.
Altri fattori nell'insorgenza del rachitismo
L'alimentazione artificiale e la prematurità sono altri due fattori altrettanto importanti che influenzano il processo metabolico nel corpo del bambino e l'assimilazione di sostanze dal cibo.
Ad esempio, un bambino prematuro ha bisognola vitamina D è significativamente più alta rispetto a quei bambini che sono nati in tempo, quindi molto spesso l'alimentazione non copre la carenza di questa vitamina, e il rachitismo peggiora solo se non si notano i suoi segni in modo tempestivo e si cambia il sistema di alimentazione .
I bambini che nutrono artificialmente soffrono di rachitismoa causa del fatto che nel latte di capra e mucca, così come nelle miscele artificiali, vengono violate le proporzioni di fosforo e calcio - gli elementi più importanti per la costruzione del tessuto osseo.
Madri che non nutrono i loro bambini in modo naturalelatte materno, dovrebbero sapere che oggi non esistono miscele artificiali ideali, quindi, la nutrizione dei bambini artificiali dovrebbe essere organizzata in modo che la carenza di vitamina D, fosforo e calcio possa essere costantemente coperta da alimenti complementari aggiuntivi.
Segni di rachitismo nei neonati saranno presentati di seguito.
Classificazione della malattia
L'esistente nella moderna classificazione pediatrica del rachitismo associata all'efficacia del trattamento con calciferoli. In questo caso, si distinguono le seguenti varietà di questa malattia:
- Il più comune è il classico rachitismo da carenza di D.
- Secondario.
- Resistente alla vitamina D.
- Dipendente dalla vitamina D.
Anche il tipo classico di rachitismo è suddiviso ina seconda dei cambiamenti nella concentrazione di fosforo e calcio nel sangue, quindi, ci sono varietà fosfopeniche e calcumpeniche, che indicano una significativa carenza di questi elementi. A volte la forma classica di rachitismo si manifesta con normali concentrazioni di fosforo e calcio.
Il decorso del rachitismo D-deficiente è acuto, ricorrente e subacuto. Questa malattia attraversa diverse fasi: la fase iniziale, l'altezza della malattia, il recupero, la fase degli effetti residui.
La forma acuta è osservata in abbastanza sano esternamentebambini: crescono bene, aumentano di peso, ma soffrono ancora di una patologia simile. Si verifica a causa della mancanza di calciferoli in una dieta monotona di carboidrati ed è caratterizzata da sintomi luminosi e violenti dal sistema nervoso e autonomo, nonché da cambiamenti pronunciati nel tessuto osseo.
Con una forma subacuta, i sintomi del rachitismo sono maggiorilevigato e moderatamente espresso. Questa variante della malattia si osserva in quei bambini che hanno precedentemente subito una profilassi specifica con miscele contenenti vitamina D.
Se si verifica una forma ricorrente, perche è caratterizzato da periodi di esacerbazioni e remissioni di rachitismo, si osserva più spesso nei bambini provenienti da famiglie svantaggiate, in assenza di cure adeguate, alimentazione adeguata e sufficiente esposizione all'aria.
Il rachitismo secondario si sviluppa a seguito di una violazioneassorbimento della vitamina D nell'intestino, nonché con l'ostruzione dei dotti biliari, malattie renali, che sono associate a disturbi metabolici. Si verifica anche nei bambini che assumono per lungo tempo farmaci anticonvulsivanti, diuretici e ormoni. Esiste una probabilità di malattia secondaria da rachitismo nei bambini alimentati per via parenterale in ambiente ospedaliero.
Il rachitismo dipendente dalla vitamina D è di due tipi e, di regola, è causato da un difetto nella sintesi dei calciferoli nei reni e da una carenza di recettori responsabili del loro assorbimento.
Il rachitismo resistente alla vitamina D si verifica sullo sfondo di patologie orfane di natura congenita - con sindrome di Debre-Fanconi, diabete fosfato, ipofosfatasia - violazione della mineralizzazione ossea, ecc.
Queste patologie sono molto rare e sono accompagnate, di regola, da molti altri gravi cambiamenti nello sviluppo mentale e fisico.
I principali segni di rachitismo
Questa malattia ha tre fasi:
- Il primo stadio è caratterizzato dalle manifestazioni iniziali della malattia con sintomi minimi.
- Il secondo stadio è un decorso moderato della malattia.
- Il terzo stadio è il rachitismo grave, in cui ci sono cambiamenti pronunciati a livello fisico e un ritardo nello sviluppo mentale e mentale.
La prima fase del rachitismo
I genitori, prima di tutto, dovrebbero essere allertati dai segni di rachitismo nei bambini, che includono:
- Aumento della sudorazione di un bambino con un odore acre e pungente.
- Calvizie della parte posteriore della testa, che è spesso accompagnata da forte prurito.
- L'inizio del calore pungente (piccole eruzioni cutanee sulla pelle).
- La tendenza a sviluppare stitichezza osservando un normale regime di consumo di alcol.
Ulteriori segni di rachitismo includono quanto segue:
- Spasmi muscolari spontanei.
- Paura della luce.
- Irritabilità aumentata del bambino.
- Difficoltà ad addormentarsi.
- Diminuzione dell'appetito.
Il rachitismo di primo grado nei neonati inizia, di regola, nel terzo mese e anche prima nei bambini prematuri.
Fase due
L'ulteriore corso di questa patologia è complicato dall'emergere di nuovi segni. Il rachitismo nei bambini che non hanno ricevuto cure per questa malattia nella prima fase si sviluppa come segue:
- Rammollimento delle ossa craniche nella fontanella - craniotabes.
- Cambiare la forma dell'occipite - appiattimento delle sue ossa.
- Inoltre, un segno comune di rachitismo nei bambini a 3 mesi è una deformazione del torace - "petto del calzolaio" se è leggermente depresso, o "petto di pollo" se è sporgente.
- Curvatura delle ossa tubolari: gambe a forma di "X" o "O".
- L'apparizione sui polsi di rachitismo "rosario" specifico.
- L'inizio delle violazioni nel lavoro degli organi interni.
- Chiusura tardiva della fontanella.
- Dentizione ritardata.
È facile notare segni di rachitismo nei bambini a 3 mesi.
Il rachitismo di secondo grado nei neonati è accompagnato da,di regola, un aumento dei sintomi autonomici e neurologici - letargia, sonnolenza, stanchezza eccessiva, sudorazione grave, specialmente con urla e altri sforzi. Questi bambini sono molto in ritardo rispetto ai loro coetanei non solo nello sviluppo fisico, ma anche nello sviluppo psicomotorio e mentale.
La terza fase del rachitismo
Il rachitismo del terzo stadio è più spessoil risultato di una mancanza di misure terapeutiche, quando il bambino è privato dell'attenzione dei genitori e della supervisione dei medici. In questo caso, non si pone nemmeno la domanda su come determinare i primi segni di rachitismo in un bambino del genere: i suoi sintomi trascurati sono così pronunciati e gravi. Si possono notare le seguenti condizioni patologiche:
- Disturbi grossolani delle ossa e del tessuto muscolare.
- Debolezza dell'apparato legamentoso.
- Ritardi nell'attività motoria.
- Disfunzioni estremamente gravi degli organi interni, polmonite frequente e bronchite.
Di solito questi segni di rachitismo compaiono dopo un anno.
In tutti i bambini che hanno mai avuto un grado grave o moderato di questa malattia, i cambiamenti nelle ossa rimangono, di regola, per tutta la vita:
- arti deformi;
- petto gonfio o infossato.
Le ragazze spesso hanno il rachitismo nelle ossa pelviche. Allo stesso tempo, il bacino diventa piatto, che successivamente diventa la causa di varie lesioni alla nascita alla nascita dei loro figli.
Segni di patologia nei bambini da uno a due anni
Il ragazzo diventa irrequieto, piagnucoloso, pauroso- dopo 2 anni i sintomi peggiorano. L'innervazione del fegato porta al fatto che gli epatociti sono colpiti, inizia la distruzione del tessuto epatico e focolai patologici di crescita eccessiva del tessuto cicatriziale.
I segni di rachitismo in un bambino di 2 anni possono spaventare i genitori.
I disturbi vegetativi accompagnanoreazioni vasomotorie: se passi il dito sulla pelle, noterai strisce lineari rosse. I problemi vegeto-vascolari peggiorano dopo aver allattato il bambino. Sul retro della testa sulla pelle compaiono vesciche rosse. Si verifica un forte prurito.
Un altro segno di rachitismo in un bambino di 2 anni è l'iperestesia. La maggiore sensibilità dei recettori della pelle irrita il bambino.
Le malattie del sistema nervoso centrale accompagnano la patologia dei riflessi con inibizione, attività motoria. Con il rachitismo, i cambiamenti compaiono nei muscoli.
L'allentamento delle articolazioni, la curvatura delle gambe compaiono dopo un anno, quando il bambino impara a camminare.
Abbiamo esaminato i principali segni di rachitismo nei bambini dopo un anno.
Trattamento del rachitismo in una fase iniziale della sua insorgenza
La terapia per il rachitismo nei neonati è molto lungaprocesso, poiché occorrono mesi, e in alcuni casi anche anni, per ripristinare il tessuto osseo. I metodi di trattamento sono selezionati in base alla gravità dei sintomi e alla gravità della malattia.
Le tecniche terapeutiche non specifiche includono:
- Eliminazione di rumori forti e luce intensa nella stanza del bambino.
- Lunghe passeggiate quotidiane, sole e bagni d'aria - a seconda della stagione.
- Indurimento sotto forma di sfregamenti con acqua fredda e calda.
- Bagni di conifere e sale per correggere il processo di inibizione ed eccitazione nel sistema nervoso.
- Esercizi terapeutici e massaggi.
- Dieta.
La dieta va detta a parte: rimane il fattore principale per un ulteriore recupero. Il trattamento del rachitismo in una fase iniziale richiede una revisione del normale sistema dietetico:
- Sostituire l'acqua normale con brodi di frutta e verdura.
- Introduzione precoce di integratori proteici sotto forma di ricotta e tuorlo d'uovo.
- Appuntamento di cibi complementari vegetali sotto forma di purè di patate da verdure in umido e bollite, verdure crude grattugiate.
Dopo procedure diagnostiche che rivelano una carenza di fosforo e calcio, ai bambini viene prescritto un ciclo di vitamine C, A, B e farmaci a base di calcio.
Valutando la gravità della malattia, il medico può aggiungere elementi di trattamento specifico alla terapia non specifica, che includono:
- Irraggiamento con luce ultravioletta per 20 giorni con selezione di un bio-dosaggio individuale.
- Olio, alcool o soluzioni acquose di vitamina D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", ecc.
Il farmaco "Ergocalciferol" è prescritto, di regola, a tutti i bambini, indipendentemente dalla gravità della patologia.
Per escludere ricadute della malattia per i neonatidalla categoria di rischio, i farmaci contenenti vitamina D vengono spesso prescritti per 4 settimane al giorno per prevenire l'insorgenza dei segni di rachitismo. Komarovsky (rinomato pediatra) raccomanda le seguenti misure preventive.
Prevenzione del rachitismo
La prevenzione di questa malattia nei neonati inizia durante il periodo di sviluppo intrauterino. Allo stesso tempo, i pediatri raccomandano alle madri di osservare le seguenti regole:
- Periodicamente, preferibilmente nei corsi, somministrare al bambino complessi multivitaminici speciali.
- Aderisci a una dieta speciale, cioè la dieta di un bambino che soddisferà il suo bisogno di calcio e fosforo.
- Frequenti passeggiate all'aria aperta con qualsiasi tempo.
La prevenzione di questa malattia durante la gravidanza viene effettuata assumendo una singola dose di vitamina D in 200.000 UI nel settimo mese di gestazione.
È necessario riconoscere tempestivamente i segni del rachitismobambini a 4 mesi. Fin dalla nascita di un bambino, è necessario monitorare attentamente la sua dieta e la sua routine quotidiana. Si consiglia di allattarlo al seno, poiché solo il latte materno contiene tutte le sostanze necessarie per un bambino che non possono essere sostituite da nessuna miscela artificiale che esiste oggi.
Inoltre, il bambino ha bisogno ogni giornocammina, e in stagione puoi tenere il bambino nudo per qualche tempo all'ombra degli alberi. Consigliamo anche un massaggio benessere per 20 minuti al giorno, con pause. Se necessario, i pediatri consigliano ai genitori di introdurre integratori proteici e vegetali precoci.
Sarebbe anche molto appropriato usaremiscela di citrato, che si basa sull'uso di 2,1 g di acido citrico diluito in 100 ml di acqua. La soluzione risultante deve essere somministrata al bambino in un cucchiaino tre volte al giorno per 10 giorni, seguita da una ripetizione del corso in un mese.
È necessaria anche una prevenzione specificaquesta patologia: ai bambini sani viene prescritto un ciclo di irradiazione con una lampada UV nella quantità di dieci sessioni in inverno, autunno o primavera. In estate, tali sessioni di terapia UV di solito non vengono eseguite. Dopo di loro, le forme di dosaggio della vitamina D vengono annullate per 2 mesi. Per i bambini della categoria a rischio, tale radiazione viene eseguita a partire dalle due settimane di età.
Medicinali contenenti vitamina D,per l'attuazione di una profilassi specifica, ai bambini nati in tempo viene prescritto, di regola, un dosaggio di 400 UI sotto forma di soluzioni di olio o acqua durante l'intero primo anno di vita. Per i bambini prematuri, questa dose è leggermente superiore e ammonta a 1000 UI.
Va ricordato che i farmaci a base di vitamina D non sono sempre utili. Il loro uso è vietato nelle seguenti situazioni patologiche:
- Dopo aver sofferto di ipossia fetale durante la gravidanza.
- Dopo un trauma al parto intracranico.
- Con piccole dimensioni di una grande fontanella.
- Con ittero nucleare.
Con cautela, i calciferoli vengono prescritti anche ai bambini che hanno ricevuto formule adattate al latte contenenti vitamina D.
Dovresti camminare con il tuo bambino ogni giorno equesto dovrebbe essere fatto con qualsiasi tempo. Se fuori fa freddo e gelido, la passeggiata dovrebbe durare almeno un'ora, se è soleggiato e caldo - almeno 3-4 ore. L'unica eccezione è il vento forte, anche nella stagione calda, quando è severamente vietato portare un neonato in strada.