Znakovi botulizma u ljudi ukazujuprisutnost opasne bolesti. Podmuklo je što kontaminirani proizvodi često izgledaju prilično benigno, ali istodobno mogu postati izvor teške patologije. Botulizam je koban ako se ne liječi. Početni simptomi ove bolesti slični su trovanju hranom. Često se pacijenti počinju liječiti domaćim lijekovima i traže liječničku pomoć tek kad je patologija već zahvatila živčani sustav.
Uzročnik bolesti
Klostridije su uzročnici botulizma. Ovaj mikroorganizam pripada bakterijama u obliku štapića. Njegovo je tijelo opremljeno posebnim bičevima, uz pomoć kojih se kreću Clostridia.
Te bakterije žive u tijelu.vodene ptice, ribe i toplokrvni sisavci. Životinje su često asimptomatski nositelji infekcije. Klostridije izlaze s izmetom. Jednom u tlu, bakterije se pretvaraju u spore. U ovom stanju mikroorganizmi mogu postojati prilično dugo.
Bakterije ulaze u hranu iz tla.U nedostatku pristupa kisika, oslobađa se botulin toksin. Upravo se ti uvjeti stvaraju u konzerviranoj hrani, ovaj proizvod najčešće postaje izvor zaraze. Klostridije su anaerobne bakterije. To znači da je okoliš bez kisika na temperaturi od +35 stupnjeva najpovoljniji za njihov život.
Botulin toksin jedan je od najjačihprirodni otrovi. Čak i u najmanjim dozama, za ljude je smrtonosno. Ovaj se otrov ne može uništiti upotrebom soli i začina u konzerviranju. Klostridije u obliku štapičastih bakterija umiru tijekom vrenja 5 minuta. Međutim, vrlo je teško uništiti ovaj mikroorganizam u obliku spora, moguće je samo autoklaviranjem.
Načini infekcije
Postoji nekoliko putova za infekciju toksinima i sporama:
- Fekalno-oralno. Patogen ulazi u tijelo kada jede kontaminiranu konzerviranu hranu.
- Ranevoy. Spore prodiru s zaraženih površina u tijelo kroz oštećenu kožu.
- Respiratorni. Infekcija nastaje udisanjem spora.
U slučaju fekalno-oralne infekcije u tijelobotulin toksin ulazi, a s ranama i dišnim sporama. U pretežnoj većini slučajeva infekcija se javlja kada se jede konzervirana hrana. Metoda zaraze ranom prilično je rijetka. Moguće je kada tlo s klostridijalnim sporama uđe u krvotok.
Slučajevi infekcije kroz dišni sustav vrlo su rijetki. Možete se zaraziti samo udisanjem velikih količina spora.
U tom slučaju pacijent ne predstavlja opasnost zadrugi. Ne izlučuje ili distribuira klostridije. Ova bolest prolazi kao opijenost botulinskim otrovom koji se ne može prenijeti s osobe na osobu.
Botulizam ne pruža jak imunitet.Osoba se može ponovno zaraziti ovom bolešću. Za formiranje imunološkog odgovora potrebna je doza toksina koja je blizu smrtonosne. Ako takva količina botulinskog otrova uđe u tijelo, tada je to najčešće kobno. Iz tog razloga još nije razvijeno učinkovito cjepivo protiv ove bolesti.
Pathogeneza bolesti
Botulinum toksin je proteinspoj. To je najjači živčani otrov. Jednom u tijelu, ne uništava se u probavnom traktu djelovanjem klorovodične kiseline i enzima. Osim toga, osoba može kontaminiranom konzerviranom hranom progutati ne samo sam toksin, već i žive klostridije, koje će u tijelu proizvesti nove dijelove otrova.
Botulin toksin blokira prijenos impulsa izsredišnji živčani sustav do mišića. Kao rezultat toga, muskulatura ne prima signal za kontrakciju i opušta se. Naglo se smanjuje tonus mišića, sve do potpunog prestanka njihove funkcije. Javlja se pseudo-paraliza. Ovo stanje treba razlikovati od prave paralize, kada se u središnjem živčanom sustavu dogode anatomske promjene. Botulinum toksin uzrokuje samo funkcionalne poremećaje; nakon liječenja obnavlja se funkcija mišića.
Prije svega, zahvaćeni su mišići očiju, grkljanai ždrijela. Pacijentu postaje teško gutati, oslabljen mu je vid, glas mu postaje promukao. Zatim su mišići rebara i dijafragme uključeni u patološki proces, što dovodi do kršenja procesa disanja. U tijelu postoji jak nedostatak kisika. Zatajenje disanja jedan je od vodećih uzroka smrti u botulizmu.
Uz to, učinak botulinum toksina je negativan.utječe na stanje i funkciju krvnih stanica - leukocita i eritrocita. Zbog toga se otpor osobe na infekcije naglo smanjuje i razina hemoglobina pada.
Znakovi onečišćenja hrane
U većini slučajeva znakovi botulizma uočuvanje je nemoguće odrediti. To je podmuklost bolesti. Kontaminirana konzervirana hrana može izgledati normalno. Prisutnost klostridije nemoguće je otkriti pojavom proizvoda. Zaražena konzervacija ne mijenja boju, okus i nema neugodan miris.
Međutim, u staklenci postoje znakovi botulizma koji bi mogli ukazivati na kontaminaciju proizvoda. To uključuje:
- Oticanje i druge deformacije poklopca (bombardiranje).To ne znači uvijek prisutnost klostridija. Uzrok bombardiranja mogu biti i druge anaerobne bakterije. Ali takvu konzerviranu hranu nikada ne smijemo jesti. Vjerojatnost zaraze botulinovim toksinom vrlo je velika. Ponekad ljudi misle da će kipuća napuhana konzervirana hrana pomoći u uklanjanju infekcije. Ali ovo je zabluda. Toplinska obrada ne utječe na botulin toksin.
- Spontano otvaranje limenke zbog otpuštanja poklopca. To ukazuje na povećanu proizvodnju plina i prisutnost anaerobnih bakterija.
- Plijesan na proizvodu.Ovo je neizravni znak očuvanja botulizma. Plijesan nastaje razmnožavanjem gljivičnih bakterija. U takvoj se banci stvaraju povoljni uvjeti za život Clostridia.
- Datum isteka roka trajanja. Konzumacija konzervirane hrane kojoj je istekao rok visokog je rizika od infekcije Clostridiumom.
Važno je zapamtiti da odsutnost gore navedenognedostaci ne ukazuju na to da u konzerviranoj hrani nema botulizma. Kontaminirani proizvod može se činiti dobroćudnim. Toksin nema ni okus ni miris.
Određene vrste hrane nose povećani rizik od botulizma. To uključuje sljedeću konzerviranu hranu:
- Očuvanje doma.Ako se krše pravila obrade, Clostridia može ući u proizvod. Kod kuće se uvijek ne slijedi ispravna tehnologija konzerviranja. Spore ulaze u proizvod zbog nedovoljnog pranja povrća i voća, kao i slabe sterilizacije limenki. Infekcija može ući u kućanske predmete rukama zagađenim česticama tla.
- Domaće konzervirane gljiveUvjeti. Možete se zaraziti upotrebom bilo kojeg sredstva za zaštitu: povrća, voća, bobica. Međutim, gljivice su najčešći uzrok botulizma. Oni rastu u tlu koje može sadržavati spore. Ponekad je teško kvalitativno očistiti gljive od čestica tla. Kao rezultat, Clostridia završavaju u staklenci. Čak i toplinska obrada proizvoda prije konzerviranja ne uklanja uvijek spore. Primjena octa ne uništava ni toksin. Stoga proizvod treba preraditi u posebnim autoklavima prije pripreme. Smrznute gljive nisu opasne, jer se toksin oslobađa samo na visokim temperaturama.
- Domaće meso i riba iz konzerve.Takav proizvod zahtijeva profesionalnu obradu. Domaće varivo i riblje konzerve vrlo su česti uzroci botulizma. Proizvod se obično kuha u pećnici, a zatim uvalja u staklenku. Ova toplinska obrada nije dovoljna za ubijanje spora. Prilikom izrade mesnih i ribljih konzervi kod kuće mora se koristiti autoklaviranje.
Treba imati na umu da oslobađanje botulinum toksinajavlja se samo u hermetički zatvorenim limenkama. U takvim uvjetima kisika nema, a anaerobno okruženje povoljno za Clostridia. Ako se koriste plastične i metalne navojne kape, vjerojatno se neće razviti botulizam. U ovom slučaju banka nije čvrsto zatvorena i ne stvaraju se anaerobni uvjeti.
Prvi simptomi bolesti
Razdoblje inkubacije obično traje od 2 do12 sati nakon što bakterije ili spore uđu u tijelo. Nakon toga postoje znakovi botulizma u ljudi. O tome više kasnije. Međutim, trajanje latentnog razdoblja može biti duže. Ovisi o količini botulinum toksina koja je ušla u tijelo. Simptomi bolesti mogu se pojaviti nakon 2 - 3 dana, a u pojedinačnim slučajevima - i nakon 9 - 12 dana. Kod infekcije metodom rane, razdoblje inkubacije je od 4 do 14 dana. Što se prije pojave znakovi trovanja botulizmom, to će bolest biti teža. Kratko razdoblje inkubacije ukazuje na to da je velika količina toksina ušla u tijelo.
Prvi znakovi botulizma slični su onima kod gastrointestinalnih bolesti ili trovanja hranom. Povezani su s učinkom toksina na gastrointestinalnu sluznicu. Primjećuju se sljedeći simptomi:
- akutna bol u trbuhu lokalizirana u središtu trbuha;
- proljev (do 3-10 puta dnevno);
- opetovano povraćanje.
Uz to se mogu primijetiti:vrućica, malaksalost, glavobolja. Karakteristični klinički znakovi botulizma još nisu zabilježeni. U početnom razdoblju bolesti zahvaćen je samo gastrointestinalni trakt. To traje oko 24 sata. Na kraju prvog dana bolesti, temperatura pacijenta se smanjuje. Proljev nestaje, javlja se jak zatvor zbog atonije crijeva. To ukazuje na to da je botulin toksin već počeo utjecati na živčani sustav.
Tipični znakovi infekcije
Najčešći klinički znakovibotulizam se pojavljuje dan nakon prvih gastrointestinalnih manifestacija. Prvo, toksin utječe na kranijalnu inervaciju očnih mišića. Razvijaju se sljedeći poremećaji vidne funkcije:
- magla ili osjećaj rešetke u očima;
- dvostruki vid;
- dilatirane zjenice;
- pogoršanje vidne oštrine;
- obješenost gornjeg kapka (ptoza);
- strabizam;
- poremećaji u pokretima očnih jabučica (do nepokretnosti).
Istodobno, toksin remeti inervaciju grla. Pojavljuju se tipični znakovi botulizma iz orofarinksa i grkljana:
- Čovjeku postaje teško progutati prvo čvrstu, a zatim tekuću hranu. Kad pokušate piti, voda se može izliti kroz nosne prolaze.
- Postoji nelagoda i stalna prisutnost knedle u grlu.
- Glas pacijenta mijenja ton, pojavljuju se nosni zvukovi. Tada je promuklost. U težim slučajevima glas se potpuno gubi.
Ako osoba nakon što pojede konzerviranu hranuAko se pojave takvi simptomi, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent treba isprati želudac otopinom sode i dati enterosorbent. Inače, bolest će napredovati i bez liječenja može biti fatalna.
U budućnosti su mišići rebara i trbušni tisak uključeni u patološki proces. Zbog toga je respiratorna funkcija oslabljena. Najkarakterističniji znakovi botulizma u ovoj fazi bolesti su sljedeći:
- bol i stezanje u prsima;
- teškoće u disanju;
- osjećaj nedostatka kisika;
- često i plitko disanje.
Tada slabost osobe raste sveskeletni mišići. Pacijent teško zadržava glavu zbog oslabljenog prijenosa impulsa na vratne mišiće. Pacijent postaje neaktivan, lice mu izgleda poput maske i blijedo. Uz to, postoji jak zatvor s nadutošću i zadržavanjem mokraće zbog smanjenog tonusa glatkih mišića.
Botulizam u dojenčadi
Gore navedeni znakovi botulizma uodrasli i djeca starija od 1 godine. Međutim, ova se patologija opaža i u dojenčadi. Postoji izraz "botulizam dojenčadi", ova se bolest javlja samo u dojenčadi mlađe od 6 mjeseci. U ovom slučaju u tijelo ne ulazi toksin, već klostridijalne spore.
Dijete se može zaraziti prljavim rukama.Također, razni predmeti koje beba uvlači u usta mogu postati izvor zaraze. Spore ulaze u tijelo i zajedno s prašinom. Poznati su slučajevi zaraze medom koji se koristi u pripremi adaptiranih mliječnih mlijeka za dojenčad za umjetnu prehranu. Stoga liječnici ne preporučuju davanje ovog proizvoda bebama mlađim od 1 godine.
U dojenčadi nema gastrointestinalnog razdoblja bolesti. Sljedeći neurološki znakovi botulizma javljaju se u novorođenčadi:
- gubitak apetita;
- slabo sisanje majčine dojke;
- otežano gutanje;
- jak promukli plač;
- uporni zatvor;
- nemogućnost držanja glave zbog slabosti vratnih mišića.
Ako se takvi simptomi otkriju kod beba mlađih od 6 mjeseci, odmah trebate nazvati liječnika. Botulizam je izuzetno opasan za bebe i može dovesti do smrti djeteta.
Dijagnoza i liječenje
Kada se pojave klinički znakovi botulizmapacijent je primljen u bolnicu. Ova bolest se ne može izliječiti kod kuće. Pacijentu se uzima krvni test za otkrivanje botulinum toksina. To se mora učiniti prije početka liječenja. Također se provodi sjetva izmeta i povraćanja. Osim toga, konzervirana hrana, koju je pacijent jeo, također se ispituje na prisutnost botulinskog otrova.
Ako pacijent ima jasne znakove botulizma, tada se liječenje započinje bez čekanja rezultata ispitivanja. Koriste se sljedeće metode terapije:
- uvođenje seruma protiv botulina zajedno s kortikosteroidnim hormonima (na snazi u prva 3 dana bolesti);
- infuziona terapija otopinama za detoksikaciju;
- antibakterijska profilaksa za sprečavanje sekundarne infekcije;
- ispiranje želuca (u ranim fazama);
- mjere oživljavanja usmjerene na potporu disanju.
Trovanje klostridijskim toksinima je izuzetnoteški simptomi. No tijekom liječenja svi znakovi botulizma postupno nestaju. Nakon terapije, motorička funkcija mišića se u potpunosti obnavlja. Međutim, to traje prilično dugo.
Pacijent se liječi u bolnici najmanje 3 do 4 tjedna. Tada je pacijent 14 dana pod ambulantnim medicinskim nadzorom. Razdoblje rehabilitacije nakon bolesti traje od 3 do 6 mjeseci.
Komplikacije i prognoza bolesti
Pravilnim liječenjem obnavljaju se sve tjelesne funkcije. Botulizam ne dovodi do naknadnog invaliditeta. Međutim, u akutnom razdoblju bolesti mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- zatajenje disanja;
- pneumoniju;
- gnojni traheitis i bronhitis;
- upala mišića (najčešće tele);
- upala parotidnih žlijezda (vrlo rijetko).
Prognoza bolesti ovisi o tome kolikopacijent je odmah zatražio liječničku pomoć. Ako je velika količina toksina ušla u tijelo, a liječenje je bilo propisano prekasno, smrt se događa u 30-60% slučajeva. Važno je zapamtiti da anti-botulinum serum pomaže samo u prva 3 dana bolesti. Stoga je potrebno posjetiti liječnika kod početnih znakova botulizma. Ako se serum ubrizga na vrijeme i provede potreban tretman, smrtnost se smanjuje na 3-4%.
prevencija
Glavna preventivna mjera je pridržavanjepravila za čuvanje hrane. Kada pripremate domaće pripravke, potrebno je dobro isprati povrće, voće i bobičasto voće. Također je važno temeljito sterilizirati staklenke. Prije konzerviranja potrebno je oprati ruke kako na koži ne bi ostale čestice tla.
Ne pravite kod kućegljive u konzervi s hermetički smotanim poklopcima. Za klostridije je povoljno okruženje bez kisika. Bolje je kuhati slane gljive u staklenci s plastičnim poklopcem, takvo očuvanje nije opasno ili koristiti autoklav.
Vrlo često se infekcija dogodi kada se konzumiradomaće meso i riba iz konzerve. U proizvodnji takvog proizvoda potrebna je prethodna autoklavizacija. Nijedna druga toplinska obrada neće pomoći u uništavanju Clostridia.
Također treba izbjegavati jestikonzervirana hrana s očitim znakovima loše kvalitete. Natečene limenke treba odmah baciti. Također je neprihvatljivo jesti konzerve kojima je istekao rok trajanja. Poštivanje ovih pravila pomoći će u sprečavanju ozbiljnih i opasnih bolesti.
