Idronefrosi renale: cause, sintomi, trattamento, prognosi

L'idronefrosi del rene è un processo patologicoespansione della pelvi renale e delle coppe. Fanno parte del meccanismo di raccolta del rene e sono interconnessi da un collo che ha un passaggio stretto. Di per sé, la pelvi renale è una speciale cavità a forma di imbuto in cui si fondono le tazze grandi e piccole del rene. Prima di entrare nell'uretere, l'urina nel rene viene raccolta qui.

L'espansione della pelvi renale e delle coppe èil risultato di una violazione del deflusso di urina. Si sviluppa l'idronefrosi dell'ICD renale, che è caratterizzata da un aumento patologico del volume interno dell'area renale, limitato dalle coppe e dal bacino. Questo, a sua volta, è causato proprio dal flusso urinario disturbato. Il grande volume di liquido prodotto dai reni esercita una forte pressione sulle pareti della regione caliceale.

Tutto ciò porta a un processo infiammatorio.parenchima - tessuto renale, a seguito del quale inizia la sua atrofia, le funzioni di filtraggio ed escretore dei reni si deteriorano. Questo è ciò che alla fine porta a una ben nota malattia chiamata insufficienza renale, che all'inizio ha un carattere parziale e, man mano che la malattia progredisce, entra in completa insufficienza renale.

Più trascurata è la natura della malattia, maggiore è il pericolo per la vita che rappresenta. Nelle fasi iniziali, la malattia risponde molto bene alla terapia.

Nella vita di tutti i giorni e nella pratica medica, spessoutilizzare i termini "idronefrosi del rene sinistro" e "idronefrosi del rene destro". Sono costrutti piuttosto descrittivi. La terminologia medica moderna offre definizioni più corrette: "idronefrosi a sinistra" e "idronefrosi a destra".

Nei casi avanzati, il corpo è a rischiointossicazione con prodotti di scarto del corpo. In questi casi, quando il rene perde le sue funzioni, viene rimosso. Con lo sviluppo di un disturbo bilaterale, entrambi vengono rimossi contemporaneamente.

Cos'è l'idronefrosi renale? Considereremo l'esito della malattia un po 'più avanti in questo articolo.

Tipi di idronefrosi

L'eziologia della malattia ci consente di distinguere due delle sue forme:

• Forma congenita: l'idronefrosi si sviluppa durante lo sviluppo intrauterino del feto. O si sviluppa nella fase iniziale del periodo neonatale, ad es. subito dopo la nascita.
• Forma acquisita: un rene precedentemente sano è danneggiato.

Fasi (gradi) di idronefrosi

• Al primo grado di idronefrosi del rene, le funzioni dell'organo stesso non sono compromesse, si osserva solo un sistema pelvico allargato.
• Nella seconda fase, l'espansione del bacino è piuttosto significativa, le sue pareti sono assottigliate e la funzione renale è ridotta in media del 20%.
• Al terzo stadio, nel rene si trova già una cavità multicamera piena di urina. La diminuzione della capacità funzionale dell'intero organo raggiunge l'80%.

Le ragioni per lo sviluppo dell'idronefrosi

Come notato sopra, lo sviluppo comeforme congenite e acquisite di idronefrosi del rene possono essere di natura investigativa, ad es. non sorgono da soli, ma come conseguenza di una mancanza difficile o completa di movimento dell'urina dal bacino alla vescica attraverso l'uretere e l'uretra. La ragione di un movimento così disturbato dell'urina può essere le caratteristiche anatomiche del corpo e i fattori fisiologici esistenti.

Idronefrosi dei reni nei bambini - carinapatologia comune, a causa della quale la funzione dell'organo è compromessa. Ciò porta a una violazione del deflusso di urina con la successiva espansione della pelvi renale. A seconda del motivo della patologia, una malattia si distingue tra i tipi primari e secondari.

Patologia primaria o congenitainizia a svilupparsi anche in utero nel feto. Se un bambino ha l'idronefrosi congenita, la sua causa risiede in un disturbo strutturale di un organo interno. Durante il processo di formazione, i tubuli urinari possono essere attorcigliati, ristretti o posizionati in modo errato, causando un deflusso errato di urina.

Cause congenite

È consuetudine distinguere le seguenti cause congenite di idronefrosi renale:

• Anomalie nella struttura o nella posizione dell'uretere, nella sua piega.
• Discinesia delle vie urinarie (restringimento del lume all'interno) al livello in cui si trovano il rene, gli sfinteri della vescica o l'uretra.
• Patologia congenita dell'arteria renale.È caratterizzato dal fatto che la nave (arteria renale) ha una forma anulare, a seguito della quale l'uretere viene compresso e, di conseguenza, il normale deflusso di urina viene interrotto.
• Tipico per i bambini prematuri: sottosviluppo degli organi urinari e dell'intero sistema nel suo insieme.
• Difetti congeniti delle basse vie urinarie (p. Es., Ureterocele).

Viene anche diagnosticata l'idronefrosi renale nei neonati.

Nei bambini, la forma congenita di idronefrosi è il risultato di anomalie nella struttura del rene e dell'intero sistema urinario nel suo insieme.

Inoltre, i bambini hanno una forma congenita di idronefrosiil rene destro o il rene sinistro possono essere una conseguenza dello sviluppo patologico del sistema circolatorio durante lo sviluppo intrauterino o anche nel primo anno di vita.

Diagnosi e prognosi dell'idronefrosi nello sviluppo intrauterino

Le moderne macchine ad ultrasuoni possono rilevarequesto difetto nello sviluppo del feto già a 14 settimane di gestazione. Tuttavia, va ricordato che una moderata espansione del bacino del feto è anche la norma del processo di sviluppo intrauterino e di solito scompare dopo la prima minzione del bambino o durante il primo mese di vita del neonato. Se la normalizzazione dei parametri anatomici del sistema pelvico è assente, è necessaria la consultazione con i chirurghi, perché è stato notato sopra che l'idronefrosi renale nei neonati non è soggetta a trattamento conservativo.

In ogni caso, se l'ecografia rileva anomalie nello sviluppo del feto dalle norme, è necessario prestare attenzione e consultare specialisti. Potrebbe essere necessaria un'ecografia aggiuntiva.

L'idronefrosi acquisita del rene sinistro può averecause di alterato deflusso di urina dal bacino, sia anatomico che fisiologico, spesso derivante da patologie del sistema nervoso centrale e periferico.

È consuetudine distinguere cinque principali fattori di origine anatomica, che contribuiscono all'interruzione del flusso di urina attraverso il sistema urinario:

• Le pareti dell'uretere e del bacino sono ispessite a causa di neoplasie (tumori).
• Le neoplasie si trovano negli organi adiacenti e nei loro tessuti, con conseguente compressione meccanica dell'uretere, del rene e dell'uretra.
• Difetti nella posizione dell'uretere e del rene nel loro insieme. Ad esempio, quando il rene scende, piega o torce l'uretere, si creano condizioni sfavorevoli per il deflusso dell'urina.
• Calcoli renali. Una causa molto comune di alterato flusso di urina. Le pietre bloccano il lume dell'uretere e del bacino.
• Eventuali lesioni, processi oncologici possono causare sia danni che compressione degli organi urinari.

La gravidanza è spesso la causa fisiologica dell'idronefrosi. È facile intuire che un utero allargato può comprimere l'uretere e altri organi.

Sintomi di idronefrosi a seconda dello stadio della malattia

Nella prima fase della malattia, idronefrosi del renenon ha praticamente sintomi. Forse, aumento della stanchezza e un leggero deterioramento del benessere in generale, ovviamente, questo non è un sintomo clinico. Nelle fasi iniziali, l'idronefrosi viene solitamente diagnosticata per caso quando il paziente viene indirizzato per altre condizioni mediche. O durante gli studi preventivi, quando viene eseguita l'ecografia di tutti gli organi.

Con il progredire della malattia, si verificano processi infiammatori concomitanti, che danno sintomi più evidenti di idronefrosi renale:

• il paziente è preoccupato per il dolore doloroso alla colonna lombare. Possono essere periodici o permanenti;
• colica renale;
• sintomi del tratto gastrointestinale sotto forma di vomito, nausea, aumento della flatulenza;
• durante la colica renale, la pressione sanguigna aumenta;
• durante la minzione, c'è prima una diminuzione e poi un aumento della quantità di urina escreta;
• rilevamento di una formazione simile a un tumore nell'ipocondrio destro o sinistro alla palpazione;
• il sangue si trova nelle urine, l'urina può acquisire una tinta brunastra o rossastra.

Metodi per diagnosticare l'idronefrosi

Come viene rilevata l'idronefrosi renale nei bambini e negli adulti?La patologia può svilupparsi in modo latente e non avere una natura ricorrente ei sintomi dell'infiammazione possono essere assenti per un periodo piuttosto lungo. Anche le funzioni di filtraggio ed escretore dei reni possono non essere compromesse. Questo decorso latente della malattia può durare fino a quando non si sviluppa la forma iniziale di insufficienza renale. Consiglio del medico: se si nota una diminuzione della quantità di urina, la sua ritenzione, colore e concentrazione sono cambiati, questo è un segnale allarmante e un motivo per consultare immediatamente un urologo per un esame.

Nella pratica medica vengono utilizzati i seguenti metodi per diagnosticare l'idronefrosi:

• Test di laboratorio: KLA e OAM, analisi del sangue biochimica, analisi delle urine con il metodo Nechiporenko, con il metodo Zemnitsky.
• Ultrasuoni del sistema urinario.
• Raggi X dei reni.
• Se necessario, viene prescritta una risonanza magnetica (Magnetic Resonance Imaging).

La diagnostica hardware consente di determinarecondizione dei reni, grado del loro danno, idronefrosi di quale lato si sta verificando. Ad esempio, con l'idronefrosi del lato destro, la dimensione della regione pelvica è maggiore di quella di un rene sano, rispettivamente, al contrario, con l'idronefrosi del lato sinistro, la dimensione della regione pelvica è maggiore di quella di un rene sano a destra. Come viene trattata la malattia renale (idronefrosi)?

trattamento

Il trattamento dell'idronefrosi è urgente, quindipoiché una malattia è progressiva. Più la malattia è iniziata, minori sono le possibilità di successo nel trattamento e la possibilità di ripristinare le funzioni perse. Sfortunatamente, la medicina non ha ancora trovato un metodo che ripristinerebbe del 100% le funzioni renali perse.

Trattamento conservativo di unilaterale ol'idronefrosi bilaterale con farmaci non ha un effetto progressivo. Ti permette solo di combattere i sintomi spiacevoli e dolorosi che accompagnano questa malattia.

La chirurgia è l'unico modose non eliminare completamente, aiutare almeno parzialmente il rene. È già stato detto che prima viene diagnosticata l'idronefrosi, maggiori sono le possibilità di successo dell'intervento chirurgico. La prognosi dell'ulteriore decorso dipende dallo stadio della malattia. L'idronefrosi può essere completamente eliminata se vengono eliminate le cause anatomiche della soppressione del rene e dell'uretere, nonché se la funzione renale non ha ancora avuto il tempo di essere significativamente compromessa.

È la tempestiva condotta chirurgicala chirurgia, come metodo di trattamento dell'idronefrosi renale, è di grande importanza, soprattutto nei bambini. Attualmente, la medicina sta già facendo un buon lavoro con l'eliminazione e la plastica delle patologie congenite nello sviluppo del sistema genito-urinario dei bambini. La percentuale di operazioni portate a termine con successo è alta, le previsioni per la vita e la piena salute dei bambini sono molto favorevoli.

Un po 'di storia e statistiche

Un paio di decenni fa, la diagnosi di idronefrosisembrava una frase. Poi, pochi anni dopo, la medicina ha imparato a salvare le vite dei pazienti con nefrectomia. Nel 1991 sono iniziate le operazioni per preservare questo organo. L'essenza dell'operazione era rimuovere la sezione ristretta dell'uretere.

Tuttavia, agli albori della formazione del chirurgoscoperte nel campo dell'urologia, le statistiche sui decessi dopo le operazioni erano piuttosto elevate. La percentuale di esiti positivi e prognosi tra i pazienti pediatrici è stata di circa il 37%. La ragione di un tasso di mortalità così elevato nel periodo postoperatorio e di recupero era la mancanza di scoperte necessarie nel campo della terapia antibiotica, in particolare antibiotici ad ampio spettro, e misure di anestesia efficaci.

Nel mondo moderno, la percentuale di recuperoavvicinandosi al 90%. Anche la scoperta di metodi minimamente invasivi di interventi chirurgici ha svolto un ruolo significativo nell'aumento delle statistiche dei risultati positivi. È questo metodo che consente di eseguire operazioni di successo nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Idronefrosi dei reni nelle donne in gravidanza, prevenzione e trattamento

Poiché durante la gravidanza, l'idronefrosi hala natura fisiologica dell'origine, l'obiettivo del trattamento è ripristinare il deflusso di urina con l'aiuto di esercizi speciali, esercizi fisici e respiratori. Ciò è dovuto al fatto che il corpo della donna viene mostrato solo minimo, ad eccezione dei casi di emergenza, degli interventi farmacologici. Sono incoraggiate lunghe passeggiate e l'adesione a una dieta dietetica. La prevenzione di questa spiacevole malattia è molto importante. E solo in casi eccezionali, quando si tratta di una grave minaccia per la vita della madre, può essere raccomandato di interrompere la gravidanza.

La dieta del cibo terapeutico enfatizza l'uso diSi consigliano cibi con un alto contenuto di fibre, l'esclusione di cibi fritti, cibi bolliti o al vapore, un contenuto minimo di cibi grassi e salati.

Prognosi e prevenzione della malattia

L'articolo si è più volte concentrato sul fatto cheche è l'individuazione della malattia in una fase precoce che svolge un ruolo chiave in un corso di trattamento favorevole ed efficace. Certo, meglio tardi che mai, ma qui funziona un'altra regola: prima è, meglio è. Più a lungo dura il funzionamento del rene nella modalità di deflusso alterato di urina, più profondo ed esteso è il danno al parenchima. Se è bilaterale e accompagnato da un processo infiammatorio, la prognosi è estremamente sfavorevole. In definitiva, la dinamica della malattia porta al fatto che si crea una seria minaccia per la vita del paziente e ha bisogno di un'emodialisi costante e persino di un trapianto di rene da donatore.

Sapendo di cosa si tratta - idronefrosi renale e l'esito della malattia, è molto importante sottoporsi a esami regolari, condurre un'analisi delle urine per evitare conseguenze avverse e, in generale, lo sviluppo della malattia.