L'assicurazione è valida in molti settori della vitapersona. Spesso questo servizio deve essere formalizzato per la sicurezza della vita e della salute. Una persona avrà bisogno di un'organizzazione medica assicurativa, in cui sarà necessario redigere un contratto. In caso di sinistro, l'impresa si impegna a risarcire.
Funzioni di un'organizzazione medica assicurativasono effettuati sulla base di un contratto, nonché il pagamento di servizi di assicurazione medica obbligatoria. Le loro attività non tengono conto dei contratti assicurativi standard. Le imprese svolgono solo una parte del lavoro degli assicuratori nel CHI.
Diritti
Le aziende operano sulla base di norme legali.Stabiliscono inoltre i diritti delle organizzazioni di assicurazione medica. Le aziende lavorano per ricevere ricompense monetarie per i servizi resi. La loro attività è svolta a tariffe specifiche, anch'esse approvate per legge.
Le imprese hanno il diritto di impugnare il parereistituto medico per valutare i tempi, le condizioni e la qualità dei servizi. Possono scegliere istituzioni di un particolare settore che forniranno assistenza. Le compagnie di assicurazione partecipano all'accreditamento di tali istituzioni.
Un'organizzazione medica assicurativa ha il diritto dideterminazione e regolamentazione dell'importo dei contributi volontari. Approvano autonomamente le tariffe per i servizi. L'azienda può citare in giudizio le istituzioni se queste hanno causato danni all'assicurato.
dazi
Non ci sono solo diritti, ma anche responsabilitàorganizzazione medica assicurativa. I dipendenti dell'azienda forniscono assistenza gratuita ai propri clienti. Per legge, devono tenere un registro dei servizi che svolgono. Hanno l'obbligo di trasmettere tempestivamente all'HMO e al fondo informazioni sulla persona assicurata e sull'assistenza fornita.
L'organizzazione di assicurazione medica presenta i rapportisul loro lavoro. I fondi ricevuti possono essere spesi solo per lo scopo previsto. Le attività dell'azienda comprendono la creazione e il miglioramento del sistema di regole in base al quale verranno svolti i servizi. Sul loro sito Web, i dipendenti pubblicano informazioni affidabili sull'orario di lavoro, i tipi di servizi e altri punti.
Attività delle organizzazioni di assicurazione medicaha lo scopo di fornire un risarcimento ai clienti in caso di eventi assicurati. Dopo aver fornito la polizza, è necessario informare la persona sui suoi diritti, obblighi e rischi. I reclami devono essere presi in considerazione entro 14 giorni, dopo di che viene presa una decisione.
L'azienda fornisce ai clienti informazioni sugli orarilavoro, tipologie di servizi, disponibilità, qualità. Attività obbligatoria è quella di inviare alla fondazione una relazione sul rispetto degli accordi. I dipendenti dell'organizzazione rappresentano gli interessi dei clienti nel contenzioso.
Organizzazioni e istituzioni mediche assicurativefornire alla fondazione informazioni sulle modifiche dei dati dei clienti entro 14 giorni. I dipendenti emettono politiche entro e non oltre 5 giorni dall'esame della domanda. Le imprese tutelano i diritti degli assicurati. Restituiscono i fondi ai clienti se previsto dal contratto. Le aziende stipulano accordi per l'attuazione delle cure mediche per i cittadini sulla base dell'assicurazione sanitaria volontaria.
Altre funzioni
Un'organizzazione medica assicurativa svolge efunzioni aggiuntive. Fornisce garanzie per le fasce di popolazione non protette. I dipendenti sono coinvolti nel miglioramento delle pratiche mediche. Forniscono assistenza finanziaria alle organizzazioni mediche che hanno prestato assistenza di emergenza a cittadini non assicurati. Un lavoro obbligatorio è quello di controllare la disponibilità dei farmaci necessari.
responsabilità
L'organizzazione di assicurazione medica sopportaresponsabilità finanziaria per l'insufficiente esecuzione delle loro attività, che è fissata nel contratto. Il loro lavoro è sotto il controllo della CHI Foundation. Se viene loro rilevata una violazione, quindi, in base ai risultati dell'audit, l'organizzazione sarà obbligata a rispettare la sanzione.
La responsabilità degli assicuratori include il rifiuto di registrarsi presso il CHI. La responsabilità è prevista anche per il mancato rispetto dei tempi di trasferimento dei contributi. Le multe vengono emesse ai funzionari.
Scegliere una compagnia di assicurazioni
Per garantire che i servizi siano svolti in modo tempestivo equalitativamente, la scelta corretta di un'organizzazione medica assicurativa è importante. Questo problema deve essere trattato con attenzione in quanto fornirà protezione. Innanzitutto, è necessario selezionare aziende con una reputazione positiva. Hai bisogno di conoscere:
- eseguire lavori;
- recensioni dei clienti;
- disponibilità di una "linea calda";
- il numero di reclami;
- i risultati degli esami di qualità;
- la presenza di operatori professionali;
- sistema di tutela giurisdizionale.
Tutte queste informazioni possono essere trovate suil sito ufficiale dell'azienda. Devi assicurarti che sia affidabile. È importante familiarizzare con il lavoro dell'azienda e imparare qualcosa di utile dalle persone. Questa e altre informazioni si rivelano molto utili per scegliere l'azienda giusta.
Assicurazione moderna
Oggi il settore assicurativo si sta attivamente sviluppando in Russia. Inoltre, ha 3 forme:
- stato: pagato tramite fondi di bilancio;
- assicurazioni: create attraverso l'accumulo di trattenute dalle imprese e contributi ai singoli imprenditori;
- privato: previsto a pagamento.
Tutti hanno diritto a ricevere servizi medici di qualità. Questa norma consente di ricevere l'assistenza necessaria in modo tempestivo.
OMS
L'assicurazione sanitaria obbligatoria è inclusa nel programma sociale statale. In esso, i cittadini possono usufruire di assistenza medica e medica.
Il paese ha una base e territorialeprogrammi. Stabiliscono che tipo di assistenza e dove viene fornita alle persone che vivono in una determinata area. Il primo è adottato dal Ministero della Salute e il secondo dal governo.
Regole di lavoro
Le imprese ogni mese avvelenano il 3,6% della FOP inCHI: il 3,4% va al fondo CHI territoriale e lo 0,2% a quello federale. Per i cittadini non lavoratori i contributi sono a carico dello Stato. Ogni fondo è considerato un'organizzazione indipendente che regola la stabilità del sistema.
I fondi accumulati vengono spesi per il pagamentoservizi medici. Le compagnie di assicurazione tutelano i diritti dei clienti, controllano i tempi, il volume e la qualità dell'assistenza fornita. Possono partecipare al programma sia i cittadini della Federazione Russa che i non residenti. Solo per quest'ultimo l'elenco dei servizi disponibili è ridotto.
Assicurazione medica territoriale obbligatoria
Il documento include un elenco dei servizi gratuiti eseguiti. Necessariamente fornito:
- pronto soccorso, ambulatoriale, ospedaliero;
- ricovero programmato;
- trattamento;
- ambulanza;
- fornitura di medicinali a condizioni preferenziali;
- costosi tipi di aiuto.
Servizi a pagamento
Sebbene la medicina sia considerata gratuita, ci sono tipi di servizi per i quali i pazienti devono pagare. Su base materiale, si effettua quanto segue:
- esame su richiesta dei cittadini;
- misure diagnostiche e preventive anonime;
- diagnostica e prevenzione anonime;
- procedure domiciliari;
- vaccinazioni su richiesta dei cittadini;
- trattamento nei sanatori;
- servizi di cosmetologia;
- protesi dentarie;
- formazione infermieristica.
Politica OMS
Tutti hanno diritto al rilascio di questo documento.cittadini russi, compresi i non residenti che risiedono temporaneamente nel paese. La durata della polizza sarà pari al periodo di permanenza nel Paese. Ai cittadini della Russia viene rilasciato un documento una volta. L'assicurato può scegliere l'organizzazione che fornirà i servizi.
Per legge, in Russia dopo le modifiche al passaportodati o trasferirsi in un nuovo luogo, è necessario superare la politica e ottenerne uno nuovo. Se il documento è stato smarrito, l'assicuratore deve esserne informato entro breve tempo. Successivamente, inizierà la procedura per il rilascio di un nuovo documento.
VHI
Assicurazione sanitaria volontariaoffre l'opportunità di ricevere servizi aggiuntivi oltre all'assicurazione medica obbligatoria. Il programma può essere utilizzato da individui, imprese, organizzazioni. Una persona ha il diritto di ricevere servizi costosi.
L'assicurazione sanitaria volontaria è regolata dal contratto. Secondo esso, la società si impegna a pagare per i servizi che sono enunciati in essa. Il documento dovrebbe indicare che l'assicurato paga i contributi in un determinato momento.
L'assicurazione sanitaria ne ha un po'difficoltà nel funzionamento del sistema. Ciò è dovuto ai tagli ai finanziamenti. L'attuale tasso del 3,6% non può fornire copertura per le cure mediche anche per la popolazione attiva. La sfera si svilupperà subordinatamente alla disponibilità dei fondi necessari.
