Как известно, разница атмосферного давления utječe na dobrobit osobe. To je posebno dobro poznato ljudima koji vole planinarenje ili se spuštaju duboko pod vodu. Pad atmosferskog tlaka u kratkom vremenu obično nije popraćen teškim poremećajima u tijelu. Ipak, dug boravak u "ispuštenom" zraku vrlo je opasan. Neki ljudi s naglim promjenama tlaka razvijaju stanje poput dekompresijske bolesti. Ozbiljnost stanja određuje se stupnjem izloženosti osobi, tjelesnim odbranama, kao i pravodobnim mjerama koje liječnik poduzme. Unatoč činjenici da je dekompresijska bolest koja se može liječiti u većini slučajeva, postoje mnogi slučajevi smrti. Povezanost atmosferskog tlaka s ovom patologijom uspostavio je još sredinom 17. stoljeća znanstvenik Boyle. Ipak, ovaj medicinski fenomen još se proučava.
Što je dekompresijska bolest?
Ova je patologija povezana s profesionalnimštetni učinci na tijelo. Unatoč činjenici da je R. Boyle jedan od prvih znanstvenika koji je uspostavio odnos između pada atmosferskog tlaka i promjena u tkivima živih organizama (zmijske očne jabučice), dekompresijska bolest postala je poznata svijetu mnogo kasnije. To se dogodilo krajem 19. stoljeća, kada su izumljene prve zračne pumpe i kesoni. U to se vrijeme patologija počela pripisati ozljeđivanju na radu. Ljudi koji su radili na komprimiranom zraku kako bi izgradili tunele pod vodom, u početku nisu primijetili nikakve promjene. Pogoršanje općeg stanja pojavilo se u vrijeme kada je atmosferski tlak smanjen na normalan broj. Iz tog razloga, patologija ima drugo ime - dekompresijska bolest. Dubina je glavna komponenta ovog stanja, budući da se upravo tamo primjećuje visok pritisak neuobičajen za naše tijelo. Isto vrijedi i za visinu. S obzirom da se simptomi patološkog stanja pojavljuju s padom tlaka (od visokog do niskog), dijagnoza nije iskusna stručnjaku.
Koga pogađa dekompresijska bolest?
Caissonova bolest ne javlja se iznenada i bezrazlozi. Postoji rizična skupina - to jest ljudi osjetljivi na ovu patologiju. Aktivnosti ovih osoba trebaju biti izravno povezane s promjenama atmosferskog tlaka. Ranije su pogođeni samo radnici i alpinisti. U suvremenom svijetu skupina rizika znatno se povećala - oni uključuju astronaute, pilote i ronioce. Iako su ta zanimanja opasna, bolest s caissonovom bolešću nije norma. To utječe samo na one koji zanemaruju mjere sigurnosti ili imaju čimbenike rizika. Među njima se ističu sljedeći provokativni učinci:
- Usporava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. To se događa s dehidracijom i hipotermijom. Također, usporenje protoka krvi se opaža sa starenjem i kardiovaskularnim patologijama.
- Stvaranje zona niskog krvnog tlaka.Ovaj fenomen prati pojava malih mjehurića zraka. Čimbenik rizika koji izaziva ovo stanje je pretjerana fizička aktivnost prije uranjanja u vodu ili uspona na visinu.
- Povećana tjelesna težina. To je još jedan faktor koji pridonosi nakupljanju mjehurića zraka u krvi.
- Pijenje alkohola prije ronjenja ili penjanja na visinu. Alkohol pomaže u spajanju malih mjehurića zraka i na taj način povećava njihovu veličinu.
Dekompresijska visinska bolest: razvojni mehanizam
Kao što je poznato iz zakona fizike, atmosferskipritisak utječe na topljivost plinova u tekućini. Ovo je pravilo formulirao znanstvenik Henry. Prema njegovim riječima, što je viši tlak okoline, to se plin bolje otapa u tekućini. S obzirom na ovo pravilo, možemo zaključiti kako se dekompresijska bolest razvija kod ljudi na velikoj nadmorskoj visini. Zbog dugog boravka u zoni visokog atmosferskog tlaka, tijelo pilota i astronauta, kao i penjači, navikava se na ovo okruženje. Stoga se spuštanje u našu uobičajenu atmosferu uzrokuje da se naglo pogoršaju. U vezi s padom tlaka, krvni plinovi se počinju još gore otapati, skupljajući se u mjehurićima zraka. Koja je opasnost dekompresijske dekompresijske bolesti za pilote i zašto? Mjehurići zraka formirani u krvotoku mogu se povećati i blokirati žile, uzrokujući nekrozu tkiva na ovom području. Pored toga, imaju tendenciju kretanja kroz tijelo i ulaska u vitalne arterije i vene (mozak, koronarna, plućna). Ti zračni mjehurići djeluju kao embolija, ili trombus, što može uzrokovati ne samo ozbiljne poremećaje u stanju, već i smrtni ishod.
Razvoj dekompresijske bolesti kod ronilaca
Caissonova bolest ronilaca ima isti mehanizamrazvoj. Zbog činjenice da je na velikim dubinama atmosferski tlak veći nego na površini, oštrim padom u njemu, plinovi iz krvi počinju se slabo otapati. Međutim, sigurnosnim mjerama opreza i bez čimbenika rizika, to se može izbjeći. Kako se ronilac ne razboli od kezonske bolesti, potrebni su sljedeći uvjeti:
- Korištenje boce s kisikom koja sadrži potrebne plinske smjese za smanjenje kompresije u dubini.
- Постепенный подъем на землю.Postoje posebne tehnike koje podučavaju ronioce kako plivati iz dubine. Zahvaljujući postupnom porastu, razina dušika u krvi opada, a time se i ne stvaraju mjehurići.
- Uspon u Bathyscaphe je posebna zapečaćena kapsula. Omogućuje vam da spriječite oštar pad tlaka.
- Desaturacija u posebnim dekompresijskim komorama. Zbog uklanjanja dušika iz tijela, porast ne uzrokuje pogoršanje topljivosti plinova u krvi.
Vrste dekompresijske bolesti
Postoje 2 vrste dekompresijske bolesti.Razlikuje ih točna posuda u kojoj se nalaze mjehurići zraka. U skladu s tim, svakog od njih karakterizira njegova klinička slika. U slučaju caissonove bolesti tipa 1, plin se nakuplja u malim kapilarima, arterijama i venama, koji opskrbljuju krv kožom, mišićima i zglobovima. Osim toga, mjehurići zraka mogu se nakupiti u limfnim žilama.
Podvodna i visinska dekompresijska bolest 2vrsta je velika opasnost. Pomoću njega plinske embolije utječu na žile srca, pluća, mozga i leđne moždine. Ti su organi vitalni, pa su kršenja u njima ozbiljna.
Klinička slika
Клиническая картина патологии зависит от того, na koju posudu utječu mjehurići zraka. Znakovi kao što su svrbež kože, grebanje, bol u mišićima i zglobovima, pogoršani okretanjem tijela, hodanjem, karakteriziraju 1 vrstu caissonove bolesti. Tako se očituje nekomplicirana dekompresijska bolest. Simptomi karakteristični za tip 2 su puno ozbiljniji. S oštećenjem žila mozga mogu se pojaviti sljedeće kliničke manifestacije: gubitak vidnih polja, smanjenje njegove ozbiljnosti, vrtoglavica, udvostručenje predmeta u očima, zujanje u ušima. Koronarna embolija očituje se anginom pektoris i kratkoćom daha. Kada na plućne žile utječu mali zračni mjehurići, uočava se kašalj, gušenje i nedostatak zraka. Svi su ovi simptomi karakteristični za umjerenu dekompresijsku bolest. U težim slučajevima primjećuju se značajni poremećaji cirkulacije s mogućim smrtnim ishodom.
Težina dekompresijske bolesti
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень dekompresijska bolest. U prvom slučaju, pogoršanje je neznatno i reverzibilno za kratko vrijeme. Blagi slučaj karakterizira slabost, bolovi u mišićima i zglobovima koji se pojavljuju povremeno, svrbež kože i osip na tijelu. Obično se ti fenomeni događaju postupno i prelaze sami. S umjerenom ozbiljnošću pojavljuju se značajne smetnje. Bol u zglobovima i mišićima je stalna i intenzivnija, pridružuje se kratkoća daha, kašalj, nelagoda u srcu, neurološki simptomi. Ovaj obrazac zahtijeva hitno liječenje. Ozbiljni oblik dekompresijske bolesti može se očitovati značajnom respiratornom depresijom, poremećajem mokrenja, parezom i paralizom, infarktom miokarda itd. Moždani udar može biti fatalan u velikim žilama mozga, kao i plućna embolija.
Dijagnoza caissonove bolesti
Dijagnoza dekompresijske bolesti nijeVelika je poteškoća, jer se patologija razvija već u prvim satima nakon podizanja iz dubine ili slijetanja. Klinička slika omogućuje vam da u većini slučajeva pravilno procijenite stanje osobe. Ako sumnjate na oštećenje srednjih i velikih plovila, potrebne su instrumentalne metode ispitivanja. Posebno je važno provesti koronarografiju, MRI mozga, ultrazvuk vena i arterija udova.
X-zraka dijagnostika caissonove bolesti
S umjerenom i teškom kesonskom bolešćudosta često su pogođene kosti i zglobovi. U nekim slučajevima leđna moždina je također uključena u proces. Rendgenska metoda istraživanja omogućuje vam da pravilno dijagnosticirate dekompresijsku bolest. Razlikuju se slijedeće promjene u osteoartikularnom sustavu: područja povećane osifikacije ili kalcifikacije, promjene oblika kralježaka (širenje tijela i smanjenje visine) - brevispondilija. U ovom slučaju, diskovi ostaju netaknuti. Ako je leđna moždina također uključena u patološki proces, tada možete otkriti njene kalcifikacije u obliku koji podsjeća na ljusku ili oblak.
Liječenje dekompresijske bolesti
Следует помнить, что при своевременном оказании olakšanje dekompresijske bolesti može se izliječiti u 80% slučajeva. Za to se koriste posebne tlačne komore u koje se pod visokim tlakom dovodi kisik. Zahvaljujući njima tijelo se podvrgava ponovnoj kompresiji, a čestice dušika se uklanjaju iz krvi. Tlak u tlačnoj komori postupno se smanjuje tako da se pacijent prilagođava novim uvjetima. U hitnim slučajevima, potrebno je provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, kako bi započeli opskrbu “čistim” kisikom maskom.
Prevencija dekompresijske bolesti
Kako bi se spriječila dekompresijabolesti, potrebno je pridržavati se sigurnosnih postupaka na dubini i visoko u zraku. Tijekom uspona iz vode, zaustavite se tako da se tijelo može prilagoditi atmosferskom tlaku. Također je važno koristiti posebnu opremu - ronilačko odijelo i spremnike s kisikom.
