Molto spesso il medico otorinolaringoiatra dà ai suoi pazienti questodiagnosticata come rinosinusite acuta, che è una malattia del tratto respiratorio superiore. Questo disturbo viene trattato con antibiotici. Spesso provoca complicazioni, a seguito delle quali la forma acuta diventa purulenta o cronica. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico. Consideriamo più in dettaglio una malattia come la rinosinusite, i sintomi e il trattamento di questa patologia.
Forme
A seconda di dove si verifica questo disturbo, ci sono:
- sinusite (sinusite mascellare);
- etmoidite (lesione infiammatoria dell'osso etmoide);
- sfenoidite (infiammazione del seno sfenoidale);
- pansinusite e polisinusite (danni a più o a tutti i seni nasali);
- sinusite frontale (il seno frontale si infiamma).
Tutte queste patologie sono chiamate con un termine: "rinosinusite".
cause di
La rinosinusite acuta può verificarsi per i seguenti motivi:
- a causa di infezione;
- sotto l'influenza di allergeni.
Molto spesso questa malattia è causata da un banaleraffreddori. I virus entrano nei seni paranasali e contribuiscono alla loro infiammazione. Di solito, se un'infezione entra nella cavità nasale, il corpo reagisce immediatamente con una risposta immunitaria, un aumento del muco e la formazione di edema. Ciò porta al fatto che il contenuto inizia a essere rimosso con difficoltà dai seni paranasali e si creano condizioni favorevoli per la successiva riproduzione di microrganismi dannosi e la formazione di pus.
Il corpo umano contiene costantementealcuni tipi di batteri in quantità minime che non provocano l'insorgenza di processi infiammatori. Con una diminuzione delle funzioni protettive del corpo, iniziano a moltiplicarsi vigorosamente, causando spesso rinosinusite purulenta acuta.
Inoltre, ci sono tali condizioni patologiche che predispongono allo sviluppo di questa malattia:
- caratteristiche anatomiche della struttura del naso (turbinati ingrossati, deformazione del setto, ecc.);
- stato di immunodeficienza;
- la presenza di malattie come fibrosi cistica, rinite allergica, adenoidite e altre;
- ridotta immunità.
sintomi
Si notano i seguenti segni primari di infiammazione del seno:
- condizione febbrile;
- forte mal di testa;
- cambiamenti nel sangue;
- debolezza e malessere generale;
- congestione nasale.
Dopo un po ', la rinosinusite acuta si manifesta come segue:
- aumento della temperatura corporea;
- scarico patologico dalla cavità nasale;
- gonfiore delle palpebre o delle guance;
- alitosi;
- tosse, spesso peggio di notte;
- difficoltà nella respirazione nasale;
- disturbo dell'olfatto;
- tensione e pressione nei seni colpiti;
- sensazione di stanchezza costante;
- mal di denti, che è più acuto durante la masticazione.
La rinosinusite acuta suppurativa può averne abbastanzaun'ampia varietà di caratteristiche generali e locali. I suoi sintomi dipendono dalle cause della sua insorgenza, dalla presenza di altre malattie e dall'età del paziente. Inoltre, i bambini sono più difficili da tollerare questa malattia.
La rinosinusite polipoide ha quasi la stessa cosai sintomi stessi come la forma acuta. Poiché questa forma della malattia è più grave, la chirurgia endoscopica viene utilizzata per trattarla in combinazione con la terapia antiallergica.
diagnostica
Non appena sono comparsi i primi segnirinosinusite, che non solo non scompare dopo pochi giorni, ma peggiora anche, dovresti assolutamente consultare un medico. Per fare una diagnosi accurata, lo specialista determina il luogo di localizzazione della malattia, la sua forma e il tipo di batteri o virus che hanno causato lo sviluppo dell'infezione.
Per confermare le manifestazioni cliniche della rinosinusite acuta, vengono prese le seguenti misure:
- si valutano le condizioni generali del paziente;
- vengono effettuate analisi;
- svolgere metodi di ricerca strumentali.
Visita otorinolaringoiatrica
L'esame del paziente inizia con la raccolta del suostoria medica. Per fare ciò, il paziente descrive tutti i sintomi, la durata della secrezione nasale e la loro natura, la presenza di dolore alla testa e al viso e la loro localizzazione. Dovrebbe anche informare il medico di eventuali manifestazioni di allergie e raffreddori recenti.
Anche le informazioni sulle procedure dentistiche eseguite, i farmaci assunti, le lesioni facciali e l'immunità compromessa aiuteranno a fare una diagnosi.
Il medico esegue quindi un esame fisico.il paziente, palpando gli zigomi e la fronte per determinare il dolore dei seni. Con l'aiuto di un esame otorinolaringoiatrico, è possibile rilevare difetti nella cavità nasale.
Test di laboratorio
La presenza di un processo infiammatorio e la natura del suo decorso aiutano a determinare un esame emocromocitometrico completo. In questo caso, viene eseguita un'analisi del numero di leucociti e del rapporto tra le loro forme.
Inoltre, in condizioni di laboratorio,contenuto patogeno dei seni colpiti. Con l'aiuto di uno studio microbiologico, vengono stabiliti il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità a vari agenti antibatterici. Ma va ricordato che i risultati di tali analisi in forma acuta si ottengono solo 3-4 giorni dopo la comparsa dei primi segni della malattia. Pertanto, molto spesso perdono la loro rilevanza.
Ricerca strumentale
Per fare una diagnosi accurata, vengono utilizzati studi strumentali speciali:
- Endoscopia nasale - per le sue prestazioniviene utilizzato un tubo in fibra ottica con una sorgente luminosa all'estremità. Con l'aiuto di tale studio, è possibile rilevare anche le più piccole anomalie nella cavità nasale, nonché un difetto del setto e la presenza di neoplasie, ad esempio polipi.
- La tomografia computerizzata è considerata il miglior metodo visivo per esaminare i seni. Si consiglia di eseguire in caso di complicazioni.
- Radiografia - è stata ampiamente utilizzata fino alla comparsa dell'endoscopia e della tomografia computerizzata. Al giorno d'oggi, hanno iniziato a ricorrervi molto meno spesso.
- La risonanza magnetica èun metodo meraviglioso per diagnosticare processi infiammatori, complicazioni all'interno del cranio e tumori maligni. La sinusite mascellare si manifesta sotto forma di oscuramento dei seni mascellari.
Metodi di trattamento
La rinosinusite acuta viene trattata come un farmaco,e chirurgicamente. L'efficacia di ciascun metodo è considerata dal medico individualmente per ciascun paziente. La scelta del metodo di terapia dipende da vari fattori: l'età del paziente, la forma della malattia e la natura del suo decorso, la possibilità di reazioni allergiche, ecc. Ma qualunque sia il regime di trattamento, dovrebbe essere mirato a:
- eliminare i segni di infiammazione;
- ripristinare la pervietà dei passaggi che collegano i passaggi nasali con i seni;
- rimuovere i contenuti patogeni dai seni;
- eliminare il fuoco dell'infezione.
Il trattamento della rinosinusite negli adulti dovrebbeeffettuato sotto la stretta supervisione di un medico, poiché l'assunzione incontrollata di farmaci spesso porta a complicazioni. E l'obiettivo principale del trattamento è eliminare l'agente eziologico dell'infezione e ripristinare la capacità dei seni paranasali di purificarsi.
Trattamento farmacologico
La rinosinusite acuta purulenta viene trattata con i seguenti farmaci:
- decongestionanti;
- immunocorrettori;
- antibiotici;
- ulteriori farmaci sintomatici.
Decongestionanti e vasocostrittoridi solito sono prescritti in primo luogo e dovrebbero essere usati non più di 4-5 giorni, poiché l'uso prolungato aumenta solo il gonfiore e la congestione nasale. Questi farmaci includono "Efedrina", "Nazivin", "Sanorin", "Galazolin", "Naftizin", ecc. Tali farmaci non curano la malattia, ma eliminano temporaneamente i suoi sintomi.
Con alcune forme di una malattia comerinosinusite, il trattamento è possibile solo con antibiotici, che devono essere assunti entro due settimane. Aiutano ad eliminare completamente tutti i sintomi, ma dovrebbero essere presi solo sotto la supervisione di uno specialista. Molto spesso viene prescritto un antibiotico come "Amoxicillina". Ma se non ci sono miglioramenti tre giorni dopo l'assunzione, deve essere sostituito con farmaci con un principio attivo come la tetraciclina o la cefalosporina. È anche abbastanza giustificato assumere i seguenti antibiotici: "Claritromicina", "Azitromicina" e "Roxitromicina".
Nonostante l'ampia varietà dii farmaci usati per trattare la rinosinusite acuta non sono sempre efficaci. Ciò è dovuto al fatto che molti microrganismi che causano l'infiammazione del tratto respiratorio superiore resistono con successo agli antibiotici. Ecco perché nella rinosinusite acuta, specialmente quando il seno frontale è infiammato, viene utilizzata la stimolazione della difesa immunitaria umana.
A tale scopo vengono utilizzati immunomodulatori e immunocorrettori. Contengono sostanze che ripristinano la funzione della difesa immunitaria. Il corso del trattamento è solitamente di 1,5-2 settimane.
Se una forma della malattia comerinosinusite polipo, il trattamento deve essere effettuato con farmaci mucolitici ("Mirtol", "Sinupret", "Acetilcisteina"). Aiutano a liquefare il contenuto denso e viscoso dei seni, a seguito del quale inizia il deflusso del pus. Inoltre, i medicinali di questo gruppo farmacologico possono anche avere un effetto antibatterico.
Se la temperatura corporea aumenta, il pazientedeve rispettare il riposo a letto. Per fare questo, gli vengono prescritti farmaci antipiretici come "Amidopyrin" e "Aspirin". Poiché i farmaci anestetici vengono solitamente prescritti "Paracetamolo", "Ibuprofene". I farmaci più forti sono usati raramente e non devono essere assunti per più di 7 giorni.
La rinosinusite allergica viene trattata con gocce e pillole antistaminiche. Puoi anche usare unguenti e creme, ma i farmaci ormonali sono raramente prescritti.
Va aggiunto che, oltre al trattamento farmacologico, viene effettuata la seguente terapia:
- lavare i seni con soluzioni antisettiche per rimuovere i contenuti patologici;
- si consiglia di bere molto liquido caldo: bevande alla frutta, composte di frutta secca, succhi di frutta naturali, tè debole, decotto di rosa canina;
- utilizzare metodi di fisioterapia: terapia a microonde, ultrasuoni, UHF.
Se questi metodi non portano al risultato desiderato, ricorrono al trattamento chirurgico.
Intervento chirurgico
Se la terapia farmacologica di una malattia come la rinosinusite non ha aiutato, il trattamento in questo caso viene eseguito chirurgicamente. Molto spesso viene prescritta una puntura, che aiuta:
- rimuovere rapidamente il contenuto purulento dai seni paranasali;
- influenzare direttamente la mucosa dei seni paranasali con farmaci antisettici, antinfiammatori e antibatterici.
Ma questo trattamento ha anche degli svantaggi. Esiste il rischio di sviluppare avvelenamento del sangue, perdita della vista, ecc. Pertanto, il più delle volte non è consigliabile eseguirlo.
Caratteristiche della malattia nei bambini
La rinosinusite nei bambini è dominantemalattia, poiché rappresenta un terzo di tutte le malattie associate al tratto respiratorio superiore. Inoltre, essendo maturati, la metà dei bambini continua a soffrirne.
Con una tale malattia, la probabilità di svilupparsigravi complicazioni. La più pericolosa è considerata una complicazione orbitale settica purulenta, che porta a disabilità visiva e, nel 2% dei casi, si verificano cambiamenti intracranici. Se non si diagnostica la malattia in modo tempestivo e non la si tratta, si sviluppa la polmonite.
La rinosinusite acuta nei bambini si manifesta come segue:
- tosse atroce e prolungata;
- difficoltà a respirare attraverso il naso;
- stanchezza;
- malessere generale;
- voce nasale;
- febbre.
Il trattamento principale è la terapia antibiotica sullo sfondo di una maggiore immunità.
Caratteristiche della malattia durante la gravidanza
Abbastanza spesso, la rinosinusite purulenta acuta si verifica durante la gravidanza, inoltre, può essere accompagnata da complicazioni, poiché durante questo periodo qualsiasi trattamento è limitato.
Solo il medico curante può prescrivere antibiotici,che può danneggiare una donna e un bambino se assunto in modo incontrollato. Se il gruppo della penicillina e la cefalosporina sono scarsamente tollerati, vengono utilizzati i macrolidi. Questi possono essere Moxifloxacina, Levofloxacina e Sparfloxacina. Sotto la loro influenza, si verifica la distruzione della sintesi proteica nelle cellule degli agenti patogeni. Questi farmaci sono considerati i più efficaci e sicuri per il trattamento delle donne in gravidanza.
prevenzione
Per evitare una malattia come la rinosinusite acuta, devono essere prese le seguenti misure preventive:
- evitare correnti d'aria e ipotermia;
- camminare molto all'aria aperta, esercitare attività fisica;
- indurire;
- praticare sport;
- trattare tempestivamente ARVI e naso che cola;
- andare dal dentista in tempo per il trattamento dei denti della mascella superiore;
- si consiglia di nuotare nell'acqua di mare e respirare l'aria salutare del mare.
conclusione
Così, rinosinusite acuta purulentaè indispensabile essere trattati sotto la supervisione di un medico in modo che non sorgano complicazioni piuttosto pericolose, che possono persino rappresentare una minaccia per la vita. È necessario evitare i fattori che provocano la malattia, trascorrere meno tempo in stanze non ventilate e polverose, smettere di fumare. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la rinosinusite è completamente guarita.
