Pitam se, koja je povijest bolesti ove bolesti?

Medicina je prepuna raznih specifičnih izraza ipojmovi koji su jasni samo medicinskom osoblju. Obična osoba ih jednostavno ne može znati sve. Stoga u ovom članku želim razgovarati o tome što je medicinska povijest sestre.

O konceptu

Prije svega, trebate se pozabavitipojmovi koji su dominantni u ovom članku. Pa što je medicinska sestra? Prije svega, ovo je važan medicinski dokument koji nitko ne smije zaboraviti (i pacijent, ni sam zdravstveni radnik). Što se tiče glavne svrhe, tada bi u ovom dokumentu svih pet faza procesa njege trebalo u potpunosti biti odraženo u odnosu na jednog pacijenta.

O fazama

Kao što je već spomenuto, da bi zdravstvena povijest medicinske sestre bila ispravno popunjena, liječnik mora sa svojim pacijentom proći kroz pet glavnih faza.

1. Prikupljanje podataka o pacijentu i njegovom stanjuzdravlja. Navodiće ime pacijenta, njegovu dob, spol. Kao i podaci o inspekcijama, laboratorijske i instrumentalne studije (ako postoje).
2. Sljedeća ne manje važna faza je formulacija i definiranje glavnih problema pacijenta (naravno vezanih za zdravlje).
3. Treća faza je kompetentan plansestrinske intervencije koje se temelje na prioritetu pacijentovih problema. U ovom slučaju medicinska sestra mora postaviti i kratkoročne i dugoročne ciljeve.
4. Četvrta faza: provođenje plana sestrinske intervencije kako je propisao liječnik, tako i neovisno (priprema za istraživanje, termometrija itd.).
5. Najvažnija faza:analiza pacijentovih reakcija na sestrinske intervencije. Kriteriji u ovom slučaju su objektivni (normalizacija tjelesne temperature, poboljšanje laboratorijskih ispitivanja) i subjektivni pokazatelji (normalizacija sna, smanjenje boli).

registracija

Vrijedi reći da je sestra pričabolesti za terapiju (kao i drugi odjeljak medicine, poput kirurgije ili pedijatrije) moraju se ispuniti u skladu sa svim pravilima. Dakle, medicinska sestra mora udovoljiti posebnim zahtjevima za dizajn ovog dokumenta:

1. Svi redovi trebaju biti ispunjeni urednim, čitljivim rukopisom.
2. Obavezno strogo slijedite obrazac u kojem je medicinska sestra ispunjena.
3. Izraz bi trebao biti koncizan i precizan, zaključci logični.
4. Podaci prikazani u povijesti medicinske sestre trebaju biti što zasitniji i potpuniji.
5. Dokument mora biti čist.

Nakon završetka povijesti zdravstvene njege, ovaj se dokument prilaže u mapu s ostalim papirima koji se odnose na određenog pacijenta.

primjer

U ovom članku također želimrazmislite o tome kako bi mogla izgledati njegovana medicinska povijest terapije. Dakle, vrijedi reći da je ispunjen u propisanom obrascu, često se sva pitanja upišu, a medicinska sestra može samo na njih upisati odgovore. Istovremeno, medicinska sestra mora izraditi i plan vlastitog rada, odnosno posebne medicinske mjere za pojedinog pacijenta. Dakle, to može biti tablica otprilike sljedećeg formata:

U svakoj ćeliji medicinska sestra mora popunitiinformacije o tome što treba učiniti i što je učinjeno u vezi s pacijentom. Krajnji cilj ovog dokumenta je usporedba prethodno postavljenih ciljeva i rezultata sestrinske skrbi. Vrijedno je reći da se na temelju tih podataka liječenje pacijenta od strane liječnika može čak i prilagoditi.