Circa il due percento dei casi di operazioni addominali sono assegnati a rotture della vescica. Questo organo viene raramente danneggiato a causa della protezione delle ossa pelviche.
La vescica è un organo cavo inche accumula l'urina dopo che i reni purificano il sangue. Lo svuotamento della vescica avviene creando pressione dai muscoli delle pareti della vescica. Questo apre il tratto urinario attraverso il quale viene escreta l'urina.
Le ossa pelviche proteggono l'organo vuoto dai danni, ma in caso di trabocco, la parte superiore della vescica sporge oltre il bordo del bacino verso l'alto. Questo sito è vulnerabile e può strapparsi se ferito.
Cause di danno
La rottura della vescica si verifica più spesso ina seguito di infortunio. Questo fenomeno può essere osservato con ferite penetranti con armi fredde o armi da fuoco, nonché con gravi fratture del bacino, quando c'è un'alta probabilità di danni alla vescica da frammenti di osso. Tali situazioni sono osservate a seguito di un incidente, con cadute sullo stomaco.
La rottura della vescica può verificarsi quandointerventi medici. Ad esempio, cateterizzazione, cistoscopia, endoscopia possono portare alla rottura. A volte si verifica una rottura della vescica durante il parto.
La rottura può essere causata da un'infezione cheporta a una violazione del deflusso di urina. Molto spesso, questa variante dello sviluppo della malattia si osserva negli uomini con prostatite, quando la ghiandola prostatica infiammata schiaccia il dotto urinario e l'urina si accumula nella vescica, causando stiramento e quindi rottura delle sue pareti.
sintomi
I sintomi di una rottura della vescica sono classificati come aperti o chiusi. Il primo tipo si manifesta:
- gonfiore;
- l'urina si accumula nella cavità addominale;
- dolore nell'addome inferiore, che dopo poche ore si diffonde in tutto l'addome;
- sangue nelle urine;
- minzione in piccole porzioni;
- dopo un po' compaiono i sintomi della peritonite.
Con la rottura extraperitoneale della vescica, si osservano ematuria, dolore nell'area pubica, voglia di urinare.
Con un tipo aperto di danno alla vescica,dolore su tutto l'addome. A causa dell'inizio del dolore, i pazienti notano tensione nei muscoli addominali, lamentano ritenzione urinaria. Quando si cerca di andare in bagno, appare dolore e una porzione di urina è macchiata di sangue.
Quando la vescica si rompe, il paziente avverte uno shock.Quando ferito da schegge, può verificarsi un'emorragia nel tessuto pelvico. Con una tale lesione, il medico rimuove tutti i frammenti e installa anche il drenaggio per il deflusso di sangue e urina che è entrato nella cavità.
Con lacrime extraperitoneali sopra il pube, puòc'è un'infiltrazione. Pochi giorni dopo, sulla pelle appare un'infiammazione purulenta, che coinvolge il tessuto del perineo, delle cosce, dello scroto e del basso addome nel processo patologico. Con lo sviluppo della malattia, c'è un aumento dei sintomi di intossicazione. Il paziente ha un aumento della temperatura corporea, tachicardia.
diagnostica
Quando si esamina un paziente, se non ci sono lesioni,è necessaria l'anamnesi. Da questo, il medico può suggerire una lesione d'organo. Ad esempio, un medico può essere consultato da un uomo che ha una storia di prostatite cronica o che ha lamentato dolore durante la minzione. Questo parla di prostatite, che può portare a traumi alla vescica.
All'appuntamento il medico deve specificare quando econ quali sintomi è iniziata la patologia. Questa può essere una violazione della minzione, dolore grave o lieve. È necessario chiarire quali procedure mediche e quando sono state eseguite. A volte la rottura è causata da cateterizzazione della vescica eseguita in modo improprio, alcuni tipi di diagnostica.
La consegna dell'analisi è obbligatoriaurina. Se c'è del sangue, si può fare una diagnosi preliminare. Infine, viene rilevata una rottura della vescica dopo metodi di esame strumentale.
Per fare una diagnosi, il medico non si affida solo asu reclami e manifestazioni cliniche, ma anche sui dati di citoscopia, citografia e altri metodi di esame. Per determinare la rottura della bolla, all'interno viene iniettato un agente di contrasto. Una radiografia viene eseguita pochi minuti dopo la sua applicazione.
Secondo l'appuntamento, il paziente può essere sottopostotomografia computerizzata. Ti consente di ottenere un'immagine tridimensionale dell'organo, nonché di vedere esattamente dove si trova il danno, per stabilire la lunghezza dello spazio.
Tipi di pausa
La diagnostica consente di determinare il tipo di rottura. Può essere un danno intraperitoneale, extraperitoneale, penetrante o combinato extraperitoneale e intraperitoneale.
Per la rottura della vescica intraperitoneale, urinapuò portare a peritonite. Ciò è dovuto al fatto che l'urina entra nella cavità addominale, causando una complicazione. Per rimuoverlo, è prescritta un'operazione di emergenza. Il medico pratica un'incisione sulla parete anteriore del peritoneo, attraverso la quale viene suturato il sito di rottura e viene rimossa tutta l'urina che è entrata nella cavità. Dopo l'operazione, il paziente cammina con un catetere attraverso il quale l'urina fuoriesce dall'organo danneggiato. Ciò è necessario affinché tutti i siti danneggiati abbiano il tempo di guarire.
Con lesione extraperitoneale, si osserva una rotturasul lato o sul fondo dell'organo. I segni di una vescica rotta sono sangue nelle urine. In genere, questo tipo di lesione si verifica con un catetere montato in modo improprio.
A volte una ferita penetrante porta a lesioni, che richiedono un intervento chirurgico. Con questo tipo, i tessuti e gli organi adiacenti sono solitamente danneggiati.
Possibili complicazioni
Le conseguenze di una rottura della vescica sono simili in casi diversi. Molto spesso, il trauma porta a peritonite e osteomielite. Le fistole si osservano meno spesso, si formano ascessi e la pelle è disturbata.
Quando si verifica una rottura, si verifica un'emorragia interna. Può portare a una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca. Se non viene effettuato un trattamento tempestivo, la patologia può essere fatale.
Il danno alla vescica porta alla penetrazionemicrorganismi nei tessuti e negli organi situati vicino alla vescica. A causa dello sviluppo della microflora patogena, compaiono sintomi di infiammazione dell'osso pelvico, peritonite, fistole, anemia in crescita. Con una visita tempestiva da un medico, si può sperare in un risultato positivo del trattamento.
prevenzione
Molto spesso, la rottura si verifica quando si è feritibasso ventre. Per evitare danni alla vescica, dovresti essere protetto da situazioni in cui il basso addome può essere traumatizzato. È inoltre necessario consultare un medico in modo tempestivo se si verifica dolore durante la minzione.
Metodi di trattamento
Esistono due tipi di trattamento della rottura della vescica: operativo e non chirurgico. Il trattamento conservativo è prescritto per lividi leggeri, colpi.
Il metodo operativo è assegnato seun altro metodo di trattamento non darà il risultato desiderato. L'intervento chirurgico è accompagnato da un'incisione della parete addominale, attraverso la quale viene suturato il sito della lesione. Un drenaggio viene installato vicino all'organo interessato, attraverso il quale drenano l'urina e il sangue.
dieta
Il trattamento di una rottura richiede aggiustamenti dietetici.Al paziente è vietato mangiare cibi grassi, fritti, piccanti e salati. Inoltre, non dovresti mangiare cibi che causano una maggiore escrezione di urina dal corpo. Alcol, dolci, piatti a base di farina sono completamente esclusi dalla dieta. La preferenza è data ai prodotti leggeri, soprattutto di origine vegetale.
La mancata osservanza della dieta può provocare dolore, deiscenza delle cuciture e suppurazione. Per evitare che ciò accada, è necessario monitorare rigorosamente la dieta durante la riabilitazione.
Dopo la rottura della vescica, il processo di guarigionedura una decina di giorni. In questo momento, il paziente viene posizionato con un catetere, che garantisce il normale deflusso dell'urina. Dopo che la vescica è guarita, il paziente può tornare al suo normale stile di vita. Di solito, dopo un mese, le persone possono introdurre gradualmente i loro piatti preferiti nella dieta, bere bevande. Dopo due mesi non ci sarà più traccia della rottura. Tra un anno, il luogo dell'intervento sulla superficie dell'addome sarà invisibile.
