Sinkopalno utapanje: simptomi, hitna pomoć

Najčešći uzrok smrti u prirodiutapa se. U riziku nisu samo oni koji ne znaju plivati, već i ljudi koji su u stanju izmijenjene svijesti, kao i djeca i jezgre.

terminologija

Prema posljednjim amandmanima, utapanje jepostupak koji uzrokuje oštećenje dišnih putova zbog toga što se nalazi u tekućem mediju. Prije toga, ova je definicija zvučala kao smrt od vode (ili drugih tekućina) koja ulazi u dišne ​​putove i pluća. Ali nije bio dovoljno točan.

Moderna formulacija to podrazumijevatekućina postaje prepreka zraku u dišnim putevima. Ali to ne znači da osoba mora umrijeti. U svakom slučaju, to će se smatrati utapanjem.

Vrste utapanja

Postoji nekoliko vrsta utapanja, ovisno o mehanizmu postupka:

1. Prava (mokra), koja se naziva i aspiracija - nastaje ako su pluća ili dišni putovi ispunjeni velikom količinom tekućine. Obično se događa ako osoba proleti svim silama.
2. Lažno (suho) ili asfiksalno utapanje - nastaje zbog refleksnog spazma žlijezda. U tom slučaju, ni zrak ni tekućina ne ulaze u pluća, a osoba umire od gušenja.
3. Sinkopalno utapanje - javlja se na hladnoćivoda. Izaziva refleksni vazospazam i zastoj srca. Smrt u vodi, u stvari, nema nikakve veze s tekućinom koja ulazi u dišne ​​puteve nakon što žrtva potone na dno.
4. Mješoviti tip - karakterizira prisutnost znakova nekoliko vrsta utapanja odjednom.

Razlozi utapanja

Utapanje se prvenstveno događa zbogtako da plivači zanemaruju pravila ponašanja na vodi, poput: "ne plivaj za plutačama", "ne plivaj u rezervoarima s nepoznatim dnom", "ne plivaj u oluji". Pored toga, ljudi koji ne znaju plivati ​​i iznenada padaju u vodu na značajnoj dubini, počinju letjeti, brzo troše snagu i zrak, te na taj način ubrzavaju ronjenje.

Ronilaci i ljubitelji ronjenja često ne moguispravno izračunati vrijeme i utopiti se ili će započeti napad caisonove bolesti s prebrzim usponom. Posebno su važni čimbenici poput prisutnosti slapova i whirpoola, jakih struja ili blatnog dna.

Mehanizam za utapanje

Смерть в воде можно условно разделить на два вида:slatkovodnom i morskom jer će lanac patoloških reakcija biti različit. Svježa voda kroz zid alveola ulazi u krvotok i razrjeđuje ga. Posljedično, volumen cirkulirajuće tekućine (BCC) brzo se povećava, opterećenje na srcu se povećava, a sve to dovodi do njegovog zaustavljanja. Pored toga, zbog slatke vode dolazi do hemolize (uništavanja) crvenih krvnih zrnaca. Istodobno se u tijelu povećava količina slobodnog bilirubina, hemoglobina i kalija. Bubrezi se ne mogu nositi s takvim opterećenjem i mogu propasti.

Utapanje u slanoj vodi, naprotiv, dovodi dozgrušavanja krvi, i kao rezultat - povećana tromboza. Najčešće dolazi do zastoja srca zbog tromboze koronarnih arterija. Sinkopalno utapanje ima refleksni mehanizam i nije povezano s mineralnim sastavom tekućine, već izravno ovisi o njegovoj temperaturi i uvjetima pod kojima je osoba bila u vodi (na primjer, oštar udarac prilikom pada).

Kritična razdoblja

Istinskim utapanjem u vodi razlikuju se tri klinička razdoblja:

1. Početno, tijekom kojeg je žrtva mirnamože zadržati dah. Ako je osoba spašena u ovom trenutku, tada će neodgovarajuće reagirati na situaciju, koža i sluznica su joj cijanotične, disanje je učestalo, plitko, bučno. Može doći do kašlja. Visoki krvni tlak zamjenjuje hipotenzija i bradikardija. U želucu može biti značajna količina vode, što može dovesti do povraćanja. Osoba se obično brzo oporavi od nesreće.
2. Agonalno razdoblje karakterizira činjenica dažrtva je bez svijesti. Još uvijek ima otkucaje srca i disanje, ali aktivnost mišića jenjava. Koža je plavkasta, hladna. U ovom trenutku nastupa plućni edem, a iz usta izlazi gusta ružičasta pjena.
3. Klinička smrt ne izgleda drugačije odagonalno razdoblje. Osoba je nepomična, nema pulsa čak ni na velikim arterijama, uočava se srčani zastoj. Zjenice su proširene, bez reakcije na svjetlost. Ako u ovom trenutku izvučete osobu iz vode, malo je vjerojatno da će CPR biti uspješan.

simptomi

Dok je osoba još u vodi, mogu se razlikovati sljedeći znakovi utapanja:

• karakterističan položaj glave u odnosu na tijelo (ako žrtva leži na leđima, tada se glava zabacuje unatrag, a ako je na trbuhu, glava je potpuno uronjena u vodu);
• oči su zatvorene ili skrivene ispod kose;
• mogući su grčeviti uzdasi;
• osoba pokušava prevrnuti.

Asfektivno utapanje karakteriziraintoksikacija alkoholom ili ozljeda glave. Puls je rijedak, aritmičan, opipljiv samo na velikim žilama. Donji dišni putovi obično su čisti ili sadrže malo tekućine. Smrt nastupa za četiri do pet minuta. Oživljavanje se sprječava laringospazmom i stiskanjem zuba.

Utapanje sinkope moguće je čak i odmala količina vode. U tom slučaju klinička smrt nastupa brzo. Boja kože tijekom utapanja sinkope je vrlo blijeda, zjenice ne reagiraju na svjetlost, a razvija se "ledeni šok".

Sudsko-medicinski pregled

Sinkopa utapanja ostavlja iza sebekarakteristični znakovi koji se mogu vidjeti na obdukciji u uredu za sudsko -medicinske preglede. Između ostalih, prevladavaju znakovi brze smrti, poput svijetlih cijanotično prolivenih leševa, tekuće krvi u srčanim šupljinama i velikim krvnim žilama, kao i odsutnosti ružičaste postojane pjene na ustima.

Također, u pravom utapanju, tekućinanalaze se u terminalnim dijelovima bronhiola i u sfenoidnoj kosti lubanje, pluća su otečena, rebra su im utisnuta, ispod pleure ima krvarenja. Plankton koji živi u rezervoaru nalazi se ne samo u želucu i plućima, već iu drugim organima, što sugerira da je tamo dospio krvotokom.

Također možete identificirati znakove pronalaska lešau vodi: koža je blijeda, naborana na vrhovima prstiju (tzv. "ruke perilice"), a s produljenim izlaganjem tekućini može skliznuti zajedno s noktima poput rukavica. Prisutnost pijeska, mulja i algi na odjeći i kosi žrtve također sugerira da je leš izvučen iz vode.

Što je tijelo duže u vodi, to je težeutvrditi uzrok smrti, a ako na njoj ima ozljeda, tada će morska fauna brzo doći do leša i može oštetiti ostatke do te mjere da će svi fizički dokazi biti uništeni.

Algoritam hitne pomoći

Ova su pravila ista za sve vrste pomoći.ozlijeđen na vodi. Hitno liječenje utapanjem je uzastopni tok radnji koje će vam pomoći da brzo donesete odluku u hitnom slučaju.

Prvo, morate se pobrinuti da životspasilac nije u opasnosti. To je važno jer dobrobiti spasenja moraju nadmašiti potencijalnu štetu. Žrtvu izvlače iz vode. To se mora učiniti s oprezom, jer osoba može imati prijelom kralježnice i stoga se mora transportirati iz ribnjaka na dasci ili štitu.

Drugo, žrtvu položite tako da onanaslonjen na koljeno spasioca, ali samo pod uvjetom da od trenutka utapanja nije prošlo više od tri do pet minuta. Ako je do trenutka kad je osoba uhvaćena iz rezervoara već dugo bio bez svijesti, potrebno je odmah pristupiti kardiopulmonalnoj reanimaciji. Očistite usta radi boljeg prolaska zraka. U ovoj fazi svakako nazovite tim hitne pomoći.

Od trećeg koraka počinje hitna pomoćutapanje - trebate provjeriti zjenice, puls, prisutnost disanja. Zatim, nakon što se uvjerite da svi gore navedeni znakovi nedostaju, potrebno je započeti CPR. Pumpajte svoje srce i udišite zrak dok ne stigne ekipa hitne pomoći. Neuspješno disanje može žrtvi spasiti život.

Pomoć kod utapanja nakon oporavkadisanje, rad srca i svijest sastoji se u zagrijavanju osobe i kontroli vitalnih znakova. Nažalost, za žrtvu se prije dolaska liječnika ne može učiniti ništa značajno.

liječenje

Kompetentno pružena hitna pomoć zautapanje može pomoći liječnicima da stabiliziraju žrtvu u budućnosti. Ako se spontano disanje nije oporavilo, pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća, dušnik i bronhije se dezinficiraju. Terapija lijekovima nužno uključuje prevenciju plućnog edema i akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Ako se utapanje dogodilo u slatkoj vodi, tada se propisuju diuretici i komponente krvi, a pri utapanju u spremniku soli propisuju se fiziološka otopina i glukoza. Kiselo-bazno stanje se mora ispraviti. Nakon hitnih slučajeva obično se daje kratki tečaj antibiotika kako bi se spriječila infekcija.