Il sistema nervoso umano fornisce la regolazioneil lavoro di organi e tessuti e contribuisce anche all'adattamento del corpo a determinate condizioni. È da questo che dipende il lavoro del corpo nel suo insieme, così come l'interazione di una persona con l'ambiente. È molto importante per ogni medico essere in grado di determinare lo stato neurologico. il paziente. Che cos'è e come viene studiato, ne parleremo ulteriormente.
Perché la determinazione dello stato è importante
Prima di tutto, quando si comunica con un paziente, il medico dovrebbeprestare attenzione al suo comportamento, reazione e stato mentale generale. Soprattutto se il paziente è stato ricoverato con qualsiasi tipo di infortunio o le cure di emergenza sono state chiamate dai parenti. Il medico determina, prima di tutto, lo stato del cervello, poiché la terapia prescritta in futuro dipende in gran parte da questo. È esaminando lo stato neurologico del paziente che il medico si permette di prescrivere un trattamento che migliorerà la funzionalità del cervello e aumenterà le possibilità di un esito positivo del trattamento.
La reazione della pupilla alla luce non è sufficiente perinstallazione di stato neurologico. È stato ora sviluppato un circuito che valuta la funzione cerebrale sulla base di alcuni sintomi neurologici. È possibile impostare lo stato contattando un centro diagnostico specializzato. Considera ulteriormente come viene impostato lo stato.
Colloquio iniziale del paziente
La condizione principale per il corretto studio dello stato neurologico è la capacità del medico di confrontare sintomi e segni con alcune parti del sistema nervoso.
Durante un esame generale, il medico dovrebbe assumere una posizione attiva e scoprire quanto segue:
- stabilire i dati del paziente: nome completo, posizione;
- ascoltare i reclami dei pazienti;
- per stabilire se si sono verificati svenimenti o crisi epilettiche;
- lamentele di frequenti mal di testa e che tipo di mal di testa sono, dove sono localizzati, scopri cosa ha provocato il dolore, quali erano i sintomi di accompagnamento;
- è necessario scoprire in quale sequenza si sviluppa il dolore o l'attacco, qual è lo stimolante;
- scoprire quale trattamento è stato effettuato in precedenza, quali farmaci sono stati utilizzati e come hanno agito sul paziente.
Anche l'ortografia dello stato neurologico saràincludono il genere, le precedenti malattie infettive, le caratteristiche del periodo perinatale e anche quali sono le malattie ereditarie del sistema nervoso.
Esame generale del paziente
Per stabilire lo stato neurologico, è necessario non solo intervistare il paziente, ma anche esaminarlo attentamente. Per questo, il paziente deve essere spogliato fino alla sua biancheria intima.
Quindi valutare le condizioni della pelle, il loro colore.Misura la tua temperatura corporea. Segna la presenza di cicatrici, segni di iniezione. È necessario determinare a quale tipo appartiene il paziente: astenico, iperstenico, normostenico. Se c'è obesità o eccessiva magrezza.
Successivamente, viene effettuato un esame visivo e palpatorio.teste. Si nota la sua forma, la simmetria e la presenza di abrasioni. È necessario prestare attenzione ai sigilli, ai focolai dolorosi. Senti le arterie temporali, valuta le loro condizioni. Valutare i bulbi oculari e le secrezioni nasali e auricolari, se presenti.
Esame del rachide cervicale e della colonna vertebrale
Quando si esamina il collo, prestare attenzione alla posizione emobilità della testa e del collo. La ghiandola tiroidea, le arterie carotidi, i linfonodi vengono esaminati mediante palpazione. Le arterie carotidi e succlavie vengono esaminate mediante auscultazione. Determina il tono dei muscoli occipitali, se c'è un sintomo di Lermitt. Successivamente, viene effettuato un esame del torace e della cavità addominale.
Un esame approfondito della colonna vertebrale è molto importante.Prestano attenzione a vari tipi di deformità spinali, valutano la mobilità delle vertebre, inclinano il paziente in diverse direzioni, determinano il grado di tensione dei muscoli della schiena e il loro dolore, nonché lo stato delle vertebre lombari.
Funzione cerebrale ed esame della funzione del nervo cranico
È molto importante nello studio dello stato neurologico valutare le funzioni cerebrali. È necessario distinguere il disturbo dalle patologie sul lavoro. Per fare ciò, è necessario valutare i seguenti criteri:
- coscienza;
- capacità di navigare;
- scoprire come si sviluppa l'attenzione, la memoria;
- determinare come una persona entra in contatto, qual è il suo discorso;
- scoprire se il paziente è in grado di seguire la sequenza;
- controlla i segni di agnosia.
La descrizione dello stato neurologico non può eludere l'analisi del funzionamento dei nervi cranici. Ce ne sono solo 12 paia.
Ognuno di loro è responsabile di una particolare funzione.I nervi sensoriali (1, 2, 8 paia) sono responsabili della sensibilità della pelle del viso, degli occhi, della bocca, del rinofaringe. Le coppie motorie 3, 4, 6, 7, 11, 12 sono responsabili del movimento dei bulbi oculari, dei muscoli del viso, della lingua, del palato e anche della laringe. Misto 5, 9, 10 paia di nervi sono responsabili delle funzioni motorie e sensoriali. Questi sono il nervo trigemino, il nervo glossofaringeo e il nervo vago.
Esistono test speciali che verificano il funzionamento dei nervi cranici.
Valutazione delle funzioni motorie e dei riflessi
È importante valutare le prestazioni muscolari. È necessario esaminare i muscoli della parte inferiore della gamba e del cingolo scapolare, per determinare il tono e la simmetria delle contrazioni muscolari, quanto bene sono sviluppati i muscoli.
In questo caso, vengono eseguiti diversi test pervalutazioni della risposta motoria per studiare lo stato neurologico. Esempio: in posizione supina, il paziente alza il ginocchio, mentre è necessario osservare il movimento del piede. La debolezza muscolare degli arti inferiori è determinata piegando la gamba al ginocchio ed estendendo l'alluce. In posizione eretta con gli occhi ben chiusi, al paziente viene chiesto di alzare le mani, con i palmi rivolti verso l'alto. La forza muscolare può essere testata chiedendo al paziente di camminare sui talloni e sulle punte dei piedi.
L'esame dello stato neurologico non puòfare a meno di valutare la coordinazione del paziente. In base all'andatura del paziente, vengono valutate la sua coordinazione e le funzioni motorie. In questo caso si usa un buon test: il paziente ha bisogno di toccare la punta del naso e dei polpastrelli con la massima precisione.
Tutte le azioni devono essere eseguite rapidamente. Se allo stesso tempo c'è un tremore delle mani o non colpisce il bersaglio, questa è un'anomalia.
Dovrebbero essere valutati anche i riflessi. Si dividono in tendini profondi e regressivi.
Asimmetria delle reazioni riflesse o lorol'oppressione parla di danni alle radici nervose o ai nervi periferici. In futuro, visitando il centro diagnostico, ciò può essere confermato effettuando un esame strumentale.
Valutazione della sensibilità e valutazione del sistema nervoso autonomo
La percezione sensoriale viene valutata scoprendo i seguenti fatti:
- c'è qualche dolore;
- la natura del dolore;
- localizzazione e durata;
- quali sintomi accompagnano il dolore e quali azioni lo alleviano;
- azioni che hanno causato attacchi di dolore.
Vengono inoltre effettuati test per determinaresensibilità. La sensibilità viene controllata necessariamente in punti simmetrici a destra e a sinistra. Per un esame più approfondito si valuta lo stato dei recettori profondi e superficiali.
La valutazione delle funzioni autonomiche viene in parte effettuata durante i colloqui con il paziente, sulla base delle sue lamentele. Al fine di effettuare un'analisi più approfondita del sistema vegetativo, eseguire le seguenti azioni:
- la pressione sanguigna viene misurata in posizione supina, dopo 3 minuti in piedi;
- misurare la frequenza cardiaca;
- fare test di respirazione profonda;
- test di reattività con pressione sui bulbi oculari;
- sentire la pelle, rilevare la sudorazione, lo iodio può essere usato se necessario;
- in caso di violazione della minzione, si avverte l'addome, se necessario, viene eseguito un esame strumentale.
Visita di un paziente in coma
Molto più difficile valutare lo stato neurologicoil paziente se è in coma. In questo caso, è necessario prestare attenzione ai seguenti fattori: valutare il lavoro dell'apparato respiratorio e della circolazione sanguigna, determinare la profondità del coma e il motivo per entrare in tale stato, esaminare il paziente per lesioni , per controllare i riflessi.
Tutte le azioni del medico dovrebbero essere mirate asalvando la vita del paziente, quindi, quando si valuta lo stato neurologico, vengono eseguite congiuntamente azioni volte ad eliminare le condizioni potenzialmente letali. In questi casi, è meglio inviare il paziente a un centro di neurologia. Condurranno un esame completo lì.
Lo stato neurologico del bambino
Peculiarità della valutazione dello stato neurologicoil bambino non è in grado di eseguire alcuni test e rispondere a domande. Ma il medico potrà dare la giusta valutazione osservando il comportamento del bambino, secondo la madre e attraverso opportuni test di movimento e riflessi.
Attenzione alla simmetriaarti, forma e dimensione del cranio, colore della pelle. È importante valutare le risposte riflesse innate. Quando sono comparsi e come si sono espressi, poiché queste reazioni caratterizzano lo sviluppo e lo stato del bambino. In caso di deviazioni dalla norma quando si stabilisce lo stato neurologico di un bambino, può essere inviato per un ulteriore esame al centro di neurologia.
Il sistema nervoso è il comando principalepunto nel corpo, lo stato di una persona dipende dal suo funzionamento, quindi è necessario prendere tutte le misure necessarie per mantenere il suo normale funzionamento.
