Una condizione patologica in cuidella cavità pleurica (lo spazio simile a una fessura tra la pleura parietale e viscerale che circonda ciascun polmone) si accumulano aria o altre miscele di gas, si chiama pneumotorace. Sintomi, cause e trattamento di questa condizione saranno considerati nell'articolo.
Informazioni generali
Per la cavità pleurica in condizioni normalila pressione negativa è caratteristica, questo fornisce un adeguato meccanismo respiratorio. Se le foglie della pleura sono danneggiate (ad esempio a seguito della rottura di una porzione del polmone o del bronco) e l'aria penetra nella cavità pleurica, la pressione si uniforma alla pressione atmosferica o la supera. L'aria che entra nella cavità pleurica porta alla compressione del polmone, provoca il suo declino e si arresta dall'atto di respirazione. Con un grande volume d'aria, anche il polmone intatto è soggetto a compressione, inoltre, vi è uno spostamento degli organi mediastinici (grandi vasi, cuore). Tutto ciò viola notevolmente il meccanismo di circolazione sanguigna e respirazione.
Pneumotorace: sintomi di patologia
Questa malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
Dolore al petto improvviso - acuto, peggio durante l'ispirazione. Le sensazioni dolorose possono diffondersi alla spalla del lato interessato.
Improvvisamente sviluppare mancanza di respiro - mancanza di respiro, respiro rapido in superficie.
Tosse secca.
Aumento della frequenza cardiaca.
La comparsa di sudore freddo sulla pelle.
Debolezza generale.
Sensazione di paura.
Cianosi della pelle (se si pronunciano disturbi circolatori e respiratori).
Forme della malattia
Pneumotorace aperto. I sintomi in questa condizione sono i seguenti:l'aria che entra nella cavità pleurica attraverso il grande bronco danneggiato o la ferita al torace comunica con l'ambiente, durante l'ispirazione, l'aria entra nella cavità pleurica e ritorna durante l'espirazione. La pressione nella cavità pleurica viene confrontata con la pressione atmosferica, che provoca la caduta del polmone e lo spegne dal processo di respirazione.
Pneumotorace chiuso si sviluppa quando entra l'ariacavità pleurica dovuta a difetto pleurico. Non c'è comunicazione tra la cavità pleurica e l'ambiente e l'aria trascinata non aumenta di volume. Il pneumotorace chiuso ha il decorso più lieve dal punto di vista clinico. Piccole quantità di aria possono dissolversi da sole. Se si verifica uno pneumotorace chiuso, i sintomi in questo caso sono i seguenti: dolore alla parte danneggiata del torace, pallore della pelle, mancanza di aria.
Pneumotorace teso (valvolare). Questo tipo di patologia è il più difficile.Un sintomo del pneumotorace valvolare è la formazione di una struttura valvolare di medie dimensioni con una grande ferita e danni al bronco, che consente all'aria di entrare nella cavità pleurica durante l'ispirazione e ne impedisce l'ingresso nell'ambiente esterno. Il volume di aria nella cavità pleurica aumenta. Ciò provoca lo spostamento e la compressione degli organi mediastinici con gravi disturbi circolatori e respiratori.
Pneumotorace: cause della malattia
A seconda delle cause, si distinguono diversi tipi di disturbo.
Pneumotorace spontaneo
I sintomi della patologia sono dovuti alla rottura del polmone o dei bronchi, che non è associata a danni meccanici al torace o ai polmoni. Il pneumotorace spontaneo può essere:
1. Primario (idiopatico)derivante senza motivo apparente. I giovani di alta statura 20-40 anni sono più inclini a questa condizione. Molto spesso, la patologia si sviluppa a causa di:
carenza geneticamente determinata dell'enzima alfa-1-antitripsina, che provoca cambiamenti patologici nei polmoni;
debolezza congenita della pleura, che può facilmente scoppiare in risate, tosse grave, intenso sforzo fisico, respiro profondo;
caduta di pressione a seguito di immersione profonda in acqua, immersione, volo in aereo.
2. Secondario (sintomatico), quando, sullo sfondo di una patologia polmonare esistente, si sviluppa uno pneumotorace spontaneo. I sintomi della malattia si verificano a causa di:
malattie respiratorie per esempio questoci possono essere malattie polmonari ostruttive croniche (una malattia infiammatoria cronica del sistema respiratorio che si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori ambientali, il principale è il fumo di tabacco, che provoca lo sviluppo di insufficienza respiratoria cronica), fibrosi cistica (una malattia ereditaria caratterizzata da attività compromessa delle ghiandole endocrine), grave esacerbazione dell'asma bronchiale;
malattie polmonari infettive per esempiotubercolosi (una malattia infettiva causata dal micobatterio), ascesso polmonare (un sito limitato di infiammazione del tessuto polmonare, che è caratterizzato da una fusione del tessuto polmonare e dalla formazione di una cavità piena di contenuto purulento), polmonite (polmonite) dovuta a infezione da HIV;
malattie polmonari caratterizzate da danni al tessuto connettivo: alveolite fibrosa, linfangioliomiomatosi, sarcoidosi, istiocitosi X;
patologie sistemiche del tessuto connettivo con danno polmonare: sclerodermia sistemica, artrite reumatoide, dermatomiosite;
tumori (carcinoma polmonare).
Pneumotorace traumatico
Le cause di questo fenomeno sono danni al torace:
trauma contusivo;
ferita penetrante.
Pneumotorace iatrogeno
Questa patologia è una conseguenza di alcune manipolazioni mediche:
biopsie pleuriche o polmonari;
perforare;
installazione del catetere succlavia;
ventilazione meccanica.
diagnostica
Per diagnosticare il pneumotorace,i sintomi della patologia devono essere attentamente studiati da uno specialista durante la visita medica. La diagnostica include le seguenti attività:
Esame del paziente: auscultazione (ascolto) dei polmoni, esame del torace.
Radiografia del torace, con la quale è possibile rilevare l'aria nella regione pleurica. La procedura è il metodo principale per la diagnosi di pneumotorace.
Analisi della composizione gassosa del sangue.
Tomografia computerizzata che consenteidentificare le cause dello sviluppo del pneumotorace spontaneo secondario. Questo metodo diagnostico viene utilizzato se la radiografia non è sufficientemente istruttiva.
Elettrocardiografia, con la quale è possibile rilevare anomalie cardiache con pneumotorace valvolare (teso).
Consultazione di un pneumologo e di un chirurgo toracico.
Cure di emergenza
Следует знать, как оказать первую помощь при tale condizione patologica come pneumotorace. I sintomi dovrebbero essere un segnale per un'azione medica di emergenza. Prima di tutto, è necessario che il paziente fornisca libero accesso all'ossigeno, lo calmi e chiami immediatamente un medico.
Il pheumothorax aperto comporta l'imposizioneuna medicazione occlusiva, che chiude ermeticamente l'area danneggiata della parete toracica. Una benda che non consente il passaggio dell'aria può essere realizzata in polietilene o cellophane e uno spesso strato di garza di cotone.
Con pneumotorace valvolare, è necessaria una puntura pleurica immediata, che aiuterà a raddrizzare il polmone, eliminare il gas libero e prevenire lo spostamento degli organi mediastinici.
Controllo patologico
Se viene diagnosticato il pneumotorace, il trattamento prevede le seguenti misure:
Puntura pleurica, in cui l'aria viene aspirata dalla cavità pleurica.
Sutura chirurgica di rotture di bronchi, polmoni, ferite della parete toracica.
Drenaggio della cavità pleurica con la creazione di un tubo di drenaggio attraverso il quale verrà rimossa l'aria dalla cavità pleurica.
Se il dolore è molto pronunciato con una patologia come il pneumotorace, il trattamento può includere l'uso di antidolorifici.
Ossigenoterapia (fornitura continua di ossigeno attraverso speciali sistemi di tubi).
La pleurodesi è una procedura per la fusione dei fogli pleurici mediante intervento chirurgico o l'introduzione di farmaci speciali nella cavità pleurica (se il pneumotorace viene ripetuto frequentemente).
Complicanze e conseguenze
Il pneumotorace è una condizione grave che può causare:
Sanguinamento intrapleurico.
La pleurite è un'infiammazione della pleura, che è caratterizzata dalla formazione di aderenze, provocando una ridotta espansione del polmone.
Enfisema sottocutaneo - un fenomeno in cui l'ariaentra nel grasso sottocutaneo. La condizione è determinata dalle aree di gonfiore, gonfiore del tessuto sottocutaneo: quando si fa clic su di essi, appare un suono caratteristico, simile a uno scricchiolio della neve secca.
Aria nella fibra del mediastino. In questo caso, si osserva la compressione di grandi vasi e del cuore.
In casi particolarmente gravi (con una grande quantità di danni, una significativa ferita penetrante del torace), non è escluso un esito letale.
prevenzione
Per prevenire lo pneumotorace, è necessario seguire alcune regole:
Tratta le malattie polmonari in modo tempestivo.
Smettere di fumare.
Evita lesioni al torace.
Se lo pneumotorace si verifica abbastanza spesso, si consiglia di eseguire la procedura di pleurodesi (fusione pleurica).
conclusione
In questo articolo, abbiamo discusso di una tale malattia,come il pneumotorace. I sintomi, le cause ei principi del trattamento della patologia sono stati considerati da noi. Qualsiasi pneumotorace richiede il ricovero immediato del paziente per il trattamento chirurgico. Con un'adeguata terapia moderna, la prognosi dello pneumotorace spontaneo è generalmente favorevole. Il successo del trattamento con pneumotorace traumatico è influenzato dalla natura delle lesioni toraciche concomitanti. Prenditi cura di te stesso e sii sano!
