Unatoč svojoj snazi, mišićno-koštaniljudski je sustav često izložen velikim opterećenjima koja mogu rezultirati ozljedama. Najteža i najozbiljnija ozljeda je fraktura kralježnice. Liječenje prijeloma kralježnice izravno će ovisiti o težini ozljede i mjestu. S takvim oštećenjima susjedna tkiva često su uključena u proces, na primjer, mišići, leđna moždina, ligamenti. To možda već prijeti ozbiljnijim problemima.
Pokušat ćemo se nositi s različitim vrstama prijeloma kralježnice, pružanjem prve pomoći i liječenjem ove ozljede.
Vrste prijeloma kralježnice
Prijelomi kralježnice imaju različite vrste i stupnjeve. Prijelomi su klasificirani prema nekim kriterijima. Ako uzmemo u obzir mehanizam oštećenja, onda možemo razlikovati 3 vrste takvih ozljeda:
- Kompresijski prijelom. Pojavljuje se kao rezultat kompresije kralješaka pod utjecajem traumatične sile. Ova ozljeda često rezultira padom na leđima, nogama ili stražnjici.
- Fleksiono-ekstenzivne ozljede ili nešto drugonazvan fleksor-ekstenzor. Takva se ozljeda smatra najtežom, temelji se na savijanju i produženju kralježnice kao posljedici nesreće ili pada teških predmeta na leđa.
- Ozljede rotacije. Njihova suština leži u transcendentalnim pokretima kralježnice oko uzdužne osi. To se događa zbog izravnog udarca.
Kompresijski prijelom, pak, podijeljen je u nekoliko stupnjeva:
- 1. stupanj karakterizira smanjenje visine kralješaka za manje od 50%.
- 2. stupanj - visina je prepolovljena.
- U 3. stupnju visina kralješaka smanjuje se za više od 50%.
Ako je tijekom prijeloma kralježnice oštećen samo jedan kralježak, tada se takva ozljeda naziva pojedinačni prijelom. S višestrukim ozljedama utječe se na integritet nekoliko kralješaka.
Kad se razmatra lokalizacija ozljede, mogu se razlikovati sljedeće vrste prijeloma:
- Prijelom vratne kralježnice.
- Prijelom torakalne kralježnice.
- Oštećenje lumbalnih kralješaka.
Pored ovih vrsta, može se izdvojiti još nekoliko:
- Stabilan prijelom. S takvim oštećenjima, kralješci nisu pomaknuti, susjedna tkiva nisu oštećena.
- Nestabilna oštećenja. U tom su slučaju kralješci pomaknuti, može doći do dislokacije prijeloma.
Ako uzmemo u obzir deformaciju kralješaka, tada se prijelom može klasificirati na sljedeći način:
- Prelom klina. Trauma ima izgled klina s vrhom okrenutim prema naprijed, a bazom prema leđnoj moždini.
- Geleri.Takva oštećenja mogu biti eksplozivna kada se fragmenti tijela kralješka pomaknu u različitim smjerovima, a događa se i u obliku viseće kapljice. Takvi prijelomi su nestabilni, najčešće je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.
Simptomi prijeloma kralježnice
Kako bi posljedice loma bile sličnemože biti manje ozbiljno, potrebno ga je dijagnosticirati na vrijeme, pružiti točnu prvu pomoć i prevesti žrtvu u bolnicu. Simptoma prijeloma može biti mnogo, ali najznačajniji i najočitiji su sljedeći:
- Jaka bol u području ozljede. Bol se obično pogoršava kada pokušate promijeniti položaj tijela ili pomaknuti ruku ili nogu.
- Ograničenje kretanja. Budući da je anatomski integritet narušen kao posljedica prijeloma kralježnice, svi pokušaji pokretanja završavaju bolovima.
- S ozbiljnim prijelomom možete primijetiti deformaciju odjeljka koji je oštećen.
Ne mičite žrtvu ako postoji sumnja na prijelom kralježnice. Liječenje prijeloma kralježnice i njegov uspjeh uvelike ovise o pruženoj prvoj pomoći i složenosti ozljede.
Uzroci prijeloma
Bilo koji prijelom nastaje kao rezultat prekoračenja sile udara preko snage koštanih formacija. Da bi se kičmeni stup polomio, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Velika sila udara.
- Slab koštani sustav.
Tipično su prijelomi kralježnice posljedicapadovi s visine kao rezultat intenzivnih sportskih ili profesionalnih i domaćih aktivnosti. Velika je vjerojatnost da ćete dobiti takav prijelom kao posljedicu prometne nesreće.
Postoje situacije kada koštano tkivo postajekrhka kao rezultat patoloških procesa u tijelu. U tom slučaju čak i mali udarci mogu dovesti do takve ozljede. To se može dogoditi ako imate sljedeće bolesti:
- Osteoporoza.
- Prisutnost tumora.
- Tuberkuloza.
- Poremećaji u endokrinom sustavu.
Bez obzira na razlog, prva pomoć za prijelom kralježnice trebala bi se pružiti kompetentno kako ne bi dovela do još ozbiljnijih posljedica.
Dijagnoza prijeloma
Bolovi koji se pojave tijekom prijeloma nisu specifični simptomi takve ozljede, stoga se za postavljanje točne dijagnoze mora provesti sljedeći pregled:
- Napravite RTG kralježnice. To će zahtijevati frontalnu i bočnu projekciju kako bi se pronašlo točno mjesto ozljede i utvrdila težina ozljede.
- Računalna tomografija obično se radi nakon rendgenskog snimanja kako bi se što bliže vidjelo područje oštećenja.
- Mijelografija će pokazati stanje leđne moždine nakon prijeloma.
- Neurološki pregled potreban je kako bi se provjerila osjetljivost i funkcionalnost živčanih završetaka i leđne moždine.
- Liječnik može propisati magnetsku rezonancu ako postoji sumnja na oštećenje struktura kralježnice.
- Densitometrija se rijetko radi kako bi se isključila osteoporoza.
Nakon svih studija, liječnik će moći točno dijagnosticirati, utvrditi složenost prijeloma, procijeniti njegovu opasnost i odabrati ispravnu taktiku liječenja.
Prijelom vratne kralježnice
Cervikalno područje je početna veza u kralježničnom stupu. Sadrži sedam kralješaka. Nerijetko se kao posljedica pada na glavu dogodi prijelom prvog kralješka koji se naziva atlas.
Opasnost od takvog prijeloma je taoštećenje se može dogoditi ne samo na leđnoj moždini, već i na nekim dijelovima mozga. Na primjer, ako je produžena moždina oštećena, to je opterećeno oštećenim disanjem i otkucajima srca.
Nađite frakturu drugog vratnog kralješkašto je teže, pacijent se obično žali na bol tijekom rotacije glave. Ovisno o težini prijeloma, takva ozljeda može dovesti do neuroloških problema ili teške ozljede kralježnične moždine koja je nespojiva sa životom.
Oštećenje ostatka cervikalnih kralješaka obično se javlja kao rezultat oštrog savijanja vrata. Ako ozljeda utječe i na ligamente, tada postoji opasnost od oštećenja leđne moždine.
Prijelom lumbalne kralježnice
Najčešće vrste oštećenjakralježnični stup su kompresijski prijelomi prsnog i slabinskog kralješka. To se najčešće događa kao rezultat pada na stražnjicu ili skoka s velike visine.
Ako imate osteoporozu, ondaprijelom lumbalne kralježnice može se dogoditi i kao rezultat laganog pada. Opasnost je u tome što ne odlaze svi odmah liječniku, zamjenjujući bolove u leđima za simptome dobnih promjena.
Pružanje hitne pomoći
Ako sumnjate na prijelom kralježnice, potrebno je pravilno pružiti pomoć žrtvi. U tom se slučaju ne može bez posjeta bolnici, pa je potrebno pravilno izvršiti prijevoz.
Prva pomoć bit će sljedeća:
- Položite žrtvu nježno na leđa na bilo koju tvrdu površinu: to mogu biti vrata, štit, šperploča ili bilo koji drugi raspoloživi materijal.
- Popravite noge i trup.
- Ako je bol u vratnoj kralježnici, tada se mora imobilizirati.
- Ako su kralješci slomljeni u prsnoj ili lumbalnoj kralježnici, stavite mekani valjak ispod mjesta ozljede.
- Jednom kada pacijent miruje, može se dati analgetik za ublažavanje boli.
- Pacijenta ne možete transportirati u sjedećem položaju.
Ispravno pružena prva pomoć može spasiti žrtvin život.
Zabranjeno zbog sumnje na prijelom kralježnice
Takva je ozljeda prilično ozbiljna, pa postoje neke radnje koje su kategorički kontraindicirane:
- Ne prisiljavajte žrtvu da sjedne ili ustane.
- Zabranjeno je pokušavati samostalno prilagoditi kralješke.
- Ne preporučuje se davanje lijekova ako žrtva izgubi svijest ili je funkcija gutanja oštećena.
- Nemojte povlačiti ruke ili noge ili pokušavati nositi žrtvu na sebi.
Bilo koja od ovih radnji može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga ne biste trebali riskirati zdravlje osobe ako postoji fraktura kralježnice.
Liječenje prijeloma kralježnice
U prisutnosti takve ozljede ne možete bez terapije u medicinskoj ustanovi. Samo nadležni stručnjak moći će propisati adekvatno liječenje koje će izbjeći sve komplikacije.
Liječenje se može provesti u dva smjera:
- Konzervativan.
- Kirurgija.
Koja bi se skupina trebala koristiti za što učinkovitije suočavanje s prijelomom, ovisi o težini ozljede i njezinu mjestu.
Konzervativno liječenje
Obično čitav tijek terapije prijeloma traje oko 3 mjeseca, odvija se pod stalnim nadzorom liječnika i redovitim pregledom kako bi se identificirao proces fuzije oštećenih kralješaka.
Terapija prijeloma uključuje sljedeće korake:
- Olakšanje boli. Takva ozljeda uzrokuje jaku bol, pa pacijentu treba dati tablete protiv bolova, one neće utjecati na brzinu oporavka, ali će poboljšati stanje.
- Ograničenje aktivnosti.Da bi se ubrzao postupak fuzije kralješaka, potrebno je maksimalno ograničiti bilo kakvu pokretljivost. Ne možete izvoditi radnje koje povećavaju opterećenje kralježnice, manje sjedite i stojite. Bez ovog pravila, brzina fuzije će se smanjiti.
- Fiksacija.Mnogo neuroloških komplikacija može se dogoditi nakon prijeloma kralježnice. Da biste ih izbjegli, potrebno je fiksirati kičmeni stup u jednom položaju. U ove svrhe možete koristiti steznik za frakturu kralježnice.
- Kifoplastika se koristi za obnavljanjevisina kralješka. Liječnik pravi rezove na koži i u tijelo kralješka ubacuje balon koji se napuhuje do željene visine kako bi se obnovila veličina kralješka. Zatim se injektira cement, sigurno fiksirajući položaj.
Kirurško liječenje
Nažalost, nije uvijek moguće izaći na krajs takvim ozljedama konzervativnim metodama. Ako se dijagnosticira fraktura kralježnice, možda će biti potrebna operacija ako postoji rizik od neuroloških komplikacija.
U procesu kirurgije kirurg resecira one dijelove kralješka koji ozljeđuju korijene živaca i leđnu moždinu, a na njihovo mjesto postavljaju se metalni implantati.
Komplikacije operacije
Čak i s obzirom na to da moderna oprema imavelike mogućnosti, a kirurzi imaju iskustva u izvođenju takvih operacija, takva je intervencija potencijalno opasna, jer se leđna moždina i živčani završetci nalaze u neposrednoj blizini.
Kao rezultat liječenja kompresijskog prijeloma mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Kifotična deformacija.Ovo je pojava grbe u prsnoj kralježnici. Ova je komplikacija česta u starijih bolesnika. Pacijenta često muči bol, mogu se pojaviti problemi u radu kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta ili pluća. Umor brzo nastupa, pojavljuje se otežano disanje.
- Nestabilnost segmenta javlja se najčešćeu slučaju da se uslijed prijeloma visina kralješka smanjila za više od 30%. S takvom komplikacijom, ne pojavljuju se samo bolovi u mirovanju i tijekom kretanja, već počinju i degenerativno-distrofični procesi u kralježnici.
- Fragmenti kostiju nastali tijekom kompleksaprijelomi mogu dovesti do neuroloških komplikacija. Mogu se pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. Simptomi takvih poremećaja su bol tijekom kretanja i mirovanja, kao i smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti i utrnulost udova.
Što je više vremena prošlo od trenutka prijeloma do početka liječenja, to je veći rizik od raznih komplikacija.
Posljedice prijeloma
Teško je dati točnu prognozu ako postoji fraktura.kralježnice. Posljedice mogu biti strašne. Neke žrtve ne stignu u bolnicu i umru od kičmenog šoka, to se događa kao posljedica ozljede ili puknuća leđne moždine.
Ako se dotakne leđna moždina, postoji opasnost od paralize. Pacijenti mogu izgubiti sposobnost samostalnog kretanja dulje vrijeme ili za cijeli život.
Ako je nekomplicirani prijelom kralježnice, posljedicemože biti u obliku osteohondroze ili intervertebralne kile. Da biste izbjegli takve posljedice ili ih sveli na minimum, morate kontrolirati svoje liječenje, slijediti sve preporuke liječnika, posebno tijekom razdoblja rehabilitacije.
Rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice
Nije uvijek moguće izbjeći ozljede:nesreća, nesreća - i eto vam frakture kralježnice. Liječenje prijeloma kralježnice mora nužno završiti razdobljem rehabilitacije. Cilj ove važne faze je vraćanje ozlijeđenih kralješaka i povratak na prijašnji pokretni način života.
U ove svrhe liječnici pribjegavaju sljedećim metodama:
- Fizioterapija.
- Električna stimulacija.
- Masaža.
- Terapija prehladom.
- Fizioterapijske vježbe.
Samo integrirani pristup može u potpunosti pobijediti prijelom kralježnice, rehabilitacija će ubrzati proces zacjeljivanja, spriječiti komplikacije i vratiti pokretljivost.
