Oko dva posto slučajeva abdominalnih operacija potroši se na puknuće mjehura. Ovaj se organ rijetko oštećuje zbog zaštite kostiju zdjelice.
Mjehur je šuplji organ ukoji nakuplja mokraću nakon što bubrezi pročiste krv. Pražnjenje mjehura događa se stvaranjem pritiska od strane mišića zidova mjehura. Ovo otvara mokraćne kanale kroz koje se urin izlučuje.
Zdjelične kosti štite prazni organ od oštećenja, ali u slučaju prelijevanja, vrh mjehura strši izvan granice zdjelice u smjeru prema gore. Ova je stranica ranjiva i može puknuti ako je ozlijeđena.
Uzroci oštećenja
Ruptura mokraćnog mjehura najčešće se događa ukao rezultat ozljede. Taj se fenomen može primijetiti kod prodornih rana hladnim oružjem ili vatrenim oružjem, kao i kod ozbiljnih prijeloma zdjelice, kada postoji velika vjerojatnost oštećenja mjehura fragmentima kostiju. Takve se situacije promatraju kao posljedica nesreće, s padovima na trbuh.
Do pucanja mokraćnog mjehura može doći kadamedicinske intervencije. Na primjer, kateterizacija, cistoskopija, endoskopija mogu dovesti do puknuća. Ponekad se tijekom porođaja dogodi puknuti mjehur.
Puknuće može uzrokovati infekcija kojadovodi do kršenja odljeva mokraće. Najčešće se ova varijanta razvoja bolesti opaža kod muškaraca s prostatitisom, kada upaljena prostata stisne mokraćni kanal, a mokraća se nakuplja u mokraćnom mjehuru, uzrokujući istezanje, a zatim i pucanje njegovih zidova.
simptomi
Simptomi puknuća mjehura klasificirani su kao otvoreni ili zatvoreni. Očituje se prvi tip:
- nadutost;
- mokraća se nakuplja u trbušnoj šupljini;
- bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se nakon nekoliko sati šire po trbuhu;
- krv u urinu;
- mokrenje u malim obrocima;
- nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi peritonitisa.
S ekstraperitonealnom puknućem mjehura, uočavaju se hematurija, bolovi u stidnom području, nagon za mokrenjem.
S otvorenom vrstom oštećenja mjehura,bolnost po cijelom trbuhu. Zbog pojave boli, pacijenti primjećuju napetost u trbušnim mišićima, žale se na zadržavanje mokraće. Pri pokušaju odlaska na zahod pojavljuju se bolovi, a dio urina obojen je krvlju.
Kad mjehur pukne, pacijent osjeća šok.Kad se ozlijede geleri, može doći do krvarenja u zdjelično tkivo. S takvom ozljedom liječnik uklanja sve fragmente, a također postavlja drenažu za odljev krvi i urina koji su ušli u šupljinu.
S ekstraperitonealnim suzama iznad pubisa, možedolazi do infiltracije. Nekoliko dana kasnije na koži se pojavljuje gnojna upala koja u patološkom procesu uključuje tkivo međice, bedara, skrotuma i donjeg dijela trbuha. Razvojem bolesti dolazi do povećanja simptoma opijenosti. Pacijent ima porast tjelesne temperature, tahikardiju.
dijagnostika
Prilikom pregleda pacijenta, ako nema ozljeda,potrebna je anamneza. Iz ovoga liječnik može predložiti ozljedu organa. Na primjer, liječnika može konzultirati muškarac koji je u anamnezi imao kronični prostatitis ili se žalio na bol prilikom mokrenja. To govori o prostatitisu, koji može dovesti do traume mokraćnog mjehura.
Na sastanku liječnik mora navesti kada is kojim simptomima je započela patologija. To može biti kršenje mokrenja, jaka ili blaga bol. Potrebno je pojasniti koji su medicinski postupci i kada provedeni. Ponekad je puknuće uzrokovano nepropisno izvedenom kateterizacijom mjehura, nekim vrstama dijagnostike.
Dostava analize je obaveznaurin. Ako u njemu ima krvi, može se postaviti preliminarna dijagnoza. Napokon, puknuće mjehura otkriva se nakon instrumentalnih metoda pregleda.
Da bi postavio dijagnozu, liječnik se oslanja ne samo nana pritužbe i kliničke manifestacije, ali i na podatke citoskopije, citografije i drugih metoda ispitivanja. Da bi se utvrdilo pucanje mjehurića, unutra se ubrizgava kontrastno sredstvo. Rentgen se snima nekoliko minuta nakon njegove primjene.
Prema dogovoru, pacijent može proćiračunalna tomografija. Omogućuje vam da dobijete trodimenzionalnu sliku organa, kao i da vidite točno gdje se nalazi oštećenje, kako biste utvrdili duljinu puknuća.
Vrste prekida
Dijagnostika vam omogućuje određivanje vrste puknuća. To može biti intraperitonealno, ekstraperitonealno, prodorno ili kombinirano ekstraperitonealno i intraperitonealno oštećenje.
Za intraperitonealno puknuće mokraćnog mjehura, urinmože dovesti do peritonitisa. To je zbog činjenice da urin ulazi u trbušnu šupljinu, što uzrokuje komplikaciju. Da bi se uklonio, propisana je hitna operacija. Liječnik pravi rez na prednjem zidu peritoneuma kroz koji se zašiva mjesto puknuća i uklanja sav urin koji je ušao u šupljinu. Nakon operacije pacijent hoda s kateterom kroz koji mokraća istječe iz oštećenog organa. To je neophodno kako bi sva mjesta oštećenja imala vremena zacjeljivanje.
S ekstraperitonealnom ozljedom uočava se puknućesa strane ili na dnu organa. Znakovi puknuća mjehura su krv u mokraći. Obično se ova vrsta ozljede događa s nepropisno postavljenim kateterom.
Ponekad prodorna rana dovodi do ozljede koja zahtijeva operaciju. Kod ove vrste susjedna tkiva i organi obično su oštećeni.
Moguće komplikacije
Posljedice puknuća mjehura su slične u različitim slučajevima. Najčešće trauma dovodi do peritonitisa i osteomielitisa. Rijeđe se opažaju fistule, stvaraju se apscesi i koža je poremećena.
Kad dođe do puknuća, dolazi do unutarnjeg krvarenja. To može dovesti do smanjenja krvnog tlaka, povećanja broja otkucaja srca. Ako se pravovremeno liječenje ne provede, tada patologija može dovesti do smrti.
Oštećenje mokraćnog mjehura dovodi do prodiranjamikroorganizmi u tkivima i organima koji se nalaze u blizini mjehura. Zbog razvoja patogene mikroflore, pojavljuju se simptomi upale kostiju zdjelice, peritonitis, fistule, anemija raste. Pravovremenim posjetom liječniku možemo se nadati pozitivnom rezultatu liječenja.
prevencija
Najčešće se puknuće dogodi kad je ozlijeđenodonji dio trbuha. Da biste izbjegli oštećenje mjehura, trebali biste se zaštititi od situacija u kojima donji dio trbuha može biti traumatiziran. Također je potrebno pravodobno se obratiti liječniku ako se tijekom mokrenja pojave bolovi.
Metode liječenja
Postoje dvije vrste liječenja rupture mjehura: operativno i neoperativno. Konzervativni tretman propisan je za lagane modrice, udarce.
Operativna metoda dodjeljuje se akodruga metoda liječenja neće dati željeni rezultat. Kirurška intervencija popraćena je rezanjem trbušnog zida kroz koji se zašiva mjesto ozljede. Uz zahvaćeni organ postavlja se drenaža kroz koju se odvodi mokraća i krv.
dijeta
Liječenje rupture zahtijeva prilagodbe prehranePacijentu je zabranjeno jesti masnu, prženu, začinjenu, slanu hranu. Također, ne biste trebali jesti hranu koja uzrokuje pojačano izlučivanje mokraće iz tijela. Alkohol, slatkiši, jela od brašna potpuno su isključena iz prehrane. Prednost imaju lagani proizvodi, ponajbolje biljnog podrijetla.
Nepridržavanje dijete može izazvati bol, dehiscenciju šavova i suppuration. Da se to ne bi dogodilo, tijekom rehabilitacije morate strogo nadgledati svoju prehranu.
Nakon puknuća mjehura, proces ozdravljenjatraje desetak dana. U to vrijeme pacijentu se postavlja kateter koji osigurava normalan odljev mokraće. Nakon izlječenja mjehura, pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života. Obično, nakon mjesec dana, ljudi mogu postupno uvoditi svoja omiljena jela u prehranu, piti napitke. Nakon dva mjeseca pukotini neće biti ni traga. Za godinu dana mjesto operacije na površini trbuha bit će nevidljivo.
