Jedno od najljepših razdoblja u ženskom životuJe li trudnoća Dobro je ako se zametak razvija u skladu s vremenom na mjestu koje određuje fiziologija. Ali također se događa da se pričvršćivanje fetalnog jajeta ne događa tamo gdje je predviđeno. Tada postoji sumnja da je pacijentica imala ektopičnu trudnoću (cijev, jajnik, trbuh, grlić maternice). O jednoj od tih vrsta i reći ću vam u članku. Naučit ćete što je trudnoća u cijevi. Uzroci i simptomi, metode dijagnoze i liječenje bit će opisani kasnije.
Mehanizam nastanka i klasifikacija ektopične trudnoće
Nakon spajanja muških i ženskih gameta(sperma i jaje) započinje aktivno dijeljenje dobivene mase. Polako, ali sigurno, zigota napreduje u šupljinu maternice. Ovdje treba fiksirati fetalno jaje, prema pravilima fiziologije. Ali to se ne događa uvijek.
Iz određenih razloga oplođenajaje ne ulazi u maternicu, već ostaje u jajovodu. U tom se slučaju razvija trudnoća u cijevima. Ako se zigota potisne natrag, tada se fetus može pričvrstiti u jajniku ili trbušnoj šupljini. Manje obično fetalno jaje zaobilazi genitalni organ i fiksira se u cervikalnom kanalu (cervikalna trudnoća).
Tubalna trudnoća: uzroci
Općenito, ektopično pričvršćivanje jajovodajavlja se u dva posto svih slučajeva. Istodobno, tubalna trudnoća javlja se kod 97% njih. U pola situacije, razlozi takvog ishoda ostaju nepoznati. Ali ginekolozi identificiraju čimbenike rizika koji mogu dovesti do opisane patologije. Razmislite o njima.
- Операции, проводимые на органах брюшной полости.Ako je prije žena imala kirurške intervencije, onda to može uzrokovati stvaranje adhezija. Ti filmovi, zauzvrat, ometaju normalan napredak oplođene stanice.
- Pogrešno odabrana kontracepcija.Ako koristite oralne hormone u pogrešnoj dozi, tada se može dogoditi začeće, ali zametak se neće pravilno razvijati. Također, trudnoća u tubulama događa se kada koristite intrauterine uređaje.
- Zarazne bolesti i upala zdjelice.Te patologije (čak i u anamnezi) dovode do deformacije reproduktivnih organa, hormonskog zatajenja i stvaranja adhezija. Fallopijske cijevi postaju tanje, unutarnje vilice prestaju ispravno funkcionirati.
- Neoplazme.Ako u maternici postoji fibroid, polipi ili ciste na jajnicima, cijeli proces začeća je poremećen. Stoga je velika vjerojatnost pričvršćivanja fetalnog jajeta izvan šupljine genitalnog organa.
- Anomalije genitalija. Često se ektopična (tubusna) trudnoća događa s urođenim ili stečenim patologijama zdjeličnih organa (prisutnost septuma, adhezija, bikornuata i tako dalje).
Znakovi patologije
Koji su simptomi trudnoće u tubalima?Ovo pitanje zanima mnoge žene. Kliničke manifestacije dijele se na primarne i sekundarne. U početku se simptomi ne razlikuju od onih koji se pojavljuju tijekom normalne trudnoće. Ali kasnije se pridružuju znakovi koji signaliziraju patološki proces.
Do razdoblja od 5-7 tjedana, žena se može osjećatimučnina, ponekad je popraćena povraćanjem. Postoji povećan umor, pospanost. Dolazi do kašnjenja menstruacije, a test trudnoće pokazuje pozitivan rezultat.
S početkom 4-8 tjedana pridružuju se dodatni simptomi. Oni bi trebali upozoriti ženu i postati razlog za kontaktiranje liječnika. Među tim manifestacijama:
- bol (osjećaji povlačenja u donjem dijelu, davanje leđima ili nozi; bolovi u leđima);
- krvarenje iz genitalnog trakta (češće se iscjedak razmazuje, oni su povezani s padom razine progesterona).
Prekinuti trudnoća
Kršenje održivosti embrija može se smatrati pobačajem. U ovom slučaju može imati dvije vrste:
- prekinuta trudnoća trudnoće prema vrsti tubalnog pobačaja;
- prestanak razvoja embrija prema tipu puknuća jajovoda.
Oba stanja se očituju pojačanim krvarenjem,bol u donjem dijelu trbuha. Vrijedno je napomenuti da ruptura jajovoda karakterizira akutna bol u trbušnoj šupljini, smanjen pritisak i puls, blijeda koža, zatajenje dišnog sustava i nesvjestica. Ova je slika opasna po život, stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Metode za dijagnosticiranje ektopične trudnoće
Kako liječnici određuju ektopičnu trudnoću, pobačaj cijevi? Specijalisti provode brojne studije kako bi postavili ispravnu dijagnozu. Među njima su sljedeći:
- Ginekološki pregled.Pri liječenju pacijenta opisanim žlijebima liječnik prvo palpira na stolici. U tom se slučaju bilježi veličina genitalnog organa, jajnici se palpiraju. U nekim slučajevima liječnik može utvrditi prisutnost neoplazme (jajovoda) između maternice i jajnika. Nakon takvog pregleda postavlja se samo preliminarna dijagnoza, jer još uvijek nije moguće sa sigurnošću reći je li riječ o trudnoći u cijevi ili drugoj patologiji.
- Sljedeći korak u dijagnozi bit će ultrazvukstudij. Nakon njega slika se raščisti. Tijekom postupka specijalist mjeri maternicu i jajnike, uspoređuje dobivene podatke s utvrđenim danom ciklusa. Uz izvanmateričnu trudnoću, reproduktivni organ ne odgovara gestacijskoj dobi. Također, maternica ne otkriva fetalno jaje. U razdoblju od 7-10 tjedana liječnik može jasno vidjeti mjesto embrija.
Ovdje je dijagnoza pobačaja cijevi složenijapotrebna je temeljita anamneza, pregled pacijenta (objektivni i vaginalni pregled, bimanualni pregled, određivanje korionskog gonadotropina u krvnom serumu, ultrazvuk, laparoskopija). Često je potrebna difdijagnoza.
Laboratorijska istraživanja
Trudnoću cijevi možete potvrditi sapomoć laboratorijske dijagnostike. Za to bolesnik mora darovati krv kako bi odredio razinu dvije tvari: progesterona i korionskog gonadotropina. U normalnoj trudnoći, te se vrijednosti neprestano povećavaju, što odgovara terminu. Ako dobijete manje vrijednosti, postoji vjerojatnost da se zametak pričvrstio izvan maternične šupljine.
Da biste postavili pouzdanu dijagnozu, nakon nekoliko dana analizu morate ponovno uzeti. Pozitivna dinamika ili njezino odsustvo ispravno će protumačiti situaciju.
Liječenje: je li moguća medicinska korekcija?
Ako se potvrdi trudnoća cijevi, liječenjetreba početi odmah. Vrijedi odmah reći da je pilulogiju pilulama i lijekovima nemoguće ukloniti. Čak ni sredstva za medicinski ili tabletni pobačaj ovdje neće pomoći. Prekid i eliminacija patološki smještenog fetalnog jajeta moguća je samo kirurški. Korekcija se uvijek provodi pod općom anestezijom. Trenutno liječnici koriste dvije metode liječenja trudnoće trupa: laparotomiju i laparoskopiju.
Operacija laparotomije
Takvu intervenciju je prilično teško podnijeti.pacijenata. Period oporavka traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Tijekom manipulacije trbušna šupljina je izrezana u slojevima. Nakon toga, izvanmaterična trudnoća se ispravlja.
Tijekom laparotomije češće se izvoditrubektomiya. Drugim riječima, pogođena jajovodna cijev zajedno s embrionom je u potpunosti izrezana. Nakon toga provodi se toalet peritoneuma, a rana se šiva obrnutim redoslijedom.
Nježna metoda: laparoskopija
Najpopularnije posljednjih godinauživa u laparoskopskim operacijama. To uključuje dvije do četiri punkcije u trbušnoj šupljini. Laparoskopija vam omogućuje da ne uklonite u potpunosti jajovod, već samo izrezite njegovo oštećeno područje. Ova se operacija naziva trubotomija.
Ova se metoda odabire na temelju dobi,stanje i želje pacijenta. Očuvanje jajovoda omogućuje vam daljnje održavanje reproduktivne funkcije. Međutim, kod ponovljene izvanmaterične trudnoće, indicirano je potpuno uklanjanje jajovoda.
Heterotopska trudnoća i njegove značajke
Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kad se trudnoća u tubulatu kombinira s normalnom. U ovom se slučaju jedno fetalno jaje nalazi kako je gore opisano, a drugo - u maternici.
Mogućnosti suvremene medicine i visokekvalifikacije kirurga omogućuju eliminaciju patološki vezanog embrija uz održavanje održivosti normalnog embrija. Imajte na umu da što prije bude otkriven problem, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda.
Posljedice trudnoće koja se razvija u jajovodu
Ako se ukloni tubalna trudnoća, tada je to potrebnobudite sigurni da provedete terapiju lijekovima. Pruža fizioterapiju, akupunkturu, odabir pravih kontraceptiva. Također, ženi je potrebna antibakterijska, protuupalna i regenerativna terapija.
Posljedice patologije mogu biti različite:sve ovisi o trajanju i načinu završetka trudnoće u tubulama. Vjerojatnost normalnog začeća i kasnijeg rođenja je 50%. U 30% slučajeva javlja se neplodnost (obično uz ponavljanje patologije i potpuno uklanjanje jajovoda). Stopa recidiva ektopične trudnoće određena je na 20%.
Posljedice patologije uključuju adhezijeproces u zdjelici, bol, menstrualne nepravilnosti, hormonalni neuspjeh, psihološke abnormalnosti. Uz opetovano začeće, žena bi trebala od prvih dana kašnjenja biti pod budnom pažnjom stručnjaka. To će vam pomoći u vremenu otkrivanja i podešavanja ili pobijanja ponovnih pojava.
Da sumiram
Ako sumnjate na trudnoću,što prije trebate kontaktirati svog ginekologa. Liječnik će moći otkloniti ili potvrditi vaše sumnje i, ako je potrebno, propisati liječenje. Sjetite se da je tijekom razdoblja nošenja bebe neprihvatljivo biti nervozan. Stoga je bolje još jednom konzultirati se s ginekologom.
Ako su tijekom liječenja (operacija) oboje uklonjenijajovodne cijevi - ne gubite nadu. Suvremena medicina omogućuje vam začeće djeteta čak i u ovom slučaju. Da biste saznali više informacija o tome, morate posjetiti ginekologa. Sve najbolje vama!
