Oteti živac pripada aparatu,reguliranje kretanja očiju. Njegova uloga tamo nije toliko značajna kao uloga okulomotora, ali u slučaju gubitka funkcije, sposobnost vida je donekle izgubljena. Za prijateljsko kretanje očnih jabučica potrebno je šest mišića koje inerviraju tri kranijalna živca.
anatomija
Abducenski živac pripada čistom motoruživci. Počinje u jezgri koja se nalazi u srednjem mozgu. Njegova se vlakna spuštaju niz most do bazalne površine mozga i dalje se kreću duž brazde između pons varoli i piramida smještenih u produljenoj moždini.
Procesi jezgre prolaze kroz mozak inaći se u kavernoznom sinusu. Tamo se vlakna nalaze na vanjskoj strani karotidne arterije. Nakon što je živac napustio sinus, on ulazi u gornju orbitalnu pukotinu i konačno ulazi u orbitu. Abducenski živac inervira samo jedan mišić - bočni rektus.
funkcija
Jedina funkcija je abducenski živackoju izvodi mišić koji inervira, naime, odvodi oko prema van. To vam omogućuje da se osvrnete bez okretanja glave. A također je ovaj mišić antagonist unutarnjeg rektusnog mišića oka, koji povlači očnu jabučicu prema centru, prema nosu. Nadoknađuju jedni druge.
Međutim, ako je jedan od njih oštećen,konvergirajući se ili divergirajući strabizam, jer će dominirati zdrav mišić i sužavajući okrenuti očnu jabučicu u svom smjeru. Abducenski živac je uparen, stoga su osigurani prijateljski pokreti očiju i binokularni vid.
studija
Provjerite izolirani abducenski živac i njegovfunkcija u trenutnoj fazi razvoja medicine nije moguća. Stoga neuropatolozi i oftalmolozi ispituju sva tri živca odjednom: okulomotorni, abducenski i blokadni. To daje cjelovitiju sliku poraza.
Obično počinju s pritužbama na dvostruki vid uočiju, što se pojačava pri gledanju zahvaćene strane. Zatim slijedi vizualni pregled lica pacijenta kako bi se utvrdila njegova simetrija, prisutnost oteklina, crvenila i drugih manifestacija upalnog procesa. Nakon toga se oči zasebno pregledavaju radi izbočenja ili uvlačenja očne jabučice, ovjesa gornjeg kapka.
Obavezno usporedite širinu zjenica i njihovureakcija na svjetlost (prijateljska ili ne), konvergencija i smještaj. Konvergencija je sposobnost fokusiranja na predmet u blizini. Da bi se to provjerilo, olovka ili čekić donose se na most nosa. Zjenice bi se obično trebale suziti. Proučavanje akomodacije provodi se za svako oko zasebno, ali u smislu tehnike izvođenja podsjeća na test konvergencije.
Tek nakon svih ovih preliminarnihmanipulacije provjeravaju ima li pacijent strabizam. A ako da, koji. Zatim se od osobe traži da očima prati vrh neurološkog čekića. To vam omogućuje određivanje količine kretanja očnih jabučica. Premještajući čekić u krajnje točke vidnog polja i držeći ga u ovom položaju, liječnik provocira pojavu vodoravnog nistagmusa. Ako pacijent ima patologiju mišićnog aparata oka, tada vas patološki nistagmus (mali vodoravni ili okomiti pokreti oka) neće čekati.
Oteti oštećenje živaca
Kao što je već poznato, oteti očni živac reagiraza okretanje očne jabučice prema van s mosta nosa. Kršenje živčanog provođenja dovodi do oštećenja pokretljivosti bočnog mišića rektusa. To uzrokuje konvergentni strabizam zbog činjenice da unutarnji mišić povlači očnu jabučicu. Klinički uzrokuje dvostruki vid, ili znanstveno, diplopiju. Ako pacijent pokuša pogledati u zahvaćenom smjeru, tada se ovaj simptom pojačava.
Ponekad postoje i druge patološkepojave. Na primjer, vrtoglavica, hod i prostorna svijest. Da bi normalno vidjeli, pacijenti obično pokrivaju bolno oko. Poraz samo otetog živca izuzetno je rijedak, u pravilu se radi o kombiniranoj patologiji.
Nuklearna i periferna paraliza
Neuropatija abducenskog živca u njegovoj perifernojOdjel se nalazi kod meningitisa, upale paranazalnih sinusa, tromboze kavernoznog sinusa, aneurizmi intrakranijalnog segmenta karotidne arterije ili stražnje komunikacijske arterije, prijeloma baze lubanje ili orbite, tumora. Osim toga, toksični učinci botulizma i difterije također mogu oštetiti moždane strukture, uključujući kranijalne živce. Periferna paraliza abducenskog živca moguća je i kod mastoiditisa. Pacijenti imaju Gradenigov sindrom: pareza oka otetog živca u kombinaciji s bolovima na mjestu izlaza frontalne grane trigeminalnog živca.
Najčešće se nuklearna kršenja događaju u pozadiniencefalitis, neurosifilis, multipla skleroza, krvarenja, tumori ili kronične cerebrovaskularne nesreće. Budući da su oteti i facijalni živci smješteni jedni pored drugih, poraz jednog uzrokuje patologiju susjednog. Pojavljuje se takozvani izmjenični Fauvilleov sindrom (pareza dijela mišića lica na zahvaćenoj strani i smanjenje pokreta u polovici tijela s druge strane).
Bilateralni poraz
Očituje se pareza abducenskog živca s obje stranekonvergirajući škiljenje. Ovo se stanje javlja najčešće s porastom intrakranijalnog tlaka. Ako je količina cerebrospinalne tekućine prekomjerna, tada se može primijetiti iščašenje mozga, odnosno pritiskanje moždane supstance na klivus u dnu lubanje. Ovim razvojem događaja oteti živci mogu lako patiti. Oni upravo na ovom mjestu idu na donju površinu mozga i praktički nisu ničim zaštićeni.
Postoje i druge dislokacije mozga koje pokazuju slične simptome:
- utiskivanje krajnika u zatiljno-cervikalni lijevak tvrde moždine;
- zabijanje malog mozga u cerebralni velum i drugo.
Oni nisu kompatibilni sa životom, dakle prisutnostoštećenje otetog živca je patološki nalaz. Osim toga, moramo imati na umu da je slabost vanjskog rektusnog mišića jedan od simptoma miastenije gravis.
