Bronhijalna astma je priličnočesta bolest koja pogađa i djecu i odrasle. Broj oboljelih se svake godine povećava. Točan uzrok patologije još nije proučen. Poznato je samo da se odvija u raznim oblicima i oblicima. Za svaku osobu, tijek bolesti prolazi sa svojim karakteristikama, ovisno o mnogim čimbenicima. Za praktičnost dijagnoze i naknadnog liječenja stvoren je sustav klasifikacije bolesti, u kojem su svi znakovi bronhijalne astme podijeljeni prema jasnim fiziološkim manifestacijama.
Što je bronhijalna astma
Bronhijalna astma je kronična bolestrespiratorni trakt upalne prirode, u kojem postoje periodični napadi jakog kašlja, kratkog daha i gušenja. Dišni putovi postaju osjetljivi na različite alergene i kemijske nadražujuće tvari. Pod njihovim utjecajem u dišnim organima počinje se stvarati velika količina sluzi, što ometa normalan protok zraka u plućnu šupljinu. U određivanju bronhijalne astme, klasifikacija igra važnu ulogu, jer je zahvaljujući njoj propisana učinkovita terapija.
Glavni simptomi bronhijalne astme
Unatoč činjenici da je bronhijalna astma podijeljenau mnoge podvrste, ovisno o uzrocima njezine pojave, obliku i drugim znakovima, postoje osnovni simptomi koji će pomoći u dijagnosticiranju ove bolesti. To uključuje:
- vrlo nasilan, mučan kašalj koji se može pogoršati noću;
- znakovi nedostatka zraka;
- teško disanje;
- kratkoća daha, u kojoj je teško izdisati.
Mnogi znakovi mogu izazvati napade panike.
uzroci
Pojavu bronhijalne astme mogu potaknuti sljedeći razlozi:
- Nasljeđe.
- Interakcija sa štetnim tvarima.Može živjeti u regijama s velikim zagađenjem okoliša. To također uključuje rad u opasnim industrijama. Prisutnost virusnih infekcija kod žena tijekom trudnoće može izazvati napade astme u novorođenčadi.
- Razna alergijska i fiziološka stanja osobe. To uključuje utjecaj svih vrsta alergena, prisutnost jakog stresa i meteoroloških čimbenika.
Načela klasifikacije
Za klasifikaciju bronhijalne astme koriste seprilično opsežni parametri kriterija, koji će u budućnosti pomoći sastaviti potpunu sliku bolesti i propisati režim liječenja. Za određivanje vrste bolesti uzimaju se u obzir sljedeće značajke:
- Prisutnost komplikacija.
- Ozbiljnost pogoršanja bolesti.
- Sposobnost kontrole.
- Ozbiljnost bolesti prije i nakon liječenja.
- Faza protoka.
- Odgovor tijela na liječenje.
WHO klasifikacija bronhijalne astme uključujedvije varijante - alergijska i nealergijska priroda pojave. Ali takvi podaci nisu dovoljni za najučinkovitije liječenje, stoga se u medicinskoj praksi uzimaju u obzir opsežniji znakovi bolesti.
Za klasifikaciju bronhijalne astme razvijen je GINA sustav koji također pomaže u izradi plana liječenja i daljnje prevencije.
Klasifikacija prema uzroku i ICD-10
ICD-10 je međunarodna klasifikacija bolesti. Klasifikacija bronhijalne astme prema ICD-10 razlikuje sljedeće oblike:
- Alergijski. U ovom slučaju, alergeni izazivaju napade.Ako postoje upalni procesi u respiratornom traktu, tada se povećava rizik od bolesti. Uočeno je da ovaj oblik astme može biti nasljedan i često se manifestira kod djece mlađe od deset godina. Liječenje u ovom slučaju bit će uklanjanje alergena i terapija lijekovima.
- Endogena astma. Napade izazivaju unutarnji čimbenici - virusi, bakterije. Patološka stanja bronha zarazne prirode često su uzrok nastanka bolesti.
- Mješoviti oblik. U ovom slučaju vanjski i unutarnji čimbenicimiješati će se. Vrlo često se opaža kod pušača ili kod ljudi koji žive u područjima s lošom ekologijom. To također uključuje profesionalnu vrstu bronhijalne astme, kada morate dugo biti u blizini alergena, i aspirinsku astmu - u slučaju napada tijekom uzimanja lijekova koji sadrže aspirin.
- Neodređeni oblik. Nije moguće utvrditi uzrok napadaja.
Klasifikacija bronhijalne astme prema ICD-10 je univerzalna. Većina stručnjaka ga koristi.
Klasifikacija prema težini prije i tijekom liječenja
Razvrstavanje bronhijalne astme prema težini prije početka uporabe lijekova provodi se prema sljedećim čimbenicima:
- učestalost egzacerbacija danju i noću tijekom dana i tjedna;
- brzina oslobađanja od napada;
- parametri vanjskog disanja;
- utjecaj napadaja na kvalitetu života osobe.
Prema rezultatima ovih čimbenika, razlikuju se dvije vrste bolesti:
1. Intermitentna astma. U ovom slučaju napadi nisu trajni, već se pojavljujupovremeno. Ovo je najsigurniji oblik bolesti, u kojem su moguća duga razdoblja remisije. Nije potrebna posebna terapija. S ovom klasifikacijom bronhijalne astme, liječenje će se sastojati od isključivanja alergena ili drugog faktora koji izaziva.
2. Perzistentna astma. U tom slučaju, napadaji uznemiruju osobu stalno ili s kratkim intervalom remisije. Ovaj oblik je podijeljen u tri stupnja ozbiljnosti, ovisno o ozbiljnosti simptoma:
- Blaga perzistentna bronhijalna astma. U ovom slučaju, znakovi bolesti tijekom dana pojavljuju se nekoliko puta tjedno, a noću - 2-3 puta. To može poremetiti san i kvalitetu života.
- Trajni oblik umjerene težine. Napadi muče gotovo svaki dan tijekom dana, a noću - nekoliko puta tjedno. Ovo stanje uvelike ometa ispunjen život.
- Teška trajna bolest. Znakovi se pojavljuju svaki dan u bilo koje doba dana. Za ublažavanje napadaja potrebno je stalno uzimanje lijekova.
Nakon što je razvrstavanje utvrđenobronhijalna astma prema težini simptoma prije liječenja propisuje se kompleksna terapija i praćenje stanja. U pravilu se nakon početka terapije stanje popravlja.
Ali kako bi se sa sigurnošću znalo koje droge i ukojim se dozama postiže najbolji učinak, tijekom terapije lijekovima primjenjuje se klasifikacija bronhijalne astme prema težini. U ovom slučaju, stanje se procjenjuje istim čimbenicima kao i prije liječenja.
Klasifikacija prema stupnju kontrole
Kako bismo razumjeli koji ljekovitilijekovi i u kojim dozama pomažu dovesti do remisije, klasifikacija se provodi prema stupnju kontrole nad stanjem. Kriteriji procjene su trajanje napadaja, respiratorna funkcija, broj egzacerbacija i potreba za hitnom pomoći. Postoje tri vrste astme:
- Upravljan. U tom slučaju dolazi do zamjetnog poboljšanja stanja, a ponekad i potpunog oslobađanja od simptoma. Nema pogoršanja patologije, a kvaliteta života se vraća na normalnu razinu.
- Djelomično kontrolirano. Terapijom se napadi bolesti značajno smanjuju.
- Nekontrolirano. Kod ovog oblika bronhijalne astme liječenje nijene donosi nikakve rezultate, stanje bolesnika se može pogoršati, kvaliteta života je uvelike smanjena. U tom slučaju potrebno je revidirati i promijeniti režim liječenja prije početka poboljšanja stanja.
Klasifikacija prema fazama tijeka bolesti
Bronhijalna astma se može klasificirati prema fazama bolesti. To uključuje:
- Remisija. Dijeli se na trajnu – ako bolest ne muči dulje od dvije godine i na nestabilnu – dok se simptomi bolesti mogu povremeno pojaviti.
- Pogoršanje bolesti.
Klasifikacija prema prisutnosti komplikacija
Osim pogoršanja kvalitete života, bronhijalneastma može izazvati razvoj drugih bolesti, osobito u slučajevima kada se medicinska terapija dugo ne koristi ili kada ne donosi rezultate. Ovisno o mjestu, razlikuju se plućne i izvanplućne komplikacije.
Pluća uključuju takve negativne posljedice kao
- atelektaza pluća;
- emfizem;
- pneumoskleroza;
- ruptura pluća zbog teških napadaja.
Ekstrapulmonalne komplikacije uključuju:
- poremećaji u radu srca;
- čir na dvanaesniku i želucu;
- dijabetes melitus;
- srčani udar.
Uglavnom, takve komplikacije nastaju zbog uzimanja određenih lijekova iu teškom stadiju bolesti.
Klasifikacija simptoma
Budući da su simptomi bronhijalne astme prilično prepoznatljivi, liječnik može odrediti stupanj razvoja bolesti i izraditi plan liječenja.
Razlikuju se sljedeće faze razvoja:
- Navjestitelji. Početak bolesti može početi kao obična prehlada, praćena suhim nosom, teško odvojivom sluzi, otežanim disanjem.
- U aktivno razdoblje bolesti osoba je suočena s nedostatkom zraka. Disanje postaje teško, čuju se hripavi hripavi. Ponekad se može razviti hipoksija.
- Obrnuti razvoj. Simptomi se počinju pojavljivati rjeđe, postupno potpuno nestaju.
- Astatski status. Javlja se s dugim i teškim tijekom bolesti. Može se razviti nedostatak kisika.
GINA klasifikacija
GINA klasifikacija bronhijalne astme provodi se prema nekoliko kriterija. To su kao što su:
- uzrok nastanka;
- razina kontrole;
- pogoršanje.
U srcu klasifikacije bronhijalne astme "Gina"(GINA) prvenstveno leži u kontroli bolesti, učinkovitoj prevenciji komplikacija i recidiva te smanjenju smrtnosti. Sigurnost i djelotvornost lijekova od velike je važnosti. U suvremenoj klasifikaciji bronhijalne astme prema GINA-i naglasak je stavljen na odgovor organizma na terapiju, dok se u prošlosti veliki značaj pridavao težini tijeka bolesti. Svako pogoršanje tijekom tijeka bolesti prema novim pravilima zahtijeva reviziju terapije.
Drugi oblici bronhijalne astme
Također se razlikuju sljedeći oblici:
- Noćni tip bolesti. Manifestacija simptoma bronhijalne astme noćuvrijeme je vrlo opasno stanje koje može biti kobno. Kvaliteta ljudskog života se pogoršava, jer je normalan san poremećen zbog napadaja kašlja i nedostatka zraka. Većina noćne astme javlja se u starijih ljudi, ali se može javiti i u mlađoj dobi. Događa se da se noćni napadi javljaju potpuno neočekivano, dok dolazi do povećanja tjelesne temperature, zimice i otežanog disanja.
- Bronhijalna astma tjelesnog napora. Kod ove vrste bolesti, pojavanapadaji povezani s tjelesnom aktivnošću. To čovjeku jako otežava život. Manifestacija ovog oblika astme kod djece posebno je opasna, jer nedostatak tjelesne aktivnosti neće dopustiti da se normalno razvija. No, u moderno doba postoji dovoljan broj lijekova koji mogu pomoći, osobito ako se liječenje započne u ranim fazama razvoja bolesti.
- Manifestacija znakova astme u starijih osoba. U starijih ljudi, bronhijalna astma u većinislučajevi su umjereni ili teški. U tom slučaju potreban je stalni liječnički nadzor. Osoba može osjetiti jaku kratkoću daha, česte napade gušenja, u kojima se osjeća bol u prsima. Također, bolest izaziva poremećaje u radu srca, koji se mogu manifestirati bez obzira na prisutnost napadaja astme.
Dijagnostika bronhijalne astme
Ako sumnjate na razvoj ove bolesti, potrebno je konzultirati se s pulmologom, koji će prikupiti anamnezu i na temelju rezultata ispitivanja propisati najučinkovitije liječenje.
Dijagnostičke metode uključuju:
- testovi urina i krvi;
- analiza sputuma;
- analiza stolice;
- EKG;
- rendgenski pregled prsnog koša;
- ponekad može biti potrebno MRI ili CT skeniranje.
Također se nužno utvrđuju potencijalni alergeni i drugi iritantni čimbenici.
Klasifikacija lijekova
Danas farmakološko tržištenudi širok raspon lijekova koji mogu uspješno upravljati i spriječiti napade bolesti. Prilikom odabira režima liječenja, liječnici su počeli obraćati veliku pozornost na reakciju tijela na uzimanje lijekova. Lijekovi se odabiru pojedinačno, a prilikom propisivanja doze uzima se u obzir stupanj njihove učinkovitosti u svakom slučaju.
Klasifikacija lijekova za bronhijalnu astmu je sljedeća:
- Bronhodilatatori koji zaustavljaju napadaje i propisuju se za sprječavanje njihove pojave. Također se koristi kao simptomatsko liječenjesa znakovima bolesti. U pravilu djeluju trenutno, često dostupni u obliku inhalatora. Pacijent bi trebao imati lijekove takvog djelovanja stalno u zoni pristupačnosti.
- Lijekovi koji se koriste za kontrolu bolesti. To uključuje antihistaminike, kortikosteroide,mukolitici. Ove skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje kvalitete ljudskog života i sprječavanje pojave novih napadaja. Kada se uzimaju, smanjuje se oteklina u bronhima i upala u dišnim putevima, a smanjuje se i osjetljivost na alergene. Ovi lijekovi propisani su za svakodnevnu upotrebu. Kod teške bronhijalne astme koriste se hormonski lijekovi, ali se u pravilu ne propisuju djeci zbog velikog broja nuspojava.
prevencija
Budući da se bronhijalna astma ne može potpuno izliječiti, potrebno je pokušati spriječiti njezinu pojavu. To se posebno odnosi na osobe koje su u opasnosti:
- pušači;
- osobe s nasljednom predispozicijom;
- ako postoji kronični bronhitis u anamnezi;
- žive u ekološki nepovoljnim područjima.
Za profilaksu bolesti potrebno je:
- održavati kuću čistom;
- nemojte imati životinje koje mogu izazvati alergije;
- odreći se loših navika;
- ispuniti recepte liječnika.
Događa se da se znakovi bolesti pojavljuju čakkod dojenčadi. U pravilu je to zbog alergijskih reakcija na komplementarnu hranu. Za prevenciju, trebali biste hodati više na svježem zraku i provoditi mokro čišćenje svaki dan. Ako je moguće, treba koristiti dojenje, ali u isto vrijeme i majka treba isključiti iz prehrane namirnice koje mogu izazvati alergije.
zaključak
Bronhijalna astma je opasna bolest kojavrlo brzo se može pretvoriti u tešku fazu. Stoga je kod prvih znakova potrebno konzultirati liječnika koji ispravno klasificira bolest. To će vam pomoći da smislite najučinkovitiji plan liječenja za vaš konkretni slučaj.
U najranijim fazama, bronhijalna astmaliječi se puno lakše i brže. Razdoblje remisije će biti dugo. Moderna medicina ima veliki izbor lijekova koji pomažu u rješavanju napadaja. Prilikom dijagnosticiranja bolesti potrebno je stalno imati pri ruci lijekove za zaustavljanje neočekivanog napada. Također, nemojte zanemariti savjet liječnika. Sve njegove preporuke moraju se strogo poštivati.
