Odmah nakon rođenja novorođenčetadobiva svoju prvu ocjenu - na Apgar skali. Temelji se na istraživanju stručnjaka o važnim pokazateljima djeteta - disanju, boji kože, brzini otkucaja srca, procjeni mišićnog tonusa i refleksima novorođenčadi. Daljnji postupci medicinskih radnika ovisit će o rezultatima ove studije. A upravo će Apgar procjena novorođenčeta pomoći u određivanju kakve treba biti skrb o djetetu koje se rodilo i trebaju li mu dodatni uvjeti. Osim toga, ovo istraživanje može stručnjacima ukazati na vjerojatnost bilo kakve patologije odmah nakon isporuke.
Što znači Apgar-ova ljestvica?
Данное исследование было предложено американским anesteziolog Virginia Apgar sredinom prošlog stoljeća, točnije 1952. Njegov početni zadatak bio je da medicinsko osoblje srednje razine utvrdi koje bebe trebaju posebnu njegu procjenjujući vitalne znakove novorođenčeta.
Ova studija također pomaže u tomekoliko je porod bio težak za dijete, kako je utjecao na njega. Na svaki od glavnih pokazatelja može utjecati težak porod. Primjerice, tijekom porođaja dijete može doživjeti hipoksiju, odnosno nedostatak kisika kao rezultat povlačenja posebnim pincetama ili teškoće hodanja kroz porođajni kanal. Kao rezultat toga, koža se može promijeniti, što će naknadno utjecati na procjenu stručnjaka na ovoj ljestvici.
sudbina
Из вышесказанного следует, что данное istraživanja u izuzetno rijetkim slučajevima mogu ukazivati na mogućnost pojave ili prisutnosti bilo kakve patologije i patološkog stanja u novorođenog djeteta. U svim ostalim situacijama, procjena glavnih pokazatelja djeteta, koje se rodilo, je potrebno kako bi se shvatilo kako je rođenje utjecalo na somatsko stanje djeteta i kakvo je stanje bebe odmah nakon dovršetka postupka porođaja.
Treba razumjeti da je u većini slučajeva tostudija je subjektivna. Na konačnu procjenu može utjecati mnogo faktora, od kojih je temeljna težina procesa poroda.
Dijete s prosječnim rezultatima može biti boljeg zdravlja od djeteta s najvišim ocjenama u studiji.
Kako se mjere mjere
Ljestvica koju je predložio američki liječnik,uključuje pet pokazatelja čije se mjerenje događa u prvoj i petoj minuti života novorođenčeta. Svaki kriterij boduje se od 0 do 2 boda. Sukladno tome, što je veći pokazatelj, to je bolje stanje djeteta u trenutku rođenja. Ako je rezultat testa manji od 7 bodova, stručnjaci nastavljaju pratiti stanje bebe na 10 i 15 minuta života.
Ako se kao rezultat studije stanje na ljestviciApgar se ocjenjuje niskim ocjenama, stručnjaci odlučuju hoće li novorođenče premjestiti u poseban odjel koji će se smjestiti u posebnu kutiju i pružiti dodatnu medicinsku skrb.
Ako je dijete pri rođenju primiloniske ocjene, specijalist medicinske ustanove provodi radnje oživljavanja, zbog čega se pokazatelj dobiven kao rezultat sekundarne studije značajno povećava.
Pokazatelji stanja novorođenčeta
Ukupno se istražuje pet temeljnih pokazatelja stanja novorođenčeta:
- boja bebine kože;
- otkucaji srca, tj. puls (otkucaji srca);
- reakcija na podražaj;
- mišićni tonus i refleksi;
- disanje novorođenčeta.
Svaki kriterij boduje se od 0 do 2 boda, isama Apgarova ljestvica predstavljena je u obliku tablice. Kada se zbroje svih pet pokazatelja, stručnjaci medicinskih ustanova dobivaju konačni rezultat, koji im omogućuje da procijene stanje bebe u prvim minutama života i razumiju koliko dobro se odvija prilagodba djeteta na vanjski svijet.
Procjena daha
Normalno, novorođeno dijete počinje od 40 do45 udisaja u minuti. Upravo taj pokazatelj stručnjaci procjenjuju u dvije točke. Osim toga, beba plače, što također ukazuje na normalnu funkciju pluća i također utječe na rezultat studije. Liječnik stavlja jednu točku u slučaju da novorođenče plače, ali ne vrišti, glas drhti, a disanje je sporo. Ako nema disanja i zvukova, stručnjak daje nula bodova na temelju studije.
Procjena otkucaja srca
Srce novorođenčeta kuca vrlo brzo.Proces porođaja je veliki stres i za majku i za bebu, zbog čega bebi treba vremena da se prilagodi uvjetima okoline. Normalno, broj otkucaja srca bebe koja se rodi kreće se od 130 do 140 otkucaja u minuti. S ovim pokazateljima rad srca novorođenčeta procjenjuje se na dvije točke. Specijalist u zdravstvenoj ustanovi daje 1 bod ako novorođenče diše dovoljno sporo, a njegov broj otkucaja srca je nizak. Ova se pojava može dogoditi ako je dijete imalo nedostatak kisika u maternici ili je poremećena opskrba kisikom u djetetovom tijelu u pozadini teškog tijeka procesa isporuke.
U nedostatku pulsa rad djetetovog srca procjenjuje se na 0 bodova.
Procjena stanja mišićnog tonusa i refleksa
Poznato je da se u utrobi djeteta donema dovoljno mjesta na kraju trudnoće, a položaj bebe postaje monoton. Zato sloboda djelovanja koju steknu novorođenčad dovodi do činjenice da su prvi pokreti bebe, rođene, kaotični, neuredni. Ovo je norma. U tom slučaju liječnik procjenjuje indikator mišićnog tonusa u dvije točke.
Ako novorođeno dijete drži vrh idonji udovi su u savijenom položaju i samo povremeno čine pokrete s njima, stručnjak daje 1 bod prema rezultatima proučavanja stanja mišićnog tonusa bebe. Ako nema pokreta, liječnik daje 0 bodova.
Osim toga, liječnik procjenjuje prisutnost velikihbezuvjetni refleksi djeteta neposredno nakon rođenja i njihovo ispravno funkcioniranje. Prisutnost takvih karakterizira plač i prvi samostalni dah. Zdravstveni radnik prati reakciju novorođenčeta na podražaj.
U potpunom odsustvu bezuvjetnih refleksastručnjaci procjenjuju ovaj pokazatelj na nula bodova. Ako je za njihovo izražavanje korištena vanjska pomoć, liječnik daje jedan bod na temelju rezultata proučavanja refleksa novorođenčeta. Beba dobiva najvišu ocjenu ako su se bezuvjetni refleksi manifestirali bez vanjske pomoći.
Kako se procjenjuje boja kože
Obično je koža novorođenčeta obojenaod blijedo ružičaste do žarko ružičaste. Upravo taj ton kože govori o normalnoj cirkulaciji krvi u bebinom tijelu. Osim toga, stručnjak ocjenjuje boju djetetove sluznice, usana, dlanova i tabana djetetovih malih nogu. Ako je boja bebine kože ružičasta bez dodatnih nijansi, ovaj se pokazatelj procjenjuje na dvije točke. Dijete dobiva jedan bod ako mu je koža plavkasta. Ako cijelo tijelo novorođenčeta ima takvu nijansu, ili je ravnomjerno bijelo, stručnjak daje nula bodova.
Pri rođenju, boja kože mrvica možeimaju plavkastu nijansu. Nakon medicinskih manipulacija stručnjaka, bebina koža gubi ovu značajku. Zato je ocjena dobivena kao rezultat sekundarnog istraživanja često viša od izvorne.
Ako bebina koža dugo zadržava plavu nijansu, to bi trebalo upozoriti stručnjaka i postati signal za dodatna istraživanja.
Smjera bodova
Procjenjuje se optimalno stanje novorođenčeta7-10 bodova. Procjena djeteta na Apgar skali od 5-6 bodova ukazuje na prisutnost blagih odstupanja u stanju bebe. 3-4 boda karakteriziraju prosječna odstupanja u somatskom stanju mrvica. I, konačno, 0-2 boda signaliziraju da je stanje djeteta daleko od normalnog i da mu je potreban stalni nadzor stručnjaka.
Dekodiranje Apgarove ljestvice
Za razumijevanje rezultata studije potrebno jesaznati što znače Apgar rezultati. Procjena temeljnih pokazatelja stanja novorođenčeta događa se dvaput: u prvoj i petoj minuti života. Zato se drugi rezultat može neznatno razlikovati od početnog rezultata. Tako je, na primjer, beba pri rođenju dobila 7 bodova, a nakon 5 minuta njegovo stanje je procijenjeno s 8 bodova na Apgarovoj ljestvici. Treba napomenuti da se razlika između pokazatelja može razlikovati ne za jednu, već za nekoliko jedinica, ili se uopće ne mijenjati.
Na primjer, pri rođenju, stanje djeteta jezahtijevao liječnički nadzor zbog teškog poroda (ili pod drugim uvjetima) i procijenjen je na 6 bodova na Apgarovoj ljestvici, a nakon 5 minuta novorođenče se lagano prilagodilo, a početni pokazatelj porastao je na 8.
Treba razumjeti da podaci dobiveni ukao rezultat pregleda novorođenčeta, oni nisu procjena općeg zdravlja djeteta i ni u kojem slučaju ne signaliziraju psihičke patologije bebe. Ova studija procjenjuje stanje bebe u vrijeme rođenja i omogućuje vam da shvatite koliko je dobro novorođenče bilo tijekom poroda.
Maksimalni rezultat, 10 bodova, iznimno je rijedak za novorođenčad. Najčešći rezultati su 7-8 bodova.
Koji čimbenici mogu utjecati na rezultat
Na rezultat testa mogu utjecati teškitijek procesa porođaja, zbog čega je dijete imalo asfiksiju. Osim toga, hipoksija, koja zauzvrat može biti kronična i akutna, može biti uzrok niskih stopa. Kronična hipoksija prati dijete tijekom cijelog razdoblja trudnoće, javlja se kao posljedica malformacija ili patologija trudnoće. Akutni oblik se javlja tijekom porođaja.
Osim toga, niska Apgar ocjena možebiti povezan s mnogim drugim čimbenicima - traumom i infekcijom. Tako se, primjerice, blagi oblik oštećenja mozga u novorođenčeta, sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, procjenjuje sa 7 bodova.
Umjesto zaključivanja
Studija stanja novorođenčeta,provedeno u prvih nekoliko minuta nakon njegova rođenja, omogućuje liječniku da shvati potrebu pružanja dodatne medicinske skrbi tek rođenom djetetu, te omogućuje brzu reakciju u slučaju nepredviđenih situacija.
Treba napomenuti da Apgar rezultati nisukarakterizira opće zdravlje bebe. Čemu onda služe ti pokazatelji? Apgar rezultat može samo predvidjeti pojavu različitih patologija. Ali to nije jamstvo za pojavu takvih.
Nizak pokazatelj dobiven kao rezultat proučavanja mrvica ne bi trebao paničariti majku. Mnogi čimbenici mogu utjecati na rezultat, uključujući karakteristike tijeka poroda.
Nemojte se uzrujati ako je beba primilaniske ocjene kao rezultat studije. Doista, u većini slučajeva je subjektivna. Čak i najzdravija beba ne može dobiti najviše ocjene samo zato što su mu udovi tijekom poroda malo poplavili ili nije dovoljno glasno vrištala.
Ocjene ispod 5-6 bodova trebale bi biti alarmantne. U drugim slučajevima, stanje novorođenčeta nije u opasnosti.
